Východiska a cíle: Nespočet studií prokázal neoddiskutovatelný přínos prokalcitoninu (PCT) v diagnostice sepse. V poslední době je navíc diskutován potenciální vztah koncentrací PCT k různým patogenům a ložiskům infekce. Hlavním cílem předkládané studie bylo porovnání hladin PCT u septických pacientů s dokumentovanou grampozitivní a gramnegativní bakteremií. Vyhodnotili jsme také koncentrace PCT ve vztahu k různým ložiskům infekce a jednotlivým patogenům. Metody: V dobře definované kohortě septických pacientů byly vyhodnoceny koncentrace PCT v čase klinické diagnózy sepse (PCT1) a za 24 hodin (PCT2) a porovnány s výsledky hemokultur a ložisky infekce. Výsledky: U 258 pacientů byla pozitivní hemokultura zdokumentována v 78 případech. Rozdíl v PCT1 i PCT2 mezi skupinami pacientů s dokumentovanou grampozitivní a gramnegativní hemokulturou nebyl statisticky významný. Ve skupině bakteremických pacientů byly nejvyšší koncentrace PCT1 i PCT2 zaznamenány u pacientů se sepsí způsobenou streptokoky a Escherichia coli v kontrastu s infekcemi způsobenými stafylokoky s nejnižšími zaznamenanými hladinami. Nejvyšší koncentrace PCT byly zaznamenány u pacientů s urosepsí se signifikantně vyššími hladinami PCT2 oproti všem ostatním sledovaným ložiskům sepse. Závěry: Schopnost PCT rozlišovat mezi grampozitivní a gramnegativní bakteremií u kriticky nemocných pacientů se sepsí je nízká. Koncentrace PCT korelují pravděpodobně spíše s jednotlivými typy patogenů a ložisky infekce než s výsledky Gramova barvení. Nejvyšší hladiny PCT byly zaznamenány u streptokoků. Signifikantně vyšší koncentrace PCT oproti všem ostatním ložiskům infekce byly zaznamenány u urosepsí 24 hodin od stanovení klinické diagnózy sepse.

Background and aim: Large number of studies proved undisputable role of procalcitonin (PCT) in sepsis diagnosis. Moreover, potential of procalcitonin to predict blood culture results according to Gram staining, different types of pathogens and foci of infection is discussed lately. The primary aim of our study was to compare the PCT levels in septic patients with documented Gram-positive and Gram-negative bacteraemia. We also evaluated the PCT levels according to different foci of infection and with different types of pathogens. Material and Methods: Procalcitonin levels measured at the time of sepsis diagnosis (PCT1) and after 24 hours (PCT2) in welldefined cohort of septic patients were statistically evaluated according to the results of blood cultures and foci of infection. Results: Out of 258 patients, 180 had negative and 78 positive blood culture. The difference in PCT1 and PCT2 levels between gram-negative (GN) and gram-positive (GP) bacteraemia was not significant. The highest values of PCT1 as well as PCT2 in culturepositive cases were found in patients infected with Streptococcus spp. followed by Escherichia Coli in contrast to Staphylococcus spp. with the lowest PCT concentrations. Highest procalcitonin levels were observed in urosepsis with PCT2 concentrations significantly higher than in all other foci of infection. Conclusion: PCT discriminatory power to differentiate between GN and GP bacteraemia in septic patients appears to be low. PCT concentrations correlates probably more closely to different type of pathogens with highest PCT levels in Streptococci spp. and foci of infection rather than result of the Gram stain. In our study population, urosepsis showed statistically significant higher PCT concentrations 24 hours following sepsis diagnosis when compared to other site of infection.

Department of Anesthesiology and Intensive Care 1st Faculty of Medicine Charles University and Thomayer University Hospital Prague

Department of Clinical Biochemistry Hematology and Immunology Na Homolce Hospital Prague

Department of Epidemiology Faculty of Military Health Science University of Defence Hradec Králové

Porovnání hladin prokalcitoninu s výsledky hemokultur a ložisky infekce u kriticky nemocných pacientů se sepsí

Citace poskytuje Crossref.org