Prezentovaná práce studuje hypotézu o další možné příčině poruchy funkce n. ischiadicus po operacích v krajině kyčelního kloubu, kterou je přetažení n. ischiadicus v oblasti pelvitrochanterických svalů po jejich tenotomii a navazuje na předchozí, v tomto časopise publikovanou práci „Poškození sedacího nervu při operacích kyčelního kloubu". Pro ověření hypotézy autoři studovali 51 preparát. . Popisován byl především vzájemný vztah m. piriformis, m. triceps coxae, n. ischiadicus. Nálezy byly vždy zařazeny do některého z 6 typů podle Beatonovy klasifikace. Studována byla možnost vzniku útlaku n. ischiadicus či jeho větve po odtětí pelvitrochanterického svalstva od úponu u jednotlivých typů. Nejběžnější anatomicky vztah (typ I.), kdy nerozštěpený n. ischiadicus vystupuje distálné pod nerozděleným bříškem m. piriformis byl nalezen v 80 % případů. Některá z variant se vyskytla celkem ve 20 %. Z toho situace, kdy se nerv štěpí vysoko na dvě větve, jedna větev prochází skrz bříško svalu, druhá pod svalstvem (typ IV.), byla nalezena v 13,8 %. Další typ - typ VI., kdy se nerv stepí vysoko na dvě větve, jedna větev vychází proximálné nad svalem a klade se dále na dorzální Plochu svalu, druhá vychází distálné pod svalem, byl nalezen v 3,94 %. V 1,96 % případů nedělený nerv procházel skrz svalové bříško m. piriformis - typ V. Jiné variace nalezeny v uvedeném souboru nebyly. Z uvedených pitevních nálezů je zřejmé, že četnost Výskytu variací vztahu sedacího nervu a m. piriformis je poměrně velká a že přetažení sedacího nervu po odetnutí m. piriformis u některých těchto variant může být příčinou neurologické poruchy po operaci V krajině kyčelního kloubu.

The article proceeds from the preceding work published in this journal under the title „Impairment of the function of the sciatic nerve after the surgery in the region of hip joint" It studies a hypothesis for another potential cause of the impairment of the function of the sciatic nerve, i.e. overdistension of the sciatic nerve in the region of pelvitrochanteric muscles after their tenotomy. In order to verity this hypothesis the authors studied 51 cadavers.They describe first of all mutual relation of m. piriformis, m. triceps coxae and the sciatic nerve.The findings were always classified according to one of the 6 types after Beaton. The authors also studied the possibility of the occurence of the compression of the sciatic nerve or its branch after the excision of pelvitrochanteric muscles from the origin in individual types. The most frequent anatomical relation (Type I) when the undivided sciatic nerve arises distally below undivided muscle belly of m. piriformis was found in 80 % cases. Some of the variants occurred in total in 20 %. Of this, the case when the nerve bifurcates high proximally with one branch crossing the muscle belly and the other passing below the muscle (Type IV) was found in 13,9 %. Another type (Type VI) when the nerve bifurcates high proximaly, one branch proceeding above the muscle and resimg further on the dorsal surface of the muscle and the second proceeding distally below the muscle, was found in 3,94 %. In 1,96 % cases the undivided nerve passed through the muscle belly of m. piriformis (Type V). Other variants were not found in the mentioned group. The mentioned cadaver dissection show that the frequency of the incidence of variants of the relation of the sciatic nerve and m. piriformis is relatively high and the overdistension of the sciatic nerve after the the surgery in the region of hip joint.

UK 1 LF FN Motol 1 ortopedická klinika Praha

Anatomic variability of the relation of pelvitrochanteric muscles and sciatic nerve

Anatomická variabilita vztahu pelvitrochanterického svalstva a sedacího nervu = Anatomic variability of the relation of pelvitrochanteric muscles and sciatic nerve /

Anatomic variability of the relation of pelvitrochanteric muscles and sciatic nerve /

Lit: 5

Souhrn: eng