Dětská mozková obrna (DM0) se manifestuje (mimo jiné) poruchou tonu končetinových svalů, která je tradičně nazývána spasticitou. Tento název však nevystihuje zcela charakteristické motorické poruchy, ve většině případů se jedná o kombinaci spastické poruchy tonu spolu s dystonií. Pro tento typ poruchy svalového tonu je zaváděn termín „spastická dystonie", nicméně název „spasticita" při oneihocnění DMO je tradičně uváděn i nadále. Kromě ortopedických a fyzioterapeutických způsobů terapie se v posledních letech dostala do popředí lokální aplikace botulotoxinu A do postižených svalů. Autoři ve svém sdělení shrnují výsledky více než tříleté léčby dětí postižených DMO botulotoxinem A Na rozdíl od dosud publikovaných souborů byly v prezentované studii sledovány děti, postižené těžší formou DMO, které ještě v době zahájení léčby nebyly „vertikalizovány". Autoři sledovali efektivitu léčby botulotoxinem v této cílové skupině pacientů. Konstatují, že botulotoxin A je v této indikaci velmi efektivním lékem spasticity končetin, díky jemuž bylo možno u většiny pacientů indukovat rozvoj nového, kvalitativně vyššího pohybového vzorce. Nežádoucí efekty terapie botulotoxinem nebyly prakticky žádné, trvání efektu bylo obvykle delší než 3 měsíce. Autoři doporučují léčbu botulotoxinem spojenou s rehabilitační léčbou jako terapii první volby ve snaze o ovlivnění spasticity končetinových svalů u dětí, postižených závažnější formou DMO.

Cerebral palsy in children is manifested (among others) by the disorder of muscle tone of predominantly limb muscles, which is traditionally called „spasticity„. That term does not completely describe this type of muscle tone disorder. A combination of the spastic contraction and dystonia is involved, and the term „spastic dystonia„ is currently used for this complete disorder of muscle tone. However, the term „spasticity„ is still traditionally used for cerebral palsy. In addition to orthopaedic and physiotherapeutical methods, the local administration of botulinum toxin A into affected muscles is used in recent years. The authors summarize results of more than three years' treatment of children suffering from cerebral palsy with botulinum toxin A. The children, suffering from more severe form of cerebral palsy who were not yet „verticalized„ at the time of treatment onset, were followed in presented study. The authors examined the effectiveness of botulinum toxin A treatment in this target group of patients. They foimd that botulinum toxin A is a very effective treatment for spasticity of limb muscles. It was possible to induce the development of a new, improved motor pattern in the majority of patients. No side effects of botulinum toxin A treatment were recorded in the whole group of patients. The effect of injections lasted usually for more than three months. The authors recommend botulinum toxin A together with physiotherapy as the treatment of first choice in the management of spasticity of limb muscles in children suffering from cerebral palsy.

MU LF FN U Sv Anny 1 neurologická klinika Brno

Induction of improved motor pattern in children suffering from cerebral palsy by concurrent physiotherapy and botulinum toxin A treatment

Indukce změny pohybového vzorce u dětí postižených dětskou mozkovou obrnou navozená současnou léčbou rehabilitační a botulotoxinem A = Induction of improved motor pattern in children suffering from cerebral palsy by concurrent physiotherapy and botulinum toxin A treatment /

Lit: 14

Souhrn: eng