• MeSH
• kombinovaná terapie * trendy   MeSH
• kongresy jako téma * MeSH
• lidé MeSH
• muskuloskeletální abnormality terapie   MeSH
• obličej patologie   MeSH
• ortodoncie trendy   MeSH
• stomatochirurgie trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH

• Klíčová slova
• petuzumab,
• MeSH
• antitumorózní látky terapeutické užití   MeSH
• antracykliny terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• kombinovaná farmakoterapie trendy   MeSH
• kombinovaná terapie trendy   MeSH
• lidé MeSH
• nádory prsu * farmakoterapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie trendy   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• taxoidy terapeutické užití   MeSH
• trastuzumab terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Feochromocytom patří mezi nádory s velmi nízkou incidencí a vyskytuje se sporadicky nebo v rámci MEN (mnohočetné endokrinní neoplazie). Uvádíme případ pacientky, v době diagnózy ve věku 55 let, se sporadickým výskytem feochromocytomu, zachyceném ve fázi mnohočetné disseminace do dutiny břišní se zvýšenou expresí adrenalinu, noradrenalinu a dopaminu. Pacientka byla léčena kombinací TACE, systémové léčby hormonálním přípravkem lanreotid a systémovou cílenou léčbou s velmi dobrým účinkem. Zatím pacientka žije pět let od diagnózy disseminace a 18 let od primomanifestace choroby v dobré kvalitě života. Případ dokumentuje dobrý účinek zvolené hormonální i protinádorové léčby.

Pheochromocytomas are rare tumors. Bilateral adrenal medullary pheochromocytomas are components of MEN- Ila and MEN Ilb (multiple endocrine neoplasia). Patient 55 years old with inoperable pheochromocytoma, with liver and abdomen cavity metastases in the time of diagnosis had high levels of adrenalin, noradrenalin and dopamin. Patient was treated by TACE, lanreotide and target therapy. The patient lives 5 years after the diagnosis of disease dissemination and 18 years after the first manifestation, with very good effect and quality of life. The case demonstrates the good effect of hormonal and anti-cancer treatment.

• MeSH
• antitumorózní látky hormonální aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• chemoembolizace metody   trendy   MeSH
• cílená molekulární terapie * metody   trendy   MeSH
• cyklické peptidy terapeutické užití   MeSH
• feochromocytom * diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• kombinovaná terapie metody   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• mezenterium chirurgie   MeSH
• mnohočetné endokrinní neoplazie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• somatostatin analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• sunitinib * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Ačkoli v obraně proti nádorům je imunitní systém většinou mnohem méně úspěšný než v obraně proti infekcím, v poslední době byly objasněny příčiny této skutečnosti a byly nalezeny způsoby, jak protinádorovou účinnost imunitního systému výrazně zlepšit. Byla identifikována řada více či méně specifických nádorových antigenů, byly objasněny mnohé buněčné a molekulární mechanismy, kterými se nádory brání proti imunitním zbraním. Velký význam mělo formulování a potvrzení platnosti hypotézy imunitní editace nádorů vysvětlující komplikované vztahy mezi nádory a imunitním systémem. Pro teoretické poznání tohoto vztahu bylo důležité objasnění několika úrovní tlumivých mechanismů, jimiž imunitní systém může paradoxně nádory chránit. Poznatky základního výzkumu vedly konečně k vývoji účinných imunoterapeutických postupů, které jsou nadále zdokonalovány a mohou se stát v blízké budoucnosti hlavními metodami protinádorové terapie.

Although the immune system is usually much less efficient in defense against tumors as compared to defense against infections, recent discoveries elucidated the causes of this phenomenon and made it possible to improve the efficiency of anti-tumor immune mechanisms. A number of more or less specific tumor antigens have been identified and several mechanisms involved in resistance of tumors to the immune weapons have been discovered. The formulation of tumor immune editing hypothesis and its validation was essential for current understanding of the complex relationship between the tumor and the immune system. The identification of several levels of immunosuppressive mechanisms has been crucial for understanding of the paradoxical phenomenon of immune protection of tumors. Decades of basic research culminated in development of efficient immunotherapeutic approaches which, after further improvements, have the potential to became major tools of anti-tumor therapies.

• MeSH
• antigeny nádorové imunologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• imunitní dozor * fyziologie   imunologie   MeSH
• imunitní systém imunologie   účinky léků   MeSH
• imunoterapie * dějiny   metody   trendy   MeSH
• kombinovaná terapie * metody   trendy   MeSH
• kontrolní body buněčného cyklu genetika   imunologie   MeSH
• lékařská onkologie metody   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky imunologie   terapeutické užití   MeSH
• nemoci imunitního systému komplikace   metabolismus   MeSH
• onkolytická viroterapie metody   trendy   MeSH
• protinádorové vakcíny imunologie   terapeutické užití   MeSH
• Retroviridae genetika   imunologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Imunoterapie checkpoint inhibitory pacientů s diseminovaným renálním karcinomem se již stala standardní léčebnou možností a jednoznačně prodloužila celkové přežívání těchto pacientů. Velmi nadějné se zdají výsledky studií fáze I, kde se kombinuje imunoterapie s cílenou léčbou, můžeme pozorovat jak vysoké počty léčebných odpovědí, tak i prodloužení času do progrese onemocnění a celkového přežití. Uvidíme, zda bude podobných výsledků dosaženo i ve studiích fáze III. Taktéž u nádorů močového měchýře a močových cest přináší imunoterapie velmi nadějné výsledky v prodloužení přežití, obzvláště u pacientů, kteří dosáhli léčebné odpovědi. Ukazuje se, že v budoucnu bude nutné u těchto pacientů léčených checkpoint inhibitory sjednotit metodiky stanovení exprese PD-L1, která má prediktivní a prognostickou hodnotu. Navíc bylo prokázáno, že vyšetření kombinace exprese PD-L1 a mutačního loadu nádoru umožňuje lepší odhad léčebné odpovědi na imunoterapii pacientů s nádory močového měchýře. Najít dostatečně validní prediktory této nákladné terapie bude nutností. V tomto přehledu uvedeme aktuální výsledky studií zkoumajících účinnost a bezpečnost checkpoint inhibitorů u zhoubných nádorů ledvin a močových cest.

The checkpoint inhibitors now belong to standard treatment options with metastatic renal cell carcinoma patients and significantly prolong overall survival of these patients. The results of the study phase I with combinations of targeted therapy and immunotherapy are also very promising, high response rates and prolonging of progression-free survivals/overall survivals were reached. But we have to wait for studies phase III results. Immunotherapy is also successful with urothelial cancers patients, especially with responders to this treatment. There is a high need to unify various methods of assessments PD-L1 expression which has both predictive and prognostic value. It was proven that combination of PD-L1 expressions and mutations loads of urothelial tumors improve estimation of response rate to the immunotherapy. The immunotherapy is very expensive, so it is important to have valid and reliable predictive factors. In this review, we summarize the up-to-date results of studies with immunotherapy, with renal cell carcinoma patients and urothelial cancers patients.

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• antigeny CD279 antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• imunoterapie * metody   trendy   MeSH
• karcinom z renálních buněk farmakoterapie   imunologie   MeSH
• kombinovaná terapie * metody   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• nádory močového měchýře farmakoterapie   imunologie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tyrosinkinasy antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• urologické nádory * farmakoterapie   imunologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Intratumorózní imunoterapie používá vlastní nádor jako vakcínu. Přímá injikace malých množství imunostimulátorů do nádoru umožňuje vytvoření účinné koncentrace in situ a snižuje jejich nežádoucí účinky. Námi vyvinutý terapeutický přístup zesiluje účinek primárního ataku nádorů na úrovni vrozené imunity a vytváří příznivé podmínky pro antigenní prezentaci a zapojení imunity získané.

Intratumoral immunotherapy is based on the use of autologous tumor as a vaccine. Direct injection of small amount of immunostimulators into the tumor creates effective concentrations in situ and decreases their side effects. Our therapeutic approach amplifies the primary effect of innate immunity and creates favourable conditions for involvement of adaptive immunity.

• MeSH
• antigeny nádorové aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antitumorózní látky aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• imunoterapie * dějiny   metody   trendy   MeSH
• kombinovaná terapie metody   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• melanom farmakoterapie   MeSH
• nádory slinivky břišní farmakoterapie   MeSH
• subjednotkové vakcíny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• toll-like receptor 9 * agonisté   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• způsoby aplikace léků * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Protinádorová vakcinace dendritickými buňkami v dětské onkologii je studována dvě desetiletí. Většina dosavadních prací je zaměřena na pacienty v pozdních stadiích nádorové nemoci, kteří jsou silně předléčeni imunosupresivní terapií. Přesto jsou pozorovány jednak laboratorní známky protinádorové odpovědi humorální i buněčné, a také klinické odpovědi a benefit pro pacienta. Reprodukovatelnost výsledků je limitována velmi pestrými vstupními kritérii a podmínkami výroby i aplikace vakcín. Další směry vývoje jsou kombinované - léčba s metronomickou terapií nutnou k omezení supresivních funkcí T-regulačních lymfocytů, konkomitance s „checkpoint“ inhibitory, popř. antiangiogenními léčivy a podání vakcíny pacientům v časnější fázi vysoce rizikového nádoru po dosažení léčebné odpovědi na konvenční léčbu. Shrnuty jsou zkušenosti s prvním klinickým hodnocením s dendritickou vakcínou u dětí v České republice.

Immunotherapies with dendritic cell vaccines are studied for two decades in children with high risk tumors. Majority of subjects are at late stage of disease and heavily pretreated with immunosupresive therapies. Despite this, laboratory signs of response in humoral and cellular immunity and clinical benefit rate and objective responses are observed. The comparison between studies is limited due to different inclusion criteria, diseases and designs of vaccine manufacturing and route of administration. Further research will be focused on depletion of T regulatory lymphocytes by either metronomic low dose chemotherapy or concomitant treatment with immune check-point inhibitors. High risk subjects early after induction treatment with tumor response to conventional therapies will be included. The first clinical trial experience of treatment with dendritic cell vaccine in children in Czech Republic is discussed.

• MeSH
• biomedicínský výzkum MeSH
• dendritické buňky * imunologie   klasifikace   MeSH
• gliom farmakoterapie   imunologie   terapie   MeSH
• imunoterapie * metody   trendy   MeSH
• kombinovaná terapie metody   trendy   MeSH
• lékařská onkologie metody   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• neuroblastom farmakoterapie   imunologie   terapie   MeSH
• pediatrie metody   trendy   MeSH
• protinádorové vakcíny * terapeutické užití   MeSH
• sarkom farmakoterapie   imunologie   terapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky a postupy trendy   MeSH
• farmakoterapie metody   trendy   MeSH
• imunoterapie metody   trendy   MeSH
• kombinovaná terapie metody   trendy   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lékařská onkologie * metody   organizace a řízení   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• onkologové MeSH
• pacienti MeSH
• zdravotní sestry v klinické praxi MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Příchod imunoterapie a cílené terapie radikálně změnil prognózu pacientů s pokročilým maligním melanomem, až 40 % pacientů se dnes dožívá dlouhodobé remise onemocnění. Zhruba u 50 % maligních melanomů se vyskytuje BRAF V600 mutace. Účinnost cílené léčby BRAF mutovaných melanomů byla zvýšena kombinovanou terapií inhibitory BRAF a inhibitory MEK za přijatelné toxicity. Avšak i u kombinace inhibitorů BRAF a inhibitorů MEK se bohužel rozvíjí sekundární rezistence. Nové strategie k překonání sekundární rezistence jsou předmětem řady klinických studií. Otázkou také zůstává vhodná sekvence léčby u BRAF V600 mutovaných maligních melanomů. Výsledky probíhajících srovnávacích studií umožní další optimalizaci léčby tohoto závažného onemocnění. Následující práce přináší přehled kombinované cílené terapie vemurafenibem a cobimetinibem v léčbě pokročilého BRAF V600 mutovaného maligního melanomu.

Immunotherapy and targeted therapy have radically changed prognosis of patients with advanced malignant melanoma. Nowadays up to 40 % of patients reach long term remission of disease. Around 50 % of malignant melanomas harbor BRAF V600 mutation. Combination of BRAF and MEK inhibitors in the treatment of BRAF V600 mutated melanomas has led to increased efficacy with acceptable toxicity of the treatment. Unfortunately, the secondary resistance develops to combination therapy too. New strategies to overcome the secondary resistance are subject of many clinical trials as well as appropriate sequence of treatment of BRAF V600 mutated melanoma. The results of ongoing clinical trials will hopefully lead to further optimizing of the treatment. This review summarizes the combination of vemurafenib and cobimetinib in the treatment of advanced BRAF V600 mutated malignant melanoma.

• MeSH
• azetidiny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cílená molekulární terapie * metody   trendy   MeSH
• kombinovaná terapie * metody   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• MAP kinasa-kinasa 1 antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• MAP kinasy kinas (kinas) antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• melanom * diagnóza   farmakoterapie   genetika   MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• piperidiny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• polymerázová řetězová reakce klasifikace   metody   trendy   MeSH
• protoonkogenní proteiny B-raf genetika   izolace a purifikace   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

U více než poloviny pacientů s kolorektálním karcinomem se v průběhu onemocnění vytvoří vzdálené metastázy. V 80 % jsou prvním místem diseminace játra, další lokalizací jsou pak plíce. Základem systémové léčby metastazujícího kolorektálního karcinomu je chemoterapie, její účinnost zvyšuje cílená léčba. Důležitou léčebnou modalitou je chirurgická resekce metastáz, která má potenciál zlepšit celkové přežití, jež v dnešní době přesahuje i 30 měsíců. Kazuistika dokládá, že vhodně volenou multimodální léčbou lze dosáhnout celkového přežití pacienta v dobré kvalitě života i v metastatické fázi onkologického onemocnění řádově v letech. Ukazuje aktuální možnosti cílené léčby metastazujícího kolorektálního karcinomu. Potvrzuje dlouhodobou účinnost cílené léčby, zachování dobrého účinku při sekvenci podání anti-VEGF protilátky před inhibitorem EGFR.

In the course of the disease more than half of the patients with colorectal cancer creates metastases to distant organs. The liver is the first site of metastases in 80 %, followed by the lungs. The basis of the system of treatment of metastatic colorectal cancer is chemotherapy. This targeted therapy increases its beneficence. An important therapeutic modality is surgical resection of metastases, which has the potential to improve overall survival, which today exceeds 30 months. The case report demonstrates that suitably elected treatment can achieve a multimodal overall survival of the patient and a good quality of life even in the metastatic stage of oncological disease approximately in years. It shows the current options for the targeted treatment of metastatic colorectal cancer. It confirms the long-term efficacy of the targeted treatment, maintaining good effect while applying a sequence of VEGF antibodies against anti EGFR inhibitor.

• MeSH
• bevacizumab aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cílená molekulární terapie * metody   trendy   MeSH
• erbB receptory antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• fenylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kolorektální nádory * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• kombinovaná terapie metody   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• monoklonální protilátky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• nádory plic * diagnóza   farmakoterapie   sekundární   MeSH
• pyridiny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH