Východiska a cíle: Záchvaty paniky jsou charakteristické pro pacienta znepokojivými somatickými symptomy, zejména kardiovaskulárními pøíznaky. U pacientů s panickou poruchou byly zaznamenány zvýšená srdeèní morbidita i mortalita. Velmi úspěšný nástroj k detekci vegetativních nestability u rùzných klinických stavů je spektrální analýza RR intervalu na elektrokardiogramu. Bylo zjištěno, že variabilita srdeční frekvence (HRV) je výsledkem rychlých kontrolních kardio'askulárních systémů. Cílem naší studie byío měření velmi nízké frekvenčního pásma (VLF), nízkofrekvenčního pásma (LF) a vysokých frekvencí (HF) složky intervalu RR při ortostatické experimentu u pacientů s panickou poruchu před léčbou a po léčbě a jejich porovnání se zdravými kontrolami. Metoda: Hodnotili jsme variabilitu srdeční frekvence u 19 pacientů s panickou poruchou před a po 6týdenní léčbě antidepresivy v kombinaci S kognitivně-behaviorální terapií (KBT) a srovnávali s 18 zdravými kontrolami. Diagnóza byla provedena v souladu s ICD-10 výzkumnými diagnostickými kritérii potvrzena pomocí dotazníku M.I.N.I (Mezinárodní . [europsychiatrické Interview). Pacienti byli léčeni kombinací KBT a psychofarmak. Pravidelně každý týden byli hodnoceni pomocí CGI (Clinical bal Impression), BAI (Beck Anxiety Inventory) a BDI (Beck Depression Inventory). Variabilita srdeční frekvence byla hodnocena ve 3 polohách (1. poloha - 5 minut vleže na zádech, 2. poloha - 5 minut stojící, 3. poloha - 5 minut vleže) před zahájením a na konci terapie. Pomocí rychlé Fourierovy transformace byly vyhodnoceny, velmi-nízce-frekvenční pásma-VLF (0,0033-0,04 Hz), nízce-frekvenční pásma- LF (0,04-0,15 Hz) L vysoce-frekvenční pásma - HF (0,15-0,40 Hz). Výsledky: Otevřené ôtýdenní studie se účastnilo 19 farmakorezisLtních pacientů s panickou poruchou, kteří byU léčeni kombinací SSRI a KBT. Léčba se ukázala jako účinná léčba u všech 19 pacientů. Pacienti se výrazně zlepšili v průběhu sledovaného období podle všech hodnořících měřítek. Ukázaly se vysoce statisticky významné rozdíly mezi zái chvaty u pacientů a kontrolní skupinou ve všech komponentách výkonové spektrálni analýzy (VLF, LF a HF) v pozici ve stoje a ve dvou komporozdíl mezi dvěma sledovanými skupinami v poměru: LF/HF v pozici ve stoje. Během léčby byla pozorována tendence zvýšení hodnot energie ve ní poloha na zádech byla jedinou, kdy nárůst dosáhl úrovně os statiscké významnosti. Závěr: Nálezy prokázaly nízkou autonomní činnost při změnách 30sturálních pozic u pacientů s panickou poruchou ve srovnání se zdravými kontrolami a tendencí ke zvýšení energie autonomní činnos¬ ti v průběhu léčby.

Objectives and aims: Alarming somatic symptoms and in particular the cardiovascular symptoms, are the characteristic features of panic attacks. Increased cardiac mortality and morbidity have been proposed in these patients. Power spectral analysis of electrocardiogram R-R intervals is known to be a particularly successful tool in the de- tection of autonomic instabilities in various cli nical disorders. Heart rate variability (HRV) has been found to be the outcome of rapidly re- acting cardiovascular control systems. The aim of our study is to mea- sure very low frequency band (VLF), low frequency band (LF) and high frequency band (HF) components of R-R interval during orthostatic ex- periment in patients with panic disorder efore and after treatment and compares it with healthy controls. Methods: We assessed heart rate variability in 19 patients with panic disorder before and after 6-weeks treatment with antidepressants combi- ned with cognitive behavioral therapy (CBT) and in 18 healthy controls. Diagnosis was done according to the ICD-10 research diagnostic criteria confirmed with MINI (MINI international neuropsychiatric interview). Patients were treated with CBT and psychotropics. They were regularly every week assessed using CGI (Clinical Global Impression), BAI (Beck Anxiety Inventory) and BDI (Beck Depression Inventory). Heart rate va- riability was assessed during 3 positions (1st – 5 min supine; 2nd – 5 min standing; 3rd – 5 min supine) before and after the treatment. Power spectra were computed for very low frequency – VLF (0.0033–0.04 Hz), low-frequency – LF (0.04–0.15 Hz) and high frequency – HF (0.15–0.40 Hz) bands using fast Fourier transformation. Results: Nineteen panic disorder patients resistant to pharmacologi- cal treatment entered a 6-week open-label treatment study with combi- nation of SSRI and CBT. The combination of CBT and pharmacotherapy proved to be an effective treatment in these patients. The patients signi- ficantly improved during the study period in all rating scales. There were highly statistical significant differences between panic patients and con- trol group in all components of power spectral analysis in 2nd (VLF, LF and H in standing) and in two component of 3rd (LF and HF in supine) positions. There was also a statistically significant difference between the- se two groups in LF/ HF ratio in standing position (2nd). During thera- py there was a tendency increasing values in all three positions in compo- nents of HRV power spectra, but HF in 1st supine position was the only component where the increase reached the level os statistical significance. Conclusions: These findings demonstrate a Loir autonomic activi- ty in panic disorder patients measured during the changes of postural position in comparison with healthy controls and tendency to increase this autonomic power during the treatment.

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH