Introduction: The aim of the study was to compare the early treatment results of acromioclavicular dislocations addressed by surgical hook plates and tension wire band in the period of six months from the surgery. Material and method: Two cohorts of patients treated surgically for acromioclavicular dislocation were evaluated. In the HOOK group, 24 patients (23 men, 1 woman, average age 41.7 years) were stabilized with the hook plate (Synthes, USA). In the CERC group, the method of tension wire band was used to treat 29 patients (men only, average age 38.8 years). Rockwood injury rates: HOOK - 6 times grade II, 16 times grade III and two times grade V; CERC - 6 times grade II, 20 times grade III and 3 times grade V. Clinical and X-ray findings were evaluated. Results: The mean follow-up was 7.1 months in the HOOK group and 6.3 months in the CERC group. In the HOOK group, full arm mobility was restored in 23 patients (95.8 %) and in one case (4.2 %) abduction above 80° was reduced. The range of motility in the CERC group was limited in five patients (17.2 %). This was a limitation above 110°, 115°, 125° and twice above 135°. The spacing of the acromioclavicular articulation prior to implant extraction occurred in the HOOK group in three cases (12.5 %), in the CERC group in one case (3.4 %). In the HOOK group, four cases (16.7 %) showed proximalization of the collarbone after extraction of the implant. In the CERC group after extraction of the osteosynthetic material, there was 1 case of reluxation (3.4 %) to Rockwood II type and only one case of a slight displacement (3.4 %). In the CERC group, the collarbone was proximalized twice during healing prior to extraction (6.9 %), with one case (3.4 %) of redislocation at the tearing the bond off the acromion. Implant loosening occurred in the CERC group in a total of 14 cases (48.3 %), we haven‘t observed it in the HOOK group. The constant score in the HOOK group was 0.96, in the CERC group 0.89. Discussion: Current literature often mentions the possibility of a successful conservative therapy for degree II and III of acromioclavicular dislocation. The disadvantage of stabilization using tension wire band and hook plate is the necessity of two surgical interventions. Reconstruction using tendon grafts and stabilization using special fibres are also used, as well as the arthroscopic methods. Conclusion: Clinical results after surgical treatment of acromioclavicular dislocations using hook plate and tension wire band bring about good results. In the period of six months after the surgery, there is more frequent limitation of motility when using tension wire band, especially in connection with the migration of Kirschner wires. Stabilization with a hook plate is affected by fewer complications.
- MeSH
- akromioklavikulární kloub * zranění MeSH
- dislokace kloubu chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- dlahy MeSH
- dospělí MeSH
- kostní dráty MeSH
- lidé MeSH
- ortopedické výkony metody MeSH
- vnitřní fixace fraktury metody přístrojové vybavení MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Úvod: Cílem studie bylo porovnání časných léčebných výsledků akromioklavikulárních luxací řešených operačně hákovými dlahami a tahovými cerklážemi v době půl roku od operace. Materiál a metoda: Hodnoceny byly dva soubory pacientů léčených operačně pro akromioklaviklární luxaci. Ve skupině HOOK byla použita ke stabilizaci háková dlaha (firma Synthes, USA) u 24 pacientů (23 mužů, jedna žena, průměrný věk 41,7 roků). Ve skupině CERC byla použita metoda tahové cerkláže u 29 pacientů (pouze muži, průměrný věk 38,8 roků). Stupně poranění podle Rockwooda: HOOK - 6x II., 16x III. a 2x V. stupeň; CERC - 6x II., 20x III. a 3x V. stupeň. Hodnoceny byly klinické a rentgenové nálezy. Výsledky: Průměrná doba sledování byla ve skupině HOOK 7,1 měsíce, ve skupině CERC 6,3 měsíce. Ve skupině HOOK byla obnovena plná hybnost ramene u 23 pacientů (95,8 %) a v jednom případě (4,2 %) byla omezena abdukce nad 80°. Rozsah hybnosti ve skupině CERC byl omezen u pěti pacientů (17,2 %). Jednalo se o omezení nad 110°, 115°, 125° a dvakrát nad 135°. Rozestup akromioklavikulárního skloubení před extrakcí implantátu nastal ve skupině HOOK ve třech případech (12,5 %), ve skupině CERC v jednom případě (3,4 %). Ve skupině HOOK jsme po extrakci implantátu ve čtyřech případech (16,7 %) na rentgenovém snímku prokázali proximalizaci klíční kosti. Ve skupině CERC po extrakci osteosyntetického materiálu došlo jedenkrát k reluxaci (3,4 %) do stadia Rockwood II a jedenkrát pouze k mírnému posunu (3,4 %). Ve skupině CERC dále došlo k proximalizaci klíční kosti v průběhu hojení před extrakcí dvakrát (6,9 %), přičemž v jednom případě (3,4 %) došlo k reluxaci při vytržení cerkláže z acromia. Uvolnění implantátu nastalo ve skupině CERC celkem v 14 případech (48,3 %), ve skupině HOOK jsme ho nezaznamenali. Constant skóre ve skupině HOOK dosahovalo hodnoty 0,96, ve skupině CERC 0,89. Diskuze: V soudobé literatuře je často zmiňována i možnost úspěšné konzervativní terapie pro II. a III. stupeň akromioklavikulární luxace. Nevýhodou stabilizace pomocí tahové cerkláže a hákové dlahy je nutnost dvou operačních zákroků. Používány jsou i rekonstrukce pomocí šlachových štěpů a stabilizace pomocí speciálních vláken, ošetření probíhá i artroskopickými metodami. Závěr: Klinické výsledky po operační léčbě akromioklavikuláních luxací při použití hákové dlahy a tahové cerkláže dosahují dobrých výsledků. V době půl roku od operace častěji přetrvává omezení hybnosti při užití tahové cerkláže zejména ve spojitosti s migrací Kirschnerových drátů. Stabilizace pomocí hákové dlahy je zatížena menším počtem komplikací.
- MeSH
- akromioklavikulární kloub * zranění MeSH
- dislokace kloubu chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- dlahy MeSH
- dospělí MeSH
- kostní dráty MeSH
- lidé MeSH
- ortopedické výkony metody MeSH
- vnitřní fixace fraktury metody přístrojové vybavení MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
