Embolie plodovou vodou je charakterizována náhlým kardiorespiračním kolapsem v peripartálním období. Představujeme bezprostřední management v situaci, kdy je stěžejní adekvátní rychlá reakce. Rozvoj diseminované intravaskulární koagulace potvrzuje, že diagnóza embolie plodovou vodou je vysoce pravděpodobná. Připomínáme podání kyseliny tranexamové a fibrinogenu, který je při hrazení krevních ztrát preferován před podáním plazmy s cílem snížit riziko ho selhání. Hlavními pilíři terapie jsou inotropika a plicní vazodilatancia. Přestože je podání koncentrátu C1 inhibitoru v literatuře navrhováno, reálně je jeho podání v kazuistikách popsáno výjimečně. ECMO podpora může být zvažována i u této diagnózy.

Amniotic fluid embolism is characterized by sudden cardiorespiratory collapse during labor or soon after delivery. We present immediate management when a rapid response is critical. The appearance of disseminated intravascular coagulation confirms high suspicion of the diagnosis plausibly. We remind administration of tranexamic acid and fibrinogen. Fibrinogen is preferred over plasma to minimize the risk of volume overload. Avoidance of fluid overload is an important management principle of pulmonary hypertension and right heart failure. Inotropes and pulmonary vasodilators are the mainstays of therapy. Although the therapeutic application of C1 esterase inhibitor concentrate is proposed in articles, the real application is reported sporadically. Extracorporeal membrane oxygenation can be considered.

• MeSH
• diseminovaná intravaskulární koagulace etiologie   MeSH
• embolie plodovou vodou * terapie   MeSH
• fibrinogen MeSH
• kardiopulmonální resuscitace metody   MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• kyselina tranexamová farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní membránová oxygenace metody   MeSH
• plicní hypertenze etiologie   patofyziologie   MeSH
• srdeční selhání etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl studie: Zjištění incidence embolie plodovou vodou v České republice. Sekundárním cílem pak zjištění dostupnosti okamžitého transthorakálního ECHO vyšetření na pracovištích zajišťujících anestezii a intenzivní péči v porodnictví. Typ studie: Multicentrická dotazníková studie. Soubor a metoda: Dotazník byl dostupný v online podobě, bylo osloveno všech 87 anesteziologicko‐resuscitačních oddělení či klinik, které v České republice fungují při porodnických odděleních. Sběr dat probíhal od září do prosince 2021. Výsledky: Průzkum se zabýval lety 2018–2020, zúčastnilo se jej 42 pracovišť, na nichž proběhlo 52 % všech porodů, které se uskutečnily v České republice. V těchto letech jsme zachytili celkem 8 případů embolie plodovou vodou, z nichž 7 pacientek přežilo bez trvalých následků, jedna pacientka zemřela. Imunologická diagnostika stavu prováděna nebyla. ECHO bylo k diagnostice použito ve 25 % případů. Interní standard pro postup v případě podezření na embolii plodovou vodou mělo vypracováno 23 % z dotazovaných pracovišť. 50 % pracovišť nemá problém se zajištěním bedside ECHO vyšetření. Závěr: Incidence embolie plodovou vodou v ČR v letech 2018–2020 byla 1,7 až 6,7/100 000 porodů. O fatální průběh se jednalo v jednom případě z osmi.

Aims of the study: to determine the incidence of amniotic fluid embolism in the Czech Republic and the availability of immediate transthoracic echocardiography (TTE) examination in the departments performing obstetric anesthesia and intensive care. Study type: multicentre questionnaire study. Methods: All 87 anesthetics departments performing obstetric anesthesia in the Czech Republic were invited to complete an online questionnaire on the period 2018-2020. The data collection took place from September to December 2021. Results: 42 departments (collectively responsible for 52% of all births in the Czech Republic) responded to the invitation. In total, 8 cases of amniotic fluid embolism were recorded at these departments over the study period; of these, one patient died and seven survived without permanent sequelae. No immunological diagnostics was performed. Echocardiography was used for diagnosis in 25 % of cases. 23 % of the responding departments do have internal guidelines for the management of suspected amniotic fluid embolism ready and 50 % can provide emergency bedside TTE examination. Conclusions: The incidence of amniotic fluid embolism in the Czech Republic in 2018-2020 ranged between 1.7 and 6.7/ 100 000 labours in the respective years. In all, eight cases were recorded, one of which was fatal.

• MeSH
• echokardiografie metody   MeSH
• embolie plodovou vodou * diagnóza   epidemiologie   terapie   MeSH
• incidence MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

OBJECTIVES: The presented study aimed to describe the dynamics of the serum levels of the complement components C3, C4, and C1 inhibitor in women immediately before and after giving birth by caesarean section (CS). DESIGN AND SETTING: 57 pregnant women undergoing caesarean section were included in this prospective observational study. Blood samples were taken 30 minutes before CS and 30 minutes after the delivery. C3, C4, and C1 inhibitor levels were analysed and the functional C1 inhibitor test performed. Angiotensin-converting enzyme concentrations before delivery were also determined. RESULTS: Before delivery, C3 value was elevated above the reference limits for the healthy adult population in 39% of patients. Following birth, C3 median value dropped from 1.4 to 1.2 g/L. C1 inhibitor concentrations were also reduced - the median value of the C1 inhibitor before the birth was 222 mg/L, dropping to 198 mg/L after delivery. Even before the CS, C1 inhibitor concentrations were below reference range in 40% of patients, which increased to 56% after delivery; its activity however did not significantly change. In two patients with perioperative uterine hypotonia, notable complement activation was detected. ACE levels were below the normative values for adult population in 25% of patients. CONCLUSION: Concentrations of all analysed components significantly decreased after delivery, which was not associated with blood loss or amount of intravenous liquids. This highlights the necessity of proper reporting of the time point of blood sampling in any studies or case reports detailing the immunological condition of patients in the peripartal period.

• MeSH
• biologické markery MeSH
• císařský řez * MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH