Cíl: Stanovení ultrazvukových biometrických parametrů plodů v české populaci v průběhu těhotenství Metodika: Retrospektivně jsme analyzovali soubor dat 20 566 těhotných z let 2008 až 2012, které splňovaly vstupní kritéria: bělošská etnicita, změřeny biometrické parametry biparietálního průměru (BPD), obvodu hlavy (HC), obvodu břicha (AC), délky stehenní kosti (FL), body mass index (BMI) těhotné < 35 kg/m2. Vyloučili jsme těhotné s mnohočetnou myomatózou deformující dutinu děložní, patologicky se vyvíjející plody a těhotenství, kde nebylo možné ověřit stáří těhotenství. Těhotné jsme neselektovali podle metody otěhotnění. Stáří těhotenství bylo mezi 19+0 až 42+6 gestačním týdnem (g.t.). Stejně jako ve všech studiích je stáří těhotenství označováno jako kompletní dokončený g.t. (tedy např. 23+0 až 23+6 = 23. g.t.). Porovnali jsme námi získané růstové křivky s křivkami aktuálně klinicky používanými na našem pracovišti pro parametry BPD, HC, AC, FL a EFW, a to ve 3. nebo 5. percentilu, 50. percentilu a 95. či 97. percentilu (podle údajů získaných z referenčních studií). Výsledky: Celkem bylo do studie zahrnuto 40 806 pozorování. Počet pozorování přesáhl hranici 500 ve všech g.t. s výjimkou 42. g.t. Medián věku těhotných v souboru byl 31,9 let (min 14,9; max 52,54). Zjistili jsme menší míru variability ve všech sledovaných parametrech našeho souboru. Biometrické parametry dosahovaly vyšších hodnot pro daný g.t. než parametry referenční. Odhadovaná hmotnost plodů našeho souboru na hladině 3. percentilu je signifikantně vyšší než referenční. Diskuse: Studie vychází pouze z ultrazvukových dat. Zatímco intrauterinní patologie, které by mohly ovlivnit fyziologický růst plodu, jsme ze souboru vyloučili, neprovedli jsme dodatečnou selekci z informací získaných o patologii plodů postnatálně. Nicméně, studovaný soubor obsahuje více než 40 000 měření, takže můžeme předpokládat, že tato dodatečná selekce by výsledné křivky ovlivnila minimálně. Část plodů, které byly dosud podle používaných referenčních křivek považovány za eutrofické, můžeme podle našich pozorování již považovat za hypotrofické či malé na své gestační stáří (SGA). Závěr: Výstupem práce jsou nové prenatální ultrazvukové růstové křivky, které odpovídají české populaci zdravě se vyvíjejících plodů. V nižších g.t. jsme zjistili statisticky významné odchylky od referenčních studií. Námi studované plody mají signifikantně vyšší hmotnostní odhad a vykazují nižší míru variability oproti křivkám referenčním. Klíčová slova: prenatální, ultrazvuková diagnostika, biometrie plodu, percentilové křivky, biparietální průměr, obvod hlavy, obvod trupu, délka femuru, odhad hmotnosti plodu, česká populace

Objective: Determination of ultrasound biometric parameters of fetuses in the Czech population during pregnancy. Methods: We retrospectively analyzed a data set of 20,566 pregnant women from the years 2008 to 2012 who met the following inclusion criteria: Caucasian ethnicity; measured biometric parameters biparietal diameter (BPD), head circumference (HC), abdominal circumference (AC), femur length (FL); body mass index (BMI) of the pregnant women < 35 kg/m2.We excluded pregnant women with multiple fibroids distorting the uterine cavity; pathologically developing fetuses; and pregnancies where we were not able to verify the correct dating. We did not carry out selection as to the method of getting pregnant. The pregnancy age was from 19+0 to 42+6 gestation weeks. As in all studies, the age of pregnancy refers to the completed gestation weeks (for instance 23+0 to 23+6 = 23rd gestation week). We then compared our newly derived growth curves with the curves currently used, for BPD, HC, AC, FL and EFW, in the 3rd or 5th percentile, 50th percentile and 95th or 97th percentile (according to data obtained from reference studies). Results: The study included 40,806 observations. The number of observations exceeded 500 in all weeks except in the 42nd week. The median age of the pregnant patients was 31.9 years (min 14.9, max 52.54). In the studied group we found a lower degree of variability in all parameters. The biometric parameters had higher values for the gestation week than the reference parameters. The estimated weight of the fetuses in our group on the level of the 3rd percentile was significantly higher than the reference value. Discussion: The study was based exclusively on sonographic measurements. Although we excluded from our group intrauterine pathologies that could affect the physiological growth of the fetus, we did not carry out an additional selection using information on the pathologies of fetuses obtained postnatally. However, as the study contains more than 40,000 measurements, we can assume that such additional selection would have had only a minimum effect on the resulting curve. A section of the fetuses that would have been considered eutrophic according to present reference studies could be considered hypotrophic or small for gestational age (SGA) according to our observations. Conclusion: We have obtained new prenatal ultrasound growth curves for the Czech population of healthy developing fetuses. In early gestation weeks, we have found statistically significant deviations from the reference studies. Fetuses in our study have significantly higher weight estimate and show a lower degree of variability compared to the reference studies. Keywords: prenatal, ultrasound diagnosis, fetal biometry, percentile curves, biparietal diameter, head circumference, abdominal circumference, femur length, estimated fetal weight, Czech population

• MeSH
• biometrie MeSH
• lidé MeSH
• referenční hodnoty MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• růst a vývoj * MeSH
• statistika jako téma MeSH
• těhotenství MeSH
• ultrasonografie prenatální MeSH
• vývoj plodu * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• arteriae umbilicales MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• pulzatilní průtok MeSH
• růstová retardace plodu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• abstrakty MeSH