Cíl studie: Cementový spacer (polymetylmetakrylát) je na našem oddělení nedílnou součástí dvoudobých reimplantací septicky uvolněných endoprotéz. Cement impregnovaný antibiotikem je standardně používán k tvorbě spaceru. Při mikrobiologickém vyšetření biofilmu, sejmutého z odstraněného spaceru sonikací, jsme zjistili poměrně zajímavé výsledky. Proto jsme se pokusili zjistit, zda gentamicin uvolňovaný ze spaceru má nějaký vliv na jeho osídlení bakteriálními kmeny. Materiál: Hodnotili jsme 50 pacientů z časového období 2007 – 2009. Soubor tvořilo 21 pacientů s infikovanou totální endoprotézou kyčle, 19 pacientů s infikovanou totální endoprotézu kolene, 3 pacienti s infikovanou cervikokapitální endoprotézou kyčle, 6 pacientů s purulentní gonitidou a 1 pacient s purulentní coxitidou, kteří byli řešeni dvoudobou implantací endoprotézy, kdy v první době byla provedena resekce kloubních ploch s implantací spaceru a v druhé době implantace endoprotézy. Metoda: U 49 pacientů byl spacer odstraněn po 3–4 týdnech. U jednoho pacienta pak po 3 měsících. Všechny spacery byly ihned odeslány k sonikaci na bakteriologické pracoviště. Hodnotili a porovnávali jsme kultivační nálezy z první a druhé doby výkonu. Zjišťovali jsme hlavně citlivost či necitlivost patogenu na gentamicin bez ohledu na získané bakteriální kmeny. Závěr: Impregnace cementu antibiotikem po 3–4 týdnech vždy nezabrání jeho osídlení adherujícími kmeny citlivými na použité antibiotikum. Soudíme, že spacer v pooperačním období může být kolonizován stejně jako každý jiný implantát v lidském těle.
Purpose of study: In the authors´ department, a cement spacer (polymethacrylate) is used in two-stage reimplantations of septic-state released endoprosthesis. Antibiotic-impregnated cement is usually used for the formation of the spacer. Microbiological testing of the biofilm removed from the spacer by sonication demonstrated rather interesting results. Therefore, the authors tried to determine whether the Gentamicine released from spacer has any effect on preventing bacterial strain colonisation. Material: The authors examined 50 patients treated in the in the period of 2007-2009. The patient population included 21 patients with infected total hip endoprosthesis, 19 patients with infected total knee endoprosthesis, 3 patients with infected cervicocapital hip endoprosthesis, 6 patients with purulent gonitis and 1 patient with purulent coxitis. The patients with purulent arthritis were treated by two-stage endoprosthesis implantation. During the first stage articular surfaces of the joint were resected and the spacer was implanted. The spacer was removed and the endoprosthesis was implanted during the second stage of the procedure. Method: In 49 patients the spacer was removed after 3-4 weeks. In one patient the spacer was removed after 3 months. All spacers were immediately sent for microbiological examination by sonication. The authors compared the cultivation findings from the first and second stage. Sensitivity or insensitivity of the pathogen to gentamicine, irrespective of the obtained bacterial strains, was examined. Conclusion: The impregnation of bone cement with antibiotics does not always prevent its colonization by adhering strains after 3-4 weeks. It seems that the spacer is probably colonized after the surgery as well as any other implant in the human body.
- MeSH
- artroplastiky kloubů MeSH
- bakteriální léková rezistence MeSH
- biofilmy účinky léků MeSH
- gentamiciny terapeutické užití MeSH
- infekce spojené s protézou mikrobiologie prevence a kontrola MeSH
- kostní cementy terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace mikrobiologie MeSH
- replantace metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
