Mezi důležité faktory, které se mohou významně podílet na emoční regulaci v dospělosti, patří i typ citové vazby. Nepříznivé zážitky z dětství s primárními pečovateli tvoří problematický základ interních pracovních modelů pro následné vztahy a přispívají k rozvoji maladaptivních mezilidských vztahů, charakteristických pro pacienty s hraniční poruchou osobnosti. Nejistě připoutaní jedinci mají nízkou schopnost identifikovat a porozumět emocionálním stavům, což vede ke zvýšení rizika afektivní lability. Tato raná zkušenost má významnou roli při doplňování narativních schopností a pro budování emocionálního porozumění. Pomáhá to správně rozumět svým duševním stavům, mluvit o vlastních emocích i dobře rozumět emocím ostatních lidí. V intimních vztazích jedinců s hraniční poruchou osobnosti se častěji vyskytuje zvýšené nepřátelství a závislost, podložené nejistou vazbou. Častý je strach z odloučení a opuštění, na známky nezájmu nebo odmítnutí reagují emoční nestabilitou, panikou, hněvem, sebepoškozováním či impulzivními činy. Pacienti s HPO často rozvíjejí nepřátelsky závislý vztah s partnerem, když partnera trestají a současně jej potřebují. Vazba ovlivňuje rychlost a kvalitu léčby HPO. U jedinců s jistou/bezpečnou vazbou dojde ke zlepšení rychleji než u jedinců s vazbou nejistou. Částečně to může být způsobeno i možností navázání jistějšího vztahu se samotným terapeutem. Terapie poskytovaná pacientům s HPO by měla brát v úvahu i typ vztahové vazby vyskytující se u pacienta, jelikož ta může být pro terapeuta návodem k určení správného přístupu k pacientovi.
One of the essential factors that can significantly contribute to emotional regulation in adulthood is emotional attachment. Adverse childhood experiences with primary caregivers form a problematic basis for internal working models for subsequent relationships and develop maladaptive interpersonal relationships, characteristic of patients with a borderline personality disorder. Insecure individuals cannot identify and understand emotional states, leading to an increased risk of affective lability. This early experience plays an essential role in supplementing narrative abilities and building emotional understanding. It helps to understand own mental states correctly, talk about own emotions, and understand other people's emotions well. In the intimate relationships of individuals with borderline personality disorder, increased hostility and dependence are more common based on insecure attachment. Fear of separation and abandonment is common; they react to signs of disinterest or rejection by emotional instability, panic, anger, self-harm or impulsive actions. Borderline personality patients often develop a hostile relationship with their partner when they punish and need their partner. Attachment affects the speed and quality of the treatment. Individuals with a secure attachment will improve faster than individuals with an anxious attachment. This may be partly due to the possibility of establishing a more secure relationship with the therapist himself. Therapy provided to patients with borderline personality disorder should also consider the type of relationship that occurs in the patient, as this can guide the therapist to determine the correct approach to the patient.
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- duševně nemocní MeSH
- hraniční porucha osobnosti * psychologie terapie MeSH
- interpersonální vztahy MeSH
- lidé MeSH
- připoutání k objektu MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
OBJECTIVES: Obsessive-compulsive disorder (OCD) has been connected to various psychosocial factors that might influence its onset and course. Developmental factors, such as parenting styles or early adverse experiences, and adult attachment have been listed as examples. However, the research on the interconnections of these factors brought mixed results. The study explores the relationship between demographic, clinical, and selected psychosocial factors and the severity of adult OCD. METHOD: Eighty-seven pharmacoresistant inpatients with OCD were admitted between October 2019 and August 2022 for a 6-week cognitive behavioural therapy inpatient program in the psychotherapeutic department. The participants completed the following scales at the start of the hospitalisation: the self-report Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS-SR), Beck Anxiety Inventory (BAI), Beck Depression Inventory (BDI-II), Dissociative Experiences Scale (DES), Childhood Trauma Questionnaire-Short Form (CTQ-SF), PBI (Parental Bonding Instrument), ECR-R (Experiences in Close Relationships - Revised), and a demographic questionnaire. A skilled psychologist administered Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) to confirm the OCD diagnosis and Hamilton Anxiety Rating Scale (HAMA). RESULTS: OCD patients with more severe adverse childhood experiences (ACEs) showed earlier onset of the disorder and more pronounced attachment anxiety, depressive symptoms, and dissociation and subjectively rated the severity of the disorder as more severe. Physical abuse and physical neglect were related to the severity of specific OCD symptoms. Maternal care negatively correlates with clinician-rated anxiety, patient-rated depressive symptoms, and dissociation. The maternal and paternal control positively correlated with patient-rated anxiety and depression. Attachment anxiety negatively correlated with the age of onset and positively with the severity of the clinician-rated anxiety and the patient-rated anxiety, depressive symptoms, and dissociation. CONCLUSIONS: Early adverse experiences, perceived parental styles, and adult attachment anxiety could play a significant role in the symptoms of anxiety, depression, and dissociation. The connection with the specific obsessive-compulsive symptoms is less apparent. Still, adverse childhood events and adult attachment anxiety seem to influence the age of OCD onset.
- MeSH
- demografie MeSH
- disociační poruchy MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- obsedantně kompulzivní porucha * psychologie MeSH
- psychiatrické posuzovací škály MeSH
- úzkost MeSH
- úzkostné poruchy MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Vrozená neprůchodnost odvodných slzných cest je celosvětovým problémem. Klinicky se projevuje u 6– 8% novorozenců. Tím se řadí k nejfrekventovanější dětské oční problematice. K zvládnutí této problematiky je nutná mezioborová spolupráce pediatra a oftalmologa, v některých případech i otorhinolaryngologa a anesteziologa.
