Cíl studie: Fast-track (opiátová složka alfentanil) a ultra-fast-track (opiátová složka remifentanil) - metody vedení celkové anestezie - se na našem pracovišti standardně užívají od roku 2001. Cílem práce je porovnat výsledky obou metod. Typ studie: Prospektivní observační studie. Název a sídlo pracoviště: Kardiochirurgická klinika FN Královské Vinohrady a 3. LF UK, Praha. Materiál a metody: V prospektivní studii bylo v průběhu roku 2006 sledováno 71 pacientů (alfentanil 32, remifentanil 39) podstupujících všechny typy standardních kardiochirurgických operací. Sledovány byly tyto parametry: čas do extubace, délka pobytu na jednotce pooperační a resuscitační péče, celková délka pobytu na kardiochirurgické klinice, výskyt pooperační fibrilace síní, hodnoty krevních plynů a hodnocení pooperační bolesti (měřena 1 hodinu po extubaci, 1. pooperační den pomocí vizuální analogové stupnice bolesti a zkrácené formy McGillského dotazníku bolesti) a počet analgetických dávek. Výsledky: Mezi skupinami jsme ve většině sledovaných parametrů neshledali statisticky významné rozdíly. Vnímání pooperační bolesti bylo závislé pouze na věku (p < 0,001) a na pohlaví pacienta (p = 0,042). Závěr: Obě metody umožnily časnou a bezpečnou pooperační extubaci kardiochirurgických nemocných.
Objective: We háve been using fast-track techniques (alfentanil and remifentanil based) for cardiac anae¬sthesia in our department routinely since 2001. The aim of this study was to compare these two methods. Design: A prospective follow-up study. Setting: Department of Cardiac Surgery, University Hospital Královské Vinohrady, Charles University, Pra-gue. Materials and methods: In the prospective follow-up study, 71 consecutive patients (alfentanil 32, remifenta¬nil 39) undergoing common cardiothoracic procedures were observed during 2006.The following parameters were observed: time to extubation, length of ICU stay, length of stay on ward, incidence of postoperative atrial fibrillation, blood gases, postoperative pain grade (assessed 1 hour after extubation and on 1st post¬operative day on the visual analogue pain scale and the SF McGill questionnaire), analgesic requirements. Results:There were no statistically significant differences in the most of observed parameters. Postope¬rative pain was dependent solely on patients age (p <0.001) and gender (p =0.042). Conclusion: Both methods allow early and safe extubation of patients undergoing cardiothoracic surgery.
