BACKGROUND: Cardiac resynchronization therapy (CRT) improves symptoms of heart failure (HF), morbidity and mortality in selected population. The aim of the study was to investigate the impact of cardiac magnetic resonance (CMR)-guided left ventricular (LV) lead placement on clinical outcomes and LV reverse remodelling in CRT recipients. METHODS: Patients with CRT indication were randomized for CMR-guided (CMR group) or electrophysiologically guided (EP group) LV lead placement between 2011 and 2014. The target site in the CMR group was defined as the most delayed, scar-free, in the EP group as the site with the longest interval between the QRS onset and local electrogram. The primary endpoint was a combination of cardiovascular death or HF hospitalization. Secondary endpoints were New York Heart Association (NYHA) Class improvement ≥1, LV endsystolic diameter reduction >10%, B-type natriuretic peptide reduction by ≥30%. RESULTS: A total of 99 patients (47 in the CMR and 52 in the EP group) were enrolled. During a median follow-up of 47 months, primary composite endpoint occurred in 5 patients in the CMR group and 14 patients in the EP group (HR = 0.46; 95% CI: 0.16-1.32). Patients with left bundle branch block and NYHA Class >2 had better clinical outcome in the CMR group (HR = 0.09; 95% CI: 0.01-0.75). CONCLUSIONS: The use of CMR did not result in significant reduction of combined endpoint of cardiovascular death or HF hospitalization in the total study population. Significant clinical benefit from CMR-guided procedure was observed in a subgroup of optimum CRT candidates with advanced HF.
- MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonance kinematografická metody MeSH
- následné studie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- srdeční resynchronizační terapie metody MeSH
- srdeční selhání diagnostické zobrazování patofyziologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
Cíl: Cílem rozboru získaných dat bylo posoudit, kdo a proč se edukativní akce zúčastnil, kardiovaskulární riziko účastníků a potenciální možnosti edukativních snah v kardiovaskulární prevenci do budoucna. Metodika: Vyšetření zahrnovala stanovení koncentrace cholesterolu přístrojem BeneCheck, respektive koncentrace glukózy přístrojem OneTouch Ultra, obojí ve vzorku kapilární krve, dále měření krevního tlaku u sedícího pacienta přístrojem Omron M6W a hodnocení oběhové zdatnosti srdce standardním výstupovým testem. Účastníci byli požádáni o zodpovězení otázek z anonymního dotazníku. Výsledky: Hodnoty koncentrací celkového cholesterolu, respektive glukózy v kapilární krvi byly zařazeny do koncentračních rozmezí. Celkový cholesterol v kapilární krvi: rozmezí 3–3,99 mmol/l – deset (28,6 %) mužů a dvě (4,4 %) ženy; rozmezí 4–4,99 mmol/l – třináct (37,1 %) mužů a patnáct (33,3 %) žen; rozmezí 5–5,99 mmol/l – osm (22,9 %) mužů a patnáct (33,3 %) žen; rozmezí 6–6,99 mmol/l – dva (5,7 %) muži a pět (11,1 %) žen; rozmezí 8–8,99 mmol/l – jedna (2,2 %) žena. Glukóza v kapilární krvi: rozmezí 4–4,99 mmol/l – třináct (37,1 %) mužů a čtrnáct (32,6 %) žen; rozmezí 5–5,99 mmol/l – patnáct (42,9 %) mužů a šestnáct (37,2 %) žen; rozmezí 6–6,99 mmol/l – pět (14,3 %) mužů a devět (20,9 %) žen; rozmezí 7–7,99 mmol – jeden (2,9 %) muž a dvě (4,7 %) ženy; koncentrace glukózy mimo uvedená koncentrační rozmezí byly stanoveny u dvou žen (3,8 mmol/l a 10,9 mmol/l) a jednoho muže (11,7 mmol/l), přičemž oba zúčastnění s nadlimitní hodnotou glykemie se léčili pro známý diabetes mellitus. Celkem u dvanácti účastníků byly naměřeny hodnoty krevního tlaku svědčící pro arteriální hypertenzi, u tří z nich šlo o léčenou arteriální hypertenzi, a tudíž nedostatečně kompenzovanou, u zbývajících devíti šlo o první záchyt arteriální hypertenze. Cigarety kouřilo 11 (30,6 %) z 36 mužů, respektive 8 (15,7 %) z 51 žen. Rozmezí počtu cigaret vykouřených za den (3–40 cig./den, respektive 3–30 cig./den) ani průměrný počet cigaret (17 cig./den, respektive 15,7 cig./den) se mezi muži a ženami významněji nelišily. U většiny zúčastněných byla zjištěna podprůměrná (deset mužů, šest žen), respektive průměrná (šest mužů, deset žen) oběhová zdatnost srdce. Závěr: Koncentrace celkového cholesterolu, respektive glukózy v kapilární krvi se orientačně pohybovaly v normálním rozmezí hodnot nebo lehce nad jeho horní hranicí. Oběhová zdatnost srdce mužů a žen byla většinou průměrná až podprůměrná. Odhadem nebyl ve všech sledovaných parametrech mezi muži a ženami významný rozdíl kromě kouření cigaret. Cílovými oblastmi pro preventivní intervence se ukázaly být oběhová zdatnost srdce, která prokazatelně negativně koreluje s parametry metabolismu glycidů, a kouření cigaret.
