Ateroskleróza sa v súčasnosti definuje ako chronické subklinické zápalové ochorenie. Klinické a laboratórne štúdie publikované v poslednom období preukázali, že subklinický zápal hrá hlavnú úlohu v iniciácii vzniku, progresii a destabilizácii aterosklerotického plátu. Screening zahrňujúci tradičné kardiovaskulárne rizikové faktory zlyháva v identifikácii viac ako 50 % jedincov s neskorším vznikom akútneho koronárneho syndrómu. Z uvedeného dôvodu sa hľadajú indikátory, ktorými by sa dala monitorovať aktivita aterosklerotického procesu. Vzhľadom na úlohu subklinického zápalového procesu v patogenéze aterosklerózy sa ako vhodný marker ukazuje stanovenie C-reaktívneho proteínu ultrasenzitívnou metódou. Ultrasenzitívny C-reaktívny proteín je silný, nezávislý prediktor budúcich kardiovaskulárnych príhod u doposiaľ zdravých jedincov a má tiež prognostickú utilitu u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom. Prediktívna kapacita stanovenia C-reaktívneho proteínu je pri tom nezávislá od tradičných rizikových faktorov a ponúka prognostickú výhodu oproti stanoveniu lipidov samotných. Práca poskytuje prehľad súčasne dostupných poznatkov o možnostiach využitia laboratórneho stanovenia C - reaktívneho proteínu, hlavného zástupcu proteínov akútnej fázy, pri monitorovaní vzniku a závažnosti aterosklerotického postihnutia koronárnych artérií, v možnostiach stanovenia prognózy ochorenia a vzniku jeho akútnych komplikácií, ale tiež v možnostiach predikcie samotnej prognózy pacienta s už vzniknutou akútnou komplikáciou.

Atherosclerosis is being nowadays defined as chronic subclinical inflammatory disease. Recently published clinical and laboratory studies have shown that subclinical inflammation represents main role in initiation of creation, in progress and destabilization of atherosclerotic plaque. Screening including traditional cardiovascular risk factors fails in identification in more than 50% of individuals with later development of acute coronary syndrome. According to above mentioned reason indicators are being searched for, which would be usable to monitor the activity of atherosclerotic process. According to role of subclinical inflammatory process in pathogenesis of atherosclerosis, the determination of C-reactive protein using ultrasensitive method is being showed as perspective marker. Ultrasensitive C-reactive protein represents a strong, independent predictor of future cardiovascular events in apparently heal­thy individuals and has also prognostic utility in patients with acute coronary syndromes. Predictive capacity of C-reactive protein determination is independent of traditional risk factors and offers prognostic advantage as opposed to determination of lipids alone. The paper provides a review of currently available knowledge of possibilities for utilization of C-reactive protein laboratory assessment, as the main representative of acute phase proteins, in monitoring of creation and severity of coronary atherosclerosis, in possibilities of the disease prognosis determination and prediction of its acute complications, and also in prediction of prognosis in patient with already existing acute complication.

• MeSH
• ateroskleróza * metabolismus   MeSH
• biologické markery MeSH
• C-reaktivní protein * analýza   diagnostické užití   metabolismus   MeSH
• infarkt myokardu MeSH
• kardiovaskulární nemoci * diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• koronární nemoc diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• prognóza MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• zánět diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Cieľ štúdie: Posúdenie validity biochemických diagnostických metód hypoxie plodu. Typ štúdie: Case-control štúdia. Názov a sídlo pracoviska: Gynekologicko-pôrodnícka klinika, Jesseniova lekárska fakulta, Univerzita Komenského, Martin. Metodika: Do štúdie sme zaradili 67 rodičiek a retrospektívne sme ich rozdelili na základe pH v umbilikálnej artérii (UA) <7,15 na dve skupiny: kontrolnú (n=36) a sledovanú (n=31). Vyšetrenie parametrov acidobázy sme realizovali prístrojom Rapidlab 248, Bayer Healthcare LLC, East Walpole, USA. Za kritérium metabolickej acidózy (MAC) sme si stanovili pH v UA <7,15, resp. deficit báz (BD) v UA >12 mmol/l. Koncentráciu laktátu z umbilikálnej vény (UV) a UA post partum sme stanovili laktátmetrom Accutrend Lactate, Roche Diagnostics, Švajčiarsko. Kvantitatívne stanovenie fetálneho humánneho sérového proteínu S100B sme vykonali ELISA metodikou (Sangtec 100 ELISA, DiaSorin Inc., Stillwater, Minnesota, USA). Stanovenie koncentrácie fetálneho EPO v sére z UV bolo realizované imunoenzymatickým vyšetrením Access EPO (Beckman Coulter, Inc., Fullerton, CA, USA). Štatistika: histogramy, Kolmogorov-Smirnovov test, Mannov-Whitneyov test, neparametrický Spearmanov korelačný koeficient; hranica štatistickej významnosti: p<0,05, Receiver Operating Characteristic, AUC – Area Under the Curve. Výsledky: S acidobázou plodu signifikantne najlepšie korelovala koncentrácia laktátu v UA (p<0,0005). Signifikantný vzťah k acidobáze sme zaznamenali aj pri EPO v UV a proteíne S100B v UV (p<0,05). EPO koreloval aj s laktátom (p<0,05). Vzájomná korelácia EPO v UV a proteínu S100B nebola signifikantná. Porovnaním ROC kriviek v predikci fetálnej hypoxie sme zistili, že výbornú presnosť (AUC>0,9) má koncentrácia laktátu v UA, dobrú presnosť (AUC>0,7) má EPO v UV. Výsledky pre proteín S100B neboli štatisticky signifikantné. Najvyššiu senzitivitu vyšetrenia dosiahol EPO v UV, kým špecificita bola najvyššia pri laktáte v UA. Záver: Nespochybniteľným dôkazom kvality manažmentu pôrodu je metabolický stav plodu. Vhodnými klinickými markermi sa na základe našich výsledkov javia okrem parametrov acidobázy aj laktát a EPO.

Objective: To evaluate validity of biochemical diagnostic methods of fetal hypoxia. Design: A case-control study. Setting: Department of Gynecology and Obstetrics, Jessenius Faculty of Medicine, Comenius University, Martin, Slovak Republic. Methods: We included 67 patients, and they were retrospectively divided into group of controls (n=36), and studied group (n=31) according to pH in umbilical artery (UA) <7.15. Acid-base parameters were assessed with Rapidlab 248, Bayer Healthcare LLC, East Walpole, USA. We determined criterion for metabolic acidosis (MAC) as pH UA <7.15, resp. base deficit (BD) UA >12 mmol/l. Postpartal lactate concentration in umbilical vein (UV) and UA was determined with lactatemeter Accutrend Lactate, Roche Diagnostics, Switzerland. Quantitative assessment of fetal human protein S100B was provided with ELISA (Sangtec 100 ELISA, DiaSorin Inc., Stillwater, Minnesota, USA). Fetal erythropoietin concentration in UV was examined with immunoenzymatic assessment Access EPO (Beckman Coulter, Inc., Fullerton, CA, USA). Statistics: histograms, Kolmogorov-Smirnov test, Mann-Whitney test, Spearman’s rho; statistical significance: p<0.05, Receiver Operating Characteristic curves, Area Under the Curve. Results: The best correlation was between fetal acid-base parameters and lactate in UA (p<0.0005). Significant correlation was between EPO in UV, and protein S100B in UV (p<0.05). EPO in UV significantly correlated with lactate in UA (p<0.05). Correlation between EPO in UV and protein S100B was not significant. According to ROC curves in prediction of fetal hypoxia, we found an excellent accuracy (AUC>0.9) for lactate in UA, good accuracy (AUC>0.7) had EPO in UV. Results for protein S100B were not significant. The highest sensitivity had EPO in UV, while the highest specificity has had lactate in UA. Conclusion: An indisputable evidence of labor management quality is the fetal metabolic status. On the basis of our results, the suitable clinical markers are lactate and EPO, in addition to acid-base parameters.

• MeSH
• acidobazická rovnováha MeSH
• acidóza laktátová krev   MeSH
• dospělí MeSH
• erythropoetin krev   MeSH
• fetální krev chemie   MeSH
• hypoxie plodu krev   metabolismus   MeSH
• koncentrace vodíkových iontů MeSH
• lidé MeSH
• neurotrofní faktory krev   MeSH
• proteiny S100 krev   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cieľ štúdie: Posúdenie validity biofyzikálnych diagnostických metód hypoxie plodu. Typ štúdie: Case-control štúdia. Názov a sídlo pracoviska: Gynekologicko-pôrodnícka klinika, Jesseniova lekárska fakulta, Univerzita Komenského, Martin, Slovenská republika. Metodika: Pacientky sme retrospektívne rozdelili na základe pH v UA<7,15 na dve skupiny: kontrolnú (n=36) a sledovanú (n=31). U každej rodičky sme vykonali kontinuálne simultánne monitorovanie stavu plodu pomocou kardiotokografie (CTG), fetálnej pulznej oxymetrie (IFPO) a analýzy ST segmentu fetálneho elektrokardiogramu (STAN). Štatistika: histogramy, Kolmogorov-Smirnovov test, Mannov-Whitneyov test, neparametrický Spearmanov korelačný koeficient; hranica štatistickej významnosti: p<0,05, ROC krivky (Receiver Operating Characteristic), plochy pod krivkou (AUC – Area Under the Curve). Výsledky: Najčastejším nálezom na CTG bol suspektný záznam (n=32; 47,76 %). Patologický nález IFPO bol v 22 prípadoch (32,86 %) a tzv. ST eventy boli prítomné v 4 prípadoch (5,97 %). V predikcii pH UA<7,15 pomocou CTG bola jej senzitivita 80,0 %, špecificita 50,0 %, PPH 22,1 % a NPH 93,4 %; IFPO mala senzitivitu 76,3 %, špecificitu 71,4 %, PPH 32,2 % a NPH 94,4 %. Vzhľadom na nízky počet záznamov STAN so zachyteným tzv. ST eventom bolo hodnotenie jeho validity nesignifikantné. Uspokojivú presnosť (AUC>0,8) mal kombinovaný kontinuálny monitoring pomocou CTG, IFPO a STAN, dobrú presnosť (AUC>0,7) malo samotné CTG a kombinované monitorovanie pomocou IFPO a STAN. Samotná IFPO mala dostatočnú presnosť (AUC>0,6). Záver: Z hľadiska prevencie intrapartálnej hypoxie plodu je najvalidnejšou formou objektivizácie stavu plodu kombinovaný simultánny monitoring pomocou CTG, IFPO a STAN. Tieto výsledky navyše podporujú snahu o vytvorenie jednotného integrovaného snímača pre CTG, IFPO a STAN.

Objective: To evaluate validity of biophysical diagnostic methods of fetal hypoxia. Design: A case-control study. Setting: Department of Gynecology and Obstetrics, Jessenius Faculty of Medicine, Comenius University, Martin, Slovak Republic. Methods: We divided the patients according to pH in umbilical artery (UA) <7.15 into two groups: controls (n=36), and studied (n=31), retrospectively. We performed continuous simultaneous fetal monitoring with cardiotocography (CTG), fetal pulse oxymetry (IFPO), and ST segment analysis of fetal electrocardiogram (STAN). Statistics: histograms, Kolmogorov-Smirnovov test, Mann-Whitney test, Spearman’s rho; statistical significance: p<0.05, Receiver Operating Characteristic curves, Area Under the Curve. Results: The most frequent was intermediary CTG pattern (n=32; 47.76%). Non-reassuring IFPO was in 22 cases (32.86%), and ST events were present in 4 cases (5.97%). CTG validity in prediction of pH in UA<7.15: sensitivity 80.0%, specificity 50.0%, positive predictive value (PPV) 22.1%, and negative predictive value (NPV) 93.4%, respectively; IFPO sensitivity was 76.3%, specificity 71.4%, PPV 32.2%, and NPV was 94.4%. Validity of STAN was not significant, because of low frequency of ST events in our study. Satisfactory accuracy (AUC>0.8) had combined continuous monitoring with CTG, IFPO and STAN. Good accuracy (AUC>0.7) had CTG by itself, and combined monitoring with IFPO and STAN, respectively. IFPO by itself had only sufficient accuracy (AUC>0.6). Conclusion: The most valid method of fetal wellbeing objectification is combined simultaneous monitoring with CTG, IFPO and STAN. Our results support the effort in the development of integrated sensor for CTG, IFPO, and STAN.

• MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• fetální srdce patofyziologie   MeSH
• hypoxie plodu diagnóza   MeSH
• kardiotokografie MeSH
• lidé MeSH
• monitorování plodu MeSH
• oxymetrie MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Úvod: Preeklampsia (PEE) je vážnou komplikáciou gravidity vyskytujúca sa u 5-7% tehotných žien. Z etiopatologického hľadiska je považovaná za multifaktoriálnu nozologickú jednotku, ktorej manifestácia je podmienená súhrou genetických predispozičných faktorov, environmentálnych zložiek a rizikových faktorov, pričom exaktný patomechanizmus ochorenia nie je známy. No predpokladá sa určitý systémový vaskulárny a endotelový odklon od normálneho stavu v podmienkach celotelovej inflamácie, ktorý podmieňuje orgánové poškodenie tehotnej ženy. Materiál a metóda: Vytvorili sme prospektívnu klinickú štúdiu zameranú na význam sledovania sérových hladín centrálneho imunomodulačného cytokínu (tumor necrosis factor alpha - TNF-a) modifikujúceho expresiu markerov endotelovej dysfunkcie (napr. vascular cell adhesion molecule - VCAM-I) pri napojení sa na systém renín-angiotenzín (RAS) v sledovaní orgánových zmien u žien s preeklampsiou prostredníctvom hladín erytropoetínu (EPO) a sérového fibronektínu. Do štúdie bolo zaradených 76 žien (38 subjektov s preeklampsiou a rovnaký počet kontrolných zdravých tehotných). Sérové hladiny TNF-a, sVCAM-I, enzýmu konvertujúceho angiotemzín (ACE) boli vyšetrené pomocou ELISA metódy, EPO pomocou chemiluminiscenčnej imunoanalýzy. Fibronektín bol určený imunoturbidimetricky. Výsledky boli štatisticky analyzované. Výsledky: Tehotné ženy s PEE mali signifikantne vyšší predtehotenský a tehotenský body mass index (BMI), systolický a diastolický tlak krvi a výskyt operačných ukončení gravidity (pôrodu). Všetky preeklamptičky vykazovali horší neonatálny výstup. Sérové hladiny TNF-a, sVCAM-I, EPO, ACE a fibronektínu boli signifikantne vyššie u žien s preeklampsiou (priemer/SD: 855,8±385,1 pg/ml, 1243±671 ng/ml, 69,5±29,9 mIU/ml, 0,491±0,244 mU/l, 0,308±0,231 g/l) v porovnaní so zdravými kontrolami (301,1±156,1 pg/ml, 651±250 ng/ml, 33,54±19,11 mIU/ml, 0,366±0,201 mU/l, 0,218±0,101 g/l, p<0,0001, p<0,0001, p<0,0001, p=0,017, p=0,031). Navyše, všetky parametre stúpali so závažnejším priebehom ochorenia. V multivariačnej analýze zahrňujúcej zvýšenú plazmatickú hladinu TNF-a alebo ACE spolu s hodnotou proteínúrie, renálnej funkcie a pôrodom < alebo 3 34. gestačnom týždni (t.t.) sme zistili signifikantne vyššie hodnoty proteinúrie (p<0,01) a nižšie hodnoty tubulárnej rezorbcie (p<0,05) u pacientok so zvýšenými sérovými hladinami TNF-a a ACE. Vyššie maternálne sérové hladiny TNF-a a ACE u žien s PEE boli spojené s vyším výskytom predčasného pôrodu (<34. t.t.) (p=0,0403). Záver: Preeklampsia je charakterizovaná zvýšenou hladinou plazmatického TNF-a, sVCAM-I a ACE, ktoré signifikantne súvisia s vyšším výskytom renálnych komplikácií, orgánového poškodenia (EPO, fibronektín) a predčasných pôrodov u žien s preeklampsiou.

Introduction: Preeclampsia is a serious complication of pregnancy occurring in 5-7% of pregnant women. In ethiopathogenesis it is thought to be a multi-factorial disease involving participation in part of genetic factors, environmental features and general risk factors, and despite its identification, the direct pathomechanism cascade still remains uncovered. However, it is presumed the role of vascular and endothelial misbalance on the background of general inflammation in women´s body. Material and method: We have conducted a prospective clinical study aimed to investigate maternal plasma levels of the central immunomodulatory cytokine (TNF-a) modifying the expression of markers of endothelial dysfunction (VCAM-I) linked to the renin-angiotensin system (ACE) in the detection of organ impairment through monitoring of erytropoetin (EPO) and fibronectin among pregnant women with preeclampsia. A total of 76 pregnant women were enrolled into the study (for 38 in each study group, preeclamptic subjects and healthy controls). The maternal serum levels of TNF-a, sVCAM-I, ACE were assessed by ELISA method, EPO through chemiluminiscent immunoanalysis and fibronectin by the use of immunoturbidimetry. All achieved results were statistically analyzed. Results: Pregnant women with PEE exhibited significantly higher pre-pregnancy and pregnancy body mass index (BMI), systolic and diastolic blood pressure, and incidence of operative deliveries. All newborns coming from preeclamptic mothers had worse neonatal outcome. Maternal serum levels of TNF-a, sVCAM-1, EPO, ACE and fibronectin were significantly higher in women with preeclampsia (mean/SD: 855.8±385.1 pg/mL, 1243±671 ng/mL, 69.5±29.9 mIU/mL, 0.491±0.244 mU/L, 0.308±0.231 g/L) compared to healthy pregnant controls (301.1±156.1 pg/mL, 651±250 ng/mL, 33.54±19.11 mIU/mL, 0.366±0.201 mU/L, 0.218±0.101 g/L, p<0.0001, p<0.0001, p<0.0001, p=0.017, p=0.031; respectively). Moreover, all observed parameters increased with the severity of the disease. In multivariate analyses integrating elevated plasma levels of TNF-a or ACE together with proteinuria, renal functions and labor < or 3 34 gestational week (gw) we have revealed significantly higher levels of proteinuria (p<0.01) and lower levels of tubular resorption activity (p<0.05) in preeclamptic women with increased serum levels of TNF-a and ACE. The elevated plasma levels of TNF-a and ACE were in these women in close link to the preterm delivery, as well (<34 gw) (p=0.0403). Conclusion: Preeklampsia is characterized by increased maternal plasma levels of TNF-a, sVCAM-I and ACE, which significantly correlate with impaired renal functions, organ involvement (EPO, fibronectin) and urge for preterm delivery in preeclamptic women.

• MeSH
• angiotensiny analýza   diagnostické užití   krev   MeSH
• biologické markery analýza   krev   MeSH
• cévní buněčněadhezivní molekula-1 analýza   diagnostické užití   krev   MeSH
• fibronektiny analýza   diagnostické užití   krev   MeSH
• financování organizované MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• komplikace těhotenství diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• preeklampsie diagnóza   patofyziologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• statistika jako téma MeSH
• těhotenství MeSH
• TNF-alfa analýza   diagnostické užití   krev   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Cieľom práce bolo zistiť u pacientov so sezónnou alergickou rinitídou bez klinických príznakov bronchiálnej astmy, avšak s nešpecifickou hyperreaktivitou priedušiek, zastúpenie eozinofilných leukocytov a hladinu eozinofilového kationového proteínu (ECP) v indukovanom spúte a porovnať ich hodnoty v priebehu a mimo peľovej sezóny. Za týmto účelom autori vyšetrili 20 pacientov so sezónnou alergickou rinitídou bez klinických príznakov prieduškovej astmy a na porovnanie 10 zdravých probandov. Pacienti so sezónnou alergickou rinitídou bez klinických príznakov prieduškovej astmy a aj kontrolní nealergickí probandi absolvovali vyšetrenie v priebehu peľovej sezóny v dvoch návštevách. Pri prvej návšteve sa zrealizoval nešpecifický inhalačný bronchoprovokačný test s acetylcholínom a pri druhej indukcia spúta inhaláciou hypertonického roztoku NaCl. Pacienti s alergickou rinitídou podobné vyšetrenie absolvovali aj mimo peľovú sezónu. Významne vyššie bolo zastúpenie eozinofilných leukocytov počas peľovej sezóny v spúte neastmatických pacientov s alergickou rinitídou (16±6,38 [%]? v porovnaní so zdravými probandmi (2,6±1,5 [%]; P<0,0001). Zastúpenie eozinofilných leukocytov u pacientov s alergickou rinitídou počas sezóny 16±6,38 [%] bolo významne vyššie oproti ich zastúpeniu mimo sezónu 6,35±4,96 [%]. Zastúpenie eozinofilných leukocytov v sezóne významne koreluje s ich zastúpením mimo sezónu (r=0,672779; P=0,0012). Počas peľovej sezóny hladina ECP v supernatante zo spúta u pacientov so sezónnou alergickou rinitídou bola signifikantne vyššia než u kontrolných zdravých jedincov (P<0,0005). Priemerná hladina ECP v supernatante spúta bola u neastmatických pacientov s alergickou rinitídou počas peľovej sezóny signifikantne vyššia v porovnaní s hladinou mimo peľovú sezónu (144,62±122,48 [ng/ml] oproti 32,49±17,68 [ng/ml]; P<0,001). Autori zistili, že v priebehu peľovej sezóny u pacientov so sezónnou alergickou rinitídou došlo počas prirodzenej peľovej expozície ku zvýšeniu hyperreaktivity priedušiek. Prirodzená peľová expozícia vyvolala u týchto pacientov signifikantné zvýšenie zastúpenia eozinofilných leukocytov a hladiny ECP v indukovanom spúte v porovnaní s kontrolnými zdravými jedincami. V tomto istom súbore pacientov došlo mimo peľovú sezónu k signifikantnému poklesu zastúpenia eozinofilných leukocytov i hladiny ECP v indukovanom spúte.

The aim was to determine the percentage of eosinophilic leukocytes and the level of eosinophilic cationic protein (ECP) in induced sputum of patients with seasonal allergic rhinitis without clinical signs of bronchial asthma, and to compare their levels during and outside the pollen season. For this purpose, twenty patients with seasonal allergic rhinitis without clinical signs of bronchial asthma and 10 healthy controls were examined. Both patients with seasonal allergic rhinitis without clinical signs of bronchial asthma and healthy non-allergic controls underwent two visits during the pollen season. Non-specific bronchial challenge test with acetylcholine was performed during the first visit. Sputum induction by inhalation of hypertonic saline solution was performed during the second visit. Patients with allergic rhinitis underwent similar examination outside the season. The percentage of eosinophilic leukocytes in the sputum of non-asthmatic patients with allergic rhinitis during the pollen season (16 ± 6.38 1%1) was significantly higher in compgirison to healthy controls (2.6 ± 1.5 [%]; P < 0.0001). The percentage of eosinophilic leukocytes in the sputum of patients with allergic rhinitis during the pollen season (16 ± 6.38 [%]) was significantly higher in comparison with the percentage outside the season (6.35 ± 4.96 [%]) as well. The percentage of eosinophilic leukocytes during the pollen season correlates significantly with the percentage outside the season (r = 0.672779; P = 0.0012). The ECP levels in sputum supernatant of patients with allergic rhinitis was significantly higher than those in healthy controls (P < 0.0005). The mean ECP level in sputum supernatant of non-asthmatic patients with allergic rhinitis during the pollen season was Significantly higher in comparison to the level outside the season (144.62 ± 122.48 [ng/mL] versus 32.49 ± 17.68 [ng/mL]; P < 0.001). Bronchial hyperreactivity increased in patients with seasonal allergic rhinitis during natural pollen exposure in the season. Natural pollen exposure caused a significant rise in both eosinophilic leukocytes and ECP levels in induced sputum of these patients in comparison to healthy controls. Both eosinophilic leukocytes percentage and ECP level in induced sputum dropped in this patient group outside the pollen season.

• MeSH
• bronchiální hyperreaktivita diagnóza   MeSH
• bronchoprovokační testy metody   MeSH
• eozinofilie diagnóza   epidemiologie   MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé MeSH
• roční období MeSH
• sezónní alergická rýma diagnóza   komplikace   MeSH
• sputum cytologie   MeSH
• usilovný výdechový objem MeSH
• vrcholová výdechová rychlost MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

• MeSH
• lékařská etika MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Veřejné zdraví a hygiena
• NLK Obory
• etika, bioetika, lékařská etika

Z ákladné princípy a ciele zdravotnej starostlivosti, ako podmienka rozvoja spoločnosti. Problém kvality života je problém hodnôt, hodnotového rebríčka človeka a spoločnosti. Cieľové zameranie systému manažérstva kvality služieb zdravotnej starostlivosti (ZS ) na zlepšovanie kvality zdravia a kvality života. Potreba komplexnej koordinácie činností na plnenie tohto cieľového zamerania má medzi odvetvový charakter. Vyžaduje vzájomné prepojenie na informačné a finančné toky a kompatibilné systémy. Objektívne posudzovanie úrovne kvality služieb a ich výsledkov, ako nevyhnutná podmienka správnej tvorby cien a úhrad výkonov ZS . Nesystémová reforma zdravotníctva prináša rozpory s princípmi etiky, s výsledkami medzinárodných výskumov, s medzinárodnými normami v oblasti kvality. Smeruje ekonomiku zdravotníctva na liečenie, nie na vyliečenie. V ýstražné skutočnosti poukazujú na potrebu systematizácie celého zdravotníctva s uplatňovaním zdravotníckeho marketingu, etických princípov a zohľadňovaním rizika pri aplikovaní čisto utilitárnych trhových mechanizmov. Je potrebné neustále upozorňovať aj na potenciálne riziká, ktoré hrozia pri realizácii nových prioritných programov (urgentná medicína, klonovanie, ...).

Basic principles and targets of the health service as a condition for society development. The life quality is connected with the list of values of an individual and the society. Targeting of the quality management system of medical services (MS) at improvement of the health quality and the life quality. Necessity of complex co-ordinated activities to fulfil this target has an inter sectional character. It needs mutual interconnection at information and financial flows and systems. Objective appraisal of quality services and their outputs as an unavoidable condition of correct price generation and payment of MS. Non systematic reform of the health service in Slovakia realized by the former government has brought discrepancies with ethic principals, outputs of international research and international quality requirements. The health economy is focused on treatment of the patients and not their complete cure. Warning facts indicate at necessity to systematize the national health service, to use health marketing and also to take a respect at ethic principle and risks at the application of clearly utilitarian marketing mechanism. The conflicts threaten potentially at realisation of new preferred programmes like an emergency medicine. Therefore it is necessary to speak about them in advance and to prepare at their potential solution.

• MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• kvalita zdravotní péče statistika a číselné údaje   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• náklady na zdravotní péči MeSH
• nemocnice univerzitní využití   MeSH
• ošetřovatelská péče využití   MeSH
• reforma zdravotní péče etika   MeSH
• řízení kvality MeSH
• veřejné zdravotnictví etika   normy   MeSH
• zajištění kvality zdravotní péče normy   MeSH
• zdraví - znalosti, postoje, praxe MeSH
• zdraví MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH