Pyurie (leukocyturie) je typickým příznakem zánětů močových cest a bývá v močovém sedimentu provázena bakteriurií. Při sterilní (abakteriální) pyurii v močovém sedimentu chybí nález bakteriurie a kultivační vyšetření moči je negativní. Přitom sterilní pyurie není vzácná a v populaci se vyskytuje u 14 % žen a 3 % mužů. Článek se zabývá nejčastějšími příčinami sterilní pyurie a stručně uvádí základní diagnostické možnosti v rámci diferenciální diagnostiky.
Pyuria (leukocyturia) is a typical sign of urinary tract infections and is usually accompanied by bacteriuria in the urinesediment. In sterile (abacterial) pyuria, there is no finding of bacteriuria in the urine sediment and the urine culture isnegative. As a matter of fact, sterile pyuria is not rare and occurs in the population in 14 % of women and 3 % of men. Thearticle deals with the most frequent causes of sterile pyuria and briefly presents the basic diagnostic options within thedifferential diagnosis.
Infekce močového traktu (IMT) se z hlediska terapie a diagnostiky dělí na nekomplikované (vyskytují se u jedinců bez predispozičních faktorů pro IMT) a komplikované, které se vyskytují u pacientů s celou škálou rizikových faktorů pro rozvoj močové infekce. Nekomplikované IMT jsou způsobeny ve většině případů uropatogenními kmeny Escherichia coli, jejichž zdrojem je střevní bakteriální rezervoár. Prakticky vždy jde o infekce komunitní. Komplikované IMT se rozvíjejí nejčastěji u starších polymorbidních jedinců s poruchou urodynamiky, často způsobenou obstrukcí vývodných močových cest na kterékoli jejich etáži. Jde velmi často o infekce nozokomiální. Jsou způsobeny širší škálou bakteriálních species a také kvasinkami. Léčba obou typů IMT je v současnosti významně ovlivněna extrémně rostoucí rezistencí bakteriálních kmenů na běžně užívaná antibiotika. Oba typy IMT recidivují, častěji komplikované formy. V přehledu uvádíme diagnostickou a léčebnou strategii jednotlivých typů IMT.
- MeSH
- Anti-Bacterial Agents therapeutic use MeSH
- Drug Resistance, Bacterial MeSH
- Bacteriuria MeSH
- Cystitis MeSH
- Precision Medicine MeSH
- Urinary Tract Infections * diagnosis classification therapy MeSH
- Escherichia coli Infections drug therapy therapy MeSH
- Carbapenems therapeutic use MeSH
- Humans MeSH
- Drug Resistance, Multiple, Bacterial MeSH
- Pyelonephritis MeSH
- Pyuria MeSH
- Recurrence MeSH
- Urologic Diseases therapy MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Diagnostika a léčba zánětu předkožky je snadná. Většina balanitid ustoupí po koupelích penisu v roztoku s antiseptickými účinky a po lokální aplikaci antibiotické (ATB) masti, nutnost celkového podávání antibiotik je výjimečná. Zánětlivé postižení nadvarlete nebo varlete je nutno odlišit od jiných nejčastějších příčin akutního skrota – torze přívěsku varlete a nadvarlete nebo od torze spermatického funikulu. Antibiotická léčba epididymitidy je indikována u pacientů s pyurií, s prokázanou vývojovou vadou urotraktu a u adolescentů. Mikční cystouretrografie by měla být provedena jen při ultrazvukovém podezření na vývojovou anomálii nebo při zachycené pyurii. Parotická orchitida je nejčastější komplikace příušnic u adolescentů. Léčba je vedena nesteroidními antiflogistiky, klidovým režimem, chlazením zevního genitálu. Při podezření na komplikující bakteriální infekci je nutné podání antibiotik. Léčba kortikoidy nezmenší nebezpečí atrofie varle a vývoje patologického spermiogramu.
Diagnosing and treating balanitis is straightforward. Most balanitides resolve following antiseptic penile baths and local administration of an antibiotic ointment; the need for systemic antibiotics is rare. An inflammatory condition of the epididymis or testis has to be distinguished from other common causes of the acute scrotum: torsion of testicular and epididymal appendages or torsion of the spermatic cord. Antibiotic treatment of epididymitis is indicated in patients with pyuria, those with an established developmental defect of the urinary tract, and in adolescents. Voiding cystourethrography should only be performed when a developmental anomaly is suspected on ultrasound or when pyuria is detected. Mumps orchitis is the most common complication of mumps in adolescents. It is managed with non-steroidal anti-inflammatory drugs, resting regimen, and cooling of the external genitalia. When a complicating bacterial infection is suspected, the administration of antibiotics is necessary. Treatment with corticosteroids fails to reduce the risk of testicular atrophy and that of developing a pathological semen analysis.
- MeSH
- Anti-Bacterial Agents administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal therapeutic use MeSH
- Balanitis * diagnosis etiology therapy MeSH
- Diagnostic Techniques, Urological MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Child MeSH
- Epididymitis * diagnosis etiology therapy MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Orchitis diagnosis etiology therapy MeSH
- Parotitis diagnosis complications therapy MeSH
- Genitalia * physiopathology pathology MeSH
- Pyuria diagnosis etiology therapy MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- MeSH
- Child MeSH
- Research Support as Topic MeSH
- Urinary Tract Infections diagnosis MeSH
- Humans MeSH
- Primary Health Care methods utilization MeSH
- Pyelonephritis diagnosis MeSH
- Pyuria diagnosis MeSH
- Retrospective Studies MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Publication type
- Congress MeSH
Tuberkulóza patří mezi infekční onemocnění, jejichž výskyt se v západních zemích v druhé polovině 20. století dramaticky snížil. V současnosti však rostoucí migrace obyvatelstva, imunosupresivní léčba, pandemie AIDS a celosvětově nekoordinovaná antituberkulózní terapie v sobě skýtají nebezpečí růstu incidence v zemích, kde je tuberkulóza vzácná. Epidemiologické údaje neprokazují zvýšený výskyt tuberkulózy v západní a střední Evropě, nicméně vzhledem k narůstajícímu počtu případů u cizinců bychom při diagnostice urologických onemocnění měli pomýšlet i na jejich možný specifický původ. Článek uvádí základní přehled patogeneze urogenitální tuberkulózy, současných diagnostických možností a nové trendy v konzervativní a chirurgické léčbě.
Tuberculosis is infectious disease with dramatic decrease of incidence in second half of 20th century in western countries. Increasing migration, immunosupressive therapy, pandemia of AIDS and worldwide uncontrolled use of antituberculotics contains threat of importation to countries, where tubreculosis is rare at present. Epidemiological data still doesnt reflect increased number of patients with tubercusolosis but high rate of imported cases in foreigners should leads urologists to give thought to specific disease in urological diagnostics. Article includes basic overview of pathogenesis of urogenital tuberculosis, current diagnosticals and new trends in conservative treatment and surgery.
- MeSH
- Antitubercular Agents therapeutic use MeSH
- Humans MeSH
- Mycobacterium tuberculosis isolation & purification MeSH
- Polymerase Chain Reaction utilization MeSH
- Pyuria diagnosis microbiology MeSH
- Tuberculosis, Renal diagnosis epidemiology therapy MeSH
- Tuberculosis, Urogenital diagnosis epidemiology therapy MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- MeSH
- Bacteriuria MeSH
- Adult MeSH
- Immunity MeSH
- Urinary Tract Infections diagnosis immunology microbiology MeSH
- Skin Tests MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Pyuria MeSH
- Recurrence diagnosis immunology microbiology MeSH
- Aged MeSH
- Vaccines administration & dosage contraindications therapeutic use MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- Comparative Study MeSH
