V léčbě lokálně pokročilého karcinomu rekta v poslední době nastaly významné změny. Jedná se především o úplné přesunutí systémové léčby do neoadjuvantní fáze, možnost vynechání operace v případě klinicky kompletní remise a zavedení imunoterapie u pacientů s deficitem DNA opravných mechanizmů. Přestože neexistuje všeobecně uznávaný léčebný standard, koncept totální neoadjuvantní terapie, imunoterapie i neoperativní management jsou v klinické praxi široce akceptovány. Péče o pacienty s nádory konečníku je multimodální, komplexní a měla by vycházet z konsenzuálního doporučení. Předpokladem vysoké kvality standardní péče je, aby pracoviště v rámci daného centra postupovala jednotně. Současně by se měly brát v úvahu i neobvyklé klinické situace a zohlednit specifická přání pacienta. Uvedené doporučené postupy jsou odrazem snahy o sjednocení péče o pacienty s karcinomem rekta mezi jednotlivými pracovišti Komplexního onkologického centra v Brně. Nemají za cíl definovat všeobecná doporučení.
Significant changes have recently occurred in the treatment of locally advanced rectal cancer. These include a complete administration of systemic therapy in the neoadjuvant phase of treatment, nonsurgical interventions in case of clinically complete response and using of immunotherapy in patients with the deficiency ofmismatch repair. Although there is no universally accepted treatment standard, the concept of total neoadjuvant therapy, immunotherapy and non-operative management is widely accepted in clinical practice. The care of patients with rectal cancer is multimodal, comprehensive and should be based on consensual recommendations. A uniform approach in diagnostic and therapeutic procedures within the individual departments of the oncology center is a condition for high quality standard care. At the same time, unusual clinical situations and the specific wishes of patients should be taken into account. The listed recommended treatment procedures are a reflection of the efforts to unify patient care with rectal cancer at individual workplaces of the comprehensive oncology center in Brno. Defining general recommendations is not the goal.
- MeSH
- chemoradioterapie MeSH
- klinické rozhodování MeSH
- kombinovaná terapie metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory rekta * diagnóza farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- neoadjuvantní terapie * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
POZOR! při kopírování abstrakt kontrolovat slova na konci řádků originálu!!!
POZOR! při kopírování abstrakt kontrolovat slova na konci řádků originálu!!!
- MeSH
- bakteriemie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- C-reaktivní protein analýza MeSH
- Corynebacterium diphtheriae izolace a purifikace MeSH
- infekční artritida * diagnóza farmakoterapie MeSH
- jaterní cirhóza MeSH
- koleno patologie MeSH
- korynebakteriální infekce * diagnóza farmakoterapie MeSH
- lidé bez domova MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- sportovní úrazy MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- nádory anu * epidemiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv klasifikace prevence a kontrola MeSH
- protinádorové látky škodlivé účinky MeSH
- radioterapie škodlivé účinky MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sekundární prevence * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- gastrektomie škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nádory žaludku * epidemiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- prognóza MeSH
- sekundární prevence * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Background and Objectives: The treatment of gastroesophageal junction (GEJ) adenocarcinoma consists of either perioperative chemotherapy or preoperative chemoradiotherapy. Radiotherapy (RT) in the neoadjuvant setting is associated with a higher probability of resections with negative margins (R0) and better tumor regression rate, which might be enhanced by incrementing RT dose with potential impact on treatment results. This virtual planning study demonstrates the feasibility of increasing the dose to GEJ tumor and involved nodes using PET/CT imaging. Materials and Methods: 16 patients from the chemoradiotherapy arm of the phase II GastroPET study were treated by a prescribed dose of 45.0 Gray (Gy) in 25 fractions. PET/CT was performed before treatment. The prescribed dose was virtually boosted on PET/CT-positive areas to 54.0 Gy by 9 Gy in 5 fractions. Dose-volume histograms (DVH) were compared, and normal tissue complication (NTCP) modeling was performed for both dose schedules. Results: DVHs were exceeded in mean heart dose in one case for 45.0 Gy and two cases for 54.0 Gy, peritoneal space volume criterion V45Gy < 195 ccm in three cases for 54.0 Gy and V15Gy < 825 ccm in one case for both dose schedules. The left lung volume of 25 Gy isodose exceeded 10% in most cases for both schedules. The NTCP values for the heart, spine, liver, kidneys and intestines were zero for both schemes. An increase in NTCP value was for lungs (median 3.15% vs. 4.05% for 25 × 1.8 Gy and 25 + 5 × 1.8 Gy, respectively, p = 0.013) and peritoneal space (median values for 25 × 1.8 Gy and 25 + 5 × 1.8 Gy were 3.3% and 14.25%, respectively, p < 0.001). Conclusion: Boosting PET/CT-positive areas in RT of GEJ tumors is feasible, but prospective trials are needed.
In somatotroph pituitary tumours, somatostatin analogue (SSA) therapy outcomes vary throughout the studies. We performed an analysis of cohort of patients with acromegaly from the Czech registry to identify new prognostic and predictive factors. Clinical data of patients were collected, and complex immunohistochemical assessment of tumour samples was performed (SSTR1-5, dopamine D2 receptor, E-cadherin, AIP). The study included 110 patients. In 31, SSA treatment outcome was evaluated. Sparsely granulated tumours (SGST) differed from the other subtypes in expression of SSTR2A, SSTR3, SSTR5 and E-cadherin and occurred more often in young. No other clinical differences were observed. Trouillas grading system showed association with age, tumour size and SSTR2A expression. Factors significantly associated with SSA treatment outcome included age, IGF1 levels, tumour size and expression of E-cadherin and SSTR2A. In the group of SGST, poor SSA response was observed in younger patients with larger tumours, lower levels of SSTR2A and higher Ki67. We observed no relationship with expression of other proteins including AIP. No predictive value of E-cadherin was observed when tumour subtype was considered. Multiple additional factors apart from SSTR2A expression can predict treatment outcome in patients with acromegaly.
- MeSH
- akromegalie komplikace genetika metabolismus MeSH
- biologické markery MeSH
- dospělí MeSH
- imunohistochemie MeSH
- kadheriny genetika MeSH
- klinické rozhodování MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory hypofýzy diagnóza etiologie terapie MeSH
- prognóza MeSH
- protein - isoformy MeSH
- receptory somatostatinu genetika metabolismus MeSH
- regulace genové exprese * MeSH
- ROC křivka MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Epigenetic aberrations are well known to play an important role in carcinogenesis, and also have a great potential to serve as biomarkers in many types of cancers, including ovarian cancer in which sensitive and specific biomarkers and detection methods are critically needed. The aim of this study was to investigate methylation of cadherin genes CDH10, CDH13 and CDH18 in ovarian cancer tissue by comparison with control tissue. The study group consisted of 38 patients with ovarian cancer and 25 control patients. For detection of epigenetic events we used next generation sequencing, the most important data were confirmed using high-resolution melting analysis and real-time PCR. We observed significantly higher methylation in CDH13, sporadic methylation in CDH10 and loss of methylation in CDH18 in the ovarian cancer group compared with the control group. These observations suggest that changes in methylation of cadherin genes may be one of the major mechanisms associated with ovarian cancer progression. In addition, because of the high frequency of methylation of the CDH13 gene in the early stages of ovarian cancer, the analyzed CpG sites might be good targets for next study of potential ovarian cancer screening biomarkers.
- MeSH
- dospělí MeSH
- kadheriny genetika MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metylace DNA * MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mucinózní adenokarcinom genetika patologie MeSH
- nádorové biomarkery genetika MeSH
- nádory endometria genetika patologie MeSH
- nádory vaječníků genetika patologie MeSH
- následné studie MeSH
- prognóza MeSH
- promotorové oblasti (genetika) MeSH
- regulace genové exprese u nádorů * MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- serózní cystadenokarcinom genetika patologie MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Úvod: Brumenda jsou používána při rezonančních cvičeních vokálního traktu, tvz. semi-occluded vocal tract exercises. Jsou využívána v klinické praxi – terapii a jsou součástí hlasových školení. Cílem prezentované studie bylo ověřit tréninkový a edukační efekt těchto rezonančních cvičení prováděných po dobu 2,5 měsíců s pěti studentkami se zdravým hlasem, ale bez předchozího hlasového vzdělávání. Metody: Nahrávky hlasových úkolů před a po procesu tréninku, sledování vibro –akustických parametrů pořizovaných nahrávek (elektroglotografické záznamy, analýza hlasového pole a akustických parametrů). Vstupní pohovor se subjekty, subjektivní hodnocení vlastního hlasu každým subjektem před a po skončení studie, zhodnocení stavu hlasu pedagogem před a po, zpětná vazba subjektů do deníků. Poslechové testy: percepční hodnocení metodou seřaďování a škálování, hodnocení vlastnosti lesk. Hlasový trénink: 6 lekcí + domácí trénink s nahrávkou cvičení. Výsledky: Hodnocení poslechovými testy (Seřaďovací a škálovací test – opakované hodnocení) vlastnosti lesk - vysoká míra shody všech hodnotitelů- ICC1 všech hodnocení 0,925, shodli se, že po hlasovém tréninku subjekty statisticky významně zvýšily míru lesku v hlase. Výsledky analýzy hlasového pole ukázaly statisticky významné změny na obrysech maxim VRP, které jsou typické pro přechody rejstříků. Elektroglotografie – měření rozložení kontaktního koeficientu a parametru SPR (singing power ratio) v hlasovém poli ukázalo na strategii zesílení vyšší poloviny hlasového rozsahu pomocí zvětšení addukce. Ve spodní polovině změřeno významné zmírnění kontaktního koeficientu na přechodech mezi vibračními mechanismy. Měření SPR prokázalo zvýraznění spektrálních složek v oblasti 2 – 4 kHz, typické pro profesionální mluvu i zpěv. Celkové statistické porovnání dat dokladuje nárůst SPR v střední a vyšší dynamice. Lze předpokládat obohacení spektra, a tedy i výraznější zvonivost hlasu. Tento výsledek spolu s trendovým poklesem CQd v oblasti modálního mechanismu indikuje pokles addukce. Frekvenčně obohacený hlas po tréninku je tedy tvořen se stejnou intenzitou, ale menší addukcí. To ukazuje na zlepšenou efektivitu tvorby hlasu. Měřené parametry u mluvního hlasu obecně ukazovaly na vysoce individuální změny, statisticky se potvrdilo mírné zvýšení polohy hlasu. Účastníci potvrdili tato pozorování subjektivním hodnocením zlepšení hlasové kondice, větší lehkostí při mluvě, větší dechovou výdrží, menší únavou, možností použití většího hlasového rozsahu a plynulejšími přechody z nižších do vyšších poloh hlasu. Závěr: Cvičení s brumendem se prokazuje jako metoda využitelná v hlasové edukaci a rehabilitaci, která rozvíjí základní dovednosti práce s hlasem, zlepšuje jeho kvalitu a efektivnost tvorby.
Introduction: Humming is one of semi-occluded vocal tract exercise, which is used in clinical practice - therapy and is part of voice training. The aim of the study was to verify the training and educational effect of resonance exercises at 5 students with an undamaged voice, without voice training experience over a short period of time (2.5 m.). Methods: Voice recordings of tasks before and after the training process, monitoring of acquired vibro-acoustics parameters (electroglottography, voice range profile and acoustic parameters analysis). Personal history: interview with subjects, subjective assessment of subject's own voice before and after study, assessing the state of voice by the teacher - before and after, feedback of subjects in diaries. Listening tests: evaluation of brightness by visual sort and rate method. Voice training: 6 lessons + home training with exercises recording. Results: Acoustic measurements and evaluation by listening tests (visual ranking and rating procedure) of brightness feature - high degree of agreement among all evaluators - ICC1 all evaluations 0,925, they agreed that the brightness level was significantly increased by the test subjects after the voice training. Voice range profile (VRP) Analysis results demonstrated statistically significant changes to VRP peak contours that are typical of voice register transitions. Electroglottography - measurement of contact coefficient and parameter SPR (singing power ratio) distribution in VRP pointed at the strategy of amplifying the higher half of the voice range by increasing adduction. In the lower half a significant reduction in contact coefficient was measured at the transitions between the vibration mechanisms. SPR measurement has demonstrated the enhancement of spectral components in part 2 - 4 kHz, typical for professional speaking and singing. The overall statistical comparison of data shows an increase SPR medium and higher dynamics. There can be assumed spectrum enrichment and also more pronounced ringing voice quality. This result indicates a decrease in adduction along with the trend decline in CQd in the modal mechanism. The frequency-enriched voice is created with the same intensity after the training, but less adduction. This indicates improved voice production efficiency. Measured parameters in speech voice generally showed highly individual changes. A slight increase in voice pitch was statistically confirmed. Participants subjectively evaluated improvements in voice condition, easier speech production, longer breath phrases, less fatigue, increased usable voice range, and smoother transitions between registers from lower to high positions of voice. Conclusion: Humming proves to be a method that can be used in voice education and rehabilitation, developing basic vocal skills, improving its quality and effective production.
- Klíčová slova
- hlasová terapie, rezonovaný hlas, brumendo,
- MeSH
- dospělí MeSH
- hlasový trénink * MeSH
- kvalita hlasu * MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- pilotní projekty MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
