Pulmonary embolism is one of the three most common emergent cardiovascular events. Concerning the related symptoms, it is always considered an urgent state of dyspnoea and chest pain. Its incidence is still increasing with the improving availability of laboratory and imaging methods. On the other hand, per case mortality is decreasing. With the introduction of direct oral anticoagulants into daily practice and the new extension of recommendations also among oncology patients, its treatment is significantly simplified. This can be useful not only in hospital treatment but especially in properly selected patients treated exclusively on an outpatient basis. In the following article, we focus on the current approach to diagnosis and treatment with an emphasis on recent guidelines.

Plicní embolie patří mezi tři nejčastější akutní kardiovaskulární příhody. S ohledem na doprovázející symptomy ji vždy zvažujeme v rámci akutních stavů dušnosti a bolestí na hrudi. Její incidence stále roste se zlepšující se dostupností laboratorních a zobrazovacích metod. Úmrtnost na počet případů naopak klesá. Se zavedením přímých perorálních antikoagulancií do běžné praxe a novým rozšířením jejich doporučení i mezi onkologicky nemocné se významně zjednodušuje její léčba. Toho lze s výhodou využít nejen při léčbě nemocniční, ale především u vhodně vybraných pacientů léčených výlučně ambulantně. V následujícím textu se věnujeme aktuálnímu přístupu v diagnostice a léčbě s důrazem na platné doporučené postupy.

• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• plicní embolie * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Mitral regurgitation is among the most common acquired valvular diseases in adulthood in developed countries. In terms of etiology, mitral regurgitation can be divided into a primary cause and a secondary cause. Pathophysiologically, it is an imbalance between tethering and closing forces. Regurgitant flow of blood from the left ventricle into the left atrium results in cyclic volume overload of the left ventricle. The significance of mitral regurgitation is dependent on preload, afterload, and cardiac output. First, there is an eccentric hypertrophy of the left ventricle, an increase in end-diastolic volume and, subsequently, also in end-systolic volume, while LVEF decreases. The most common secondary cause is ischemic mitral regurgitation.

Mitrální regurgitace patří mezi nejčastější získané chlopenní vady v dospělosti ve vyspělých zemích. Z hlediska etiologie dělíme mitrální regurgitaci na vadu primární a vadu sekundární. Patofyziologicky je jedná o nerovnováhu mezi silami tažnými a zavíracími. Regurgitační tok krve z levé komory do levé síně má za následek cyklické objemové přetěžování levé komory. Velikost mitrální regurgitace je závislá na preloadu, afterloadu a srdečním výdeji. Nejprve dochází k excentrické hypertrofii levé komory, zvětšení end­‐diastolického objemu a následně i end­‐systolického objemu, EF LK klesá. Nejčastější sekundární vadou je ischemická mitrální regurgitace.

• Klíčová slova
• objemové přetížení levé komory,
• MeSH
• lidé MeSH
• mitrální insuficience * patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• interpersonální vztahy MeSH
• komunikace MeSH
• lidé MeSH
• péče o umírající * etika   psychologie   MeSH
• poradenství MeSH
• rodina psychologie   MeSH
• smrt MeSH
• vztahy mezi odborníkem a rodinou MeSH
• zármutek MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: Heart failure (HF) patients are at higher risk of severe coronavirus disease 2019 (COVID-19). The Omicron variant has many novel mutations including those in the spike protein, leading to questions about vaccine effectiveness. The aim of this analysis was to evaluate the effectiveness of the COVID-19 vaccine with or without a booster (i.e., after the third dose) during the Omicron variant wave. METHODS: Chronic heart failure patients in the Czech Republic were included in the analysis. COVID-19 infection was monitored from January 1st 2022 to March 31st 2022. The analysis was conducted on data collected in the National Health Information System. Vaccine effectiveness of vaccinated (with or without booster) vs. unvaccinated patients was analyzed for incidence of COVID-19, COVID-19-related hospitalizations, COVID-19 related intensive care unit admissions, and COVID-19 related mechanical ventilation/extracorporeal membrane oxygenation treatment. FINDINGS: From a total 165,453 HF patients in the Czech Republic, 9,728 contracted COVID-19 (22.9% of them not vaccinated, 23.2% vaccinated and 53.8% vaccinated and boosted). Risk of intensive care unit (ICU) hospitalization was 7.6% in the unvaccinated group, 4.8% in the vaccinated group and 2.9% in the boosted group. The calculated effectiveness of the COVID-19 vaccine in prevention of ICU hospitalization in the vaccinated group was 41.9 and 76.6% in the boosted group. INTERPRETATION: The results demonstrated moderate vaccine effectiveness in the prevention of severe COVID-19 in vaccinated but not boosted HF patients. Much stronger effectiveness was found in those who were vaccinated and boosted.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Spontánní koronární disekce (SCAD - spontaneous coronary artery dissection) patří mezi méně časté příčiny akutního koronárního syndromu. Postihuje především mladší pacienty bez typických rizikových faktorů pro ischemickou chorobu srdeční. SCAD vzniká obvykle náhle z plného zdraví u jedinců s doposud plnou kvalitou života, a vzhledem k potenciální urgenci stavu jde o důležitou nosologickou jednotku v rámci diferenciální diagnostiky bolestí na hrudi. Se stále se zlepšující dostupností metod komplexní diagnostiky pozorujeme nárůst zaznamenaných případů, a tím i možností včasné intervence či aktivního předcházení komplikací včetně maligních arytmií a srdeční zástavy. Je tedy nezbytné na SCAD pomýšlet i při vyšetřování pacientů stran kardiovaskulárních příhod doposud nerizikových. Naprostá většina prozatím publikovaných kazuistik se týká případů popsaných u žen. Náš článek se věnuje dvěma kazuistikám u mužů.

Spontaneous coronary dissection (SCAD) is one of the less common causes of acute coronary syndrome. It mainly affects younger patients without typical risk factors for ischemic heart disease. SCAD usually arises suddenly in otherwise healthy individuals with a previously full quality of life, and given the potential urgency of the condition, it is an important nosological unit in the differential diagnosis of chest pain. With the improving availability of comprehensive diagnostic methods we could see an increase in number of reported cases, and thus the potential for early intervention or active prevention of complications including malignant arrhythmias and cardiac arrest. It is therefore necessary to think about SCAD during examination of patients that are not yet at a cardiovascular risk. The vast majority of published case reports relate to cases described in women. Our article describes two case reports in men.

• Klíčová slova
• spontánní koronární disekce,
• MeSH
• anomálie koronárních cév diagnóza   patofyziologie   MeSH
• disekce MeSH
• dospělí MeSH
• duální protidestičková léčba metody   MeSH
• infarkt myokardu * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• koronární angiografie metody   MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Septic shock is a major cause of mortality in ICU patients, its pathophysiology is complex and not properly understood. Oxidative stress seems to be one of the most important mechanisms of shock progression to multiple organ failure. In the present pilot study, we have analysed eight oxidative-stress-related biomarkers in seven consecutive time points (i.e., the first seven days) in 21 septic shock patients admitted to the ICU. Our objective was to describe the kinetics of four biomarkers related to pro-oxidative processes (nitrite/nitrate, malondialdehyde, 8-oxo-2'-deoxyguanosine, soluble endoglin) compared to four biomarkers of antioxidant processes (the ferric reducing ability of plasma, superoxide dismutase, asymmetric dimethylarginine, mid-regional pro-adrenomedullin) and four inflammatory biomarkers (CRP, IL-6, IL-10 and neopterin). Furthermore, we analysed each biomarker's ability to predict mortality at the time of admission and 12 h after admission. Although a small number of study subjects were recruited, we have identified four promising molecules for further investigation: soluble endoglin, superoxide dismutase, asymmetric dimethylarginine and neopterin.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Autor článku si je jistý, že téměř nikdy nikomu nebylo lhostejné utrpení dětí způsobené bolestí. Změnilo se ale povědomí o možnostech léčby bolesti. A také skoro vymizel ostych a snad i nechuť proti bolesti zasáhnout. Sám autor si ale uvědomuje, že se kdysi mýlil. Myslel si totiž, že bolest je možné vždy odstranit. Teď je ale vděčný za situace, kdy se mu bolest daří snížit na snesitelnou hladinu. A také zjistil, že bolest je sice důležitý signál, že se něco špatného děje, ale daleko větší umění je, když dokáže situace vedoucí k bolesti předem odhadnout a bolesti předejít. To se týká také tzv. procedurální bolesti. Stejně jako v intenzivní medicíně i zde platí, že je především užitečné dělat jednoduché věci dobře.

The author of the article is certain that almost no one has ever been uncaring to the suffering of children caused by pain. However, the awareness of pain treatment options has changed. The shyness, and perhaps even the reluctance to intervene the pain has almost disappeared. The author himself realizes that he was once wrong because he thought that pain can always be removed. Now he is grateful for the situations where he manages to reduce the pain to a bearable level. He also discovered that although pain is an important signal that something bad is happening, it is a far greater art to be able to assess the situation leading to pain and prevent it in advance. This also applies, for example, to so-called procedural pain. As in intensive medicine, it is most useful to do the simple things well.

• MeSH
• analgetika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• injekce subkutánní MeSH
• lidé MeSH
• nádorová bolest * farmakoterapie   MeSH
• opioidní analgetika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• procedurální bolest * farmakoterapie   MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• paliativní péče * metody   MeSH
• vztahy mezi rodiči a dětmi MeSH
• zármutek * MeSH
• ztráta blízké osoby * MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• narození mrtvého plodu * MeSH
• paliativní péče MeSH
• perinatální smrt MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH