Introduction: Isolated musculocutaneous nerve injuries occur rarely due to their anatomical location. We present our patient with a musculocutaneous nerve injury in a motorcyclist. Case: The patient was initially treated for a motorcycle accident. Further examination of the patient revealed impaired elbow flexion and numbness of the lateral forearm. Electromyography confirmed impaired function of the musculocutaneous nerve. After 3 months, the patient‘s condition did not show any improvement, neither electromyography confirmed recovery of the nerve activity, so surgical treatment was planned. In the surgical revision, neuroma-in-continuity was discovered and resected. The resulting nerve defect was 6 cm long. We provided nerve grafting using sural nerve from the right lower limb. After surgery, the patient began physical therapy and electrical stimulation. Two years later, the patient reached complete recovery of muscle strength. Conclusion: Due to the lack of improvement after a 3-month period, we proceeded with a surgical revision, which demonstrated a complete lesion of the nerve that could not heal spontaneously. Therefore, we opted for the nerve graft method and the patient regained full function of elbow flexors.

• MeSH
• dopravní nehody MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• motocykly MeSH
• nervový přenos MeSH
• nervus musculocutaneus * chirurgie   zranění   MeSH
• nervus suralis transplantace   MeSH
• poranění periferního nervu * chirurgie   etiologie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: The sural nerve is a somatosensory nerve that provides sensation to the posterolateral aspect of the lower leg and the lateral part of the ankle and foot. Due to its location and anatomical properties, it is often used as an autologous nerve graft. However, the nerve harvest can be complicated by the presence of side branches. The objective of this study was to investigate the anatomy of the sural nerve and to map its side branches. This information can be used to predict the localization of separate incisions during the stair-step incisions technique for nerve harvest, thereby reducing the risk of complications. METHODS: The study involved the dissection of 50 adult cadaveric legs (25 left and 25 right) obtained from 27 Central European cadavers. The focus of the dissection was to identify the sural nerve, small saphenous vein, and surrounding anatomical structures. Detailed measurements were taken on the side branches of the sural nerve, tributaries of the small saphenous vein, and their interrelationship. RESULTS: The average number of sural nerve side branches in a single leg was 4.2±1.9. These side branches were categorized into six groups based on their location and course: mediodistal, medioproximal, lateroproximal, laterodistal, medial perpendicular, and lateral perpendicular. Specific patterns of combination of these side branches were also identified and described. The branching point of the sural nerve was found to be 5.8±2.7 cm proximal to the lateral malleolus, whereas the small saphenous vein branching point was located more distally, 4.5 ± 2.8 cm proximal to the lateral malleolus. The highest density of sural nerve side branches was found 2.1-6.0 cm above the lateral malleolus. CONCLUSION: This study presents valuable data about the relationship between the sural nerve and the surrounding anatomical structures in the distal part of the leg, including the identification of its side branches and their relevance during nerve harvest procedures. On the basis of the most frequent locations of side branches, a three-incision-technique for nerve harvest is proposed.

• MeSH
• bérec * inervace   anatomie a histologie   MeSH
• disekce MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mrtvola * MeSH
• nervus suralis * anatomie a histologie   MeSH
• odběr tkání a orgánů metody   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• vena saphena anatomie a histologie   inervace   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Transection of the radial nerve is frequently associated with humeral shaft fractures that are part of a very complex upper extremity injury. In the presented case, a 19-year-old man with a 10-cm radial nerve defect with a need for nerve grafting to recover complete sensory and motor deficit of the radial nerve. In our case, at the same time we provided the tendon transfer of musculus (m.) pronator teres to m. extensor carpi radialis brevis, m. flexor carpi ulnaris to m. extensor digitorum communis, m. palmaris longus to m. extensor pollicis longus, and long sural nerve graft because of an extensive zone of the injury. The assumption was that if these two procedures are performed in one surgery, it will accelerate overall recovery, restore the functionality of the upper limb more quickly, and thus enable a faster recovery.

• MeSH
• autologní transplantace metody   MeSH
• fraktury humeru chirurgie   terapie   MeSH
• horní končetina chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   zranění   MeSH
• kosterní svaly chirurgie   transplantace   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nervus radialis * chirurgie   patologie   transplantace   MeSH
• nervus suralis chirurgie   transplantace   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   MeSH
• přenos šlachy metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

OBJECTIVES: To compare brain responses to peroneal electrical transcutaneous neuromodulation (peroneal eTNM®) and transcutaneous tibial nerve stimulation (TTNS), two methods for treating overactive bladder (OAB), using functional magnetic resonance imaging (fMRI). The present study was not designed to compare their clinical efficacy. MATERIALS AND METHODS: This study included 32 healthy adult female volunteers (average age 38.3 years (range 22-73)). Brain MRI using 3 T scanner was performed during three 8-min blocks of alternating sequences. During each 8-min block, the protocol alternated between sham stimulation (30 s) and rest (30 s) for 8 repeats; then peroneal eTNM® stimulation (30 s) and rest (30 s) for 8 repeats; then, TTNS stimulation (30 s) and rest (30 s) for 8 repeats. Statistical analysis was performed at the individual level with a threshold of p = 0.05, family-wise error (FWE)-corrected. The resulting individual statistical maps were analyzed in group statistics using a one-sample t-test, p = 0.05 threshold, false discovery rate (FDR)-corrected. RESULTS: During peroneal eTNM®, TTNS, and sham stimulations, we recorded activation in the brainstem, bilateral posterior insula, bilateral precentral gyrus, bilateral postcentral gyrus, left transverse temporal gyrus, and right supramarginal gyrus. During both peroneal eTNM® and TTNS stimulations, but not sham stimulations, we recorded activation in the left cerebellum, right transverse temporal gyrus, right middle frontal gyrus, and right inferior frontal gyrus. Exclusively during peroneal eTNM® stimulation, we observed activation in the right cerebellum, right thalamus, bilateral basal ganglia, bilateral cingulate gyrus, right anterior insula, right central operculum, bilateral supplementary motor cortex, bilateral superior temporal gyrus, and left inferior frontal gyrus. CONCLUSIONS: Peroneal eTNM®, but not TTNS, induces the activation of brain structures that were previously implicated in neural control of the of bladder filling and play an important role in the ability to cope with urgency. The therapeutic effect of peroneal eTNM® could be exerted, at least in part, at the supraspinal level of neural control.

• MeSH
• dospělí MeSH
• hyperaktivní močový měchýř * diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mladý dospělý MeSH
• močový měchýř MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   fyziologie   MeSH
• nervus tibialis MeSH
• senioři MeSH
• transkutánní elektrická neurostimulace * metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• diabetické neuropatie patofyziologie   MeSH
• glykovaný hemoglobin analýza   MeSH
• lidé MeSH
• nervus suralis patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• komentáře MeSH
• souhrny MeSH

V předkládané publikaci nabízíme přehled neuromodulačních a neurostimulačních metod aplikovaných v dětském věku. U jednotlivých metod se snažíme podrobněji popsat výsledky těchto metod v dětském věku. Stručně uvádíme neuropatofyziologii dolních močových cest. Přehled byl koncipován na podkladě prací z českých a zahraničních odborných urologických periodik.

We present a review of neuromodulation and neurostimulation methods used in children. For each method the results are described in detail. detailed description ofitsresults is mentioned. Neuropathophysiology of the lower urinary tract is also briefly described. The rReview is based on articles published in national (Czech) and international urology journals.

• MeSH
• dítě MeSH
• elektrická stimulace metody   přístrojové vybavení   MeSH
• elektrostimulační terapie * dějiny   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• implantabilní neurostimulátory MeSH
• lidé MeSH
• nervus tibialis MeSH
• symptomy dolních močových cest * patofyziologie   terapie   MeSH
• transkutánní elektrická neurostimulace metody   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Poranění periferních nervů dolních končetin není časté. Dominují trakční poranění n. peroneus v oblasti kolene či iatrogenní úrazy pánevních nervů při nitrobřišních operacích. Ostrá poranění jsou vyjma válečné chirurgie vzácná. Indikace k operační revizi se řídí obecnými pravidly chirurgie nervů. Ostrá poranění mají být ošetřena co nejdříve, ideálně do 72 hodin. Zavřené léze se indikují k operaci při denervačním syndromu trvajícím alespoň 3 měsíce. Nejlepších výsledků je dosaženo při revizích do 6 měsíců od vzniku poranění. Iritační syndromy vzniklé útlakem úlomky či jizvením po zlomeninách nebo iatrogenně (svorky, cement, šrouby apod.) lze revidovat i později. Kruciální je však včasné vyšetření na specializovaném neurochirurgickém pracovišti.

Peripheral nerve injuries of the lower extremities are not frequent. The most common are traction injury of the peroneal nerve at the knee level or iatrogenic trauma of the pelvic nerves during abdominal surgery. Civil sharp injuries are rare. Indications for surgical revision follow the general rules of nerve surgery. Sharp injury should be treated as soon as possible, ideally within 72 hours. Closed lesions are indicated for surgery if a complete denervation remains unchanged three months after the injury. Best results can be achieved within six months from the injury. Irritations caused by bone fragments or scarring or by iatrogenic injury (clamps, cement, screws, etc.) may be revised later. However, the most important is early clinical examination in a specialized neurosurgical department.

• MeSH
• dolní končetina chirurgie   zranění   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci periferního nervového systému chirurgie   klasifikace   MeSH
• nervus femoralis MeSH
• nervus ischiadicus MeSH
• nervus obturatorius MeSH
• nervus peroneus MeSH
• nervus tibialis MeSH
• neurochirurgické výkony využití   MeSH
• periferní nervy * chirurgie   MeSH
• plexus lumbosacralis MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• dolní končetina MeSH
• lidé MeSH
• mononeuropatie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nemoci periferního nervového systému diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nervus femoralis anatomie a histologie   chirurgie   zranění   MeSH
• nervus ischiadicus anatomie a histologie   chirurgie   zranění   MeSH
• nervus peroneus anatomie a histologie   chirurgie   zranění   MeSH
• nervus tibialis anatomie a histologie   chirurgie   zranění   MeSH
• neurochirurgické výkony MeSH
• periferní nervy anatomie a histologie   patologie   MeSH
• plexus lumbosacralis * anatomie a histologie   chirurgie   patologie   MeSH
• pudendální nerv anatomie a histologie   chirurgie   zranění   MeSH
• úžinové syndromy chirurgie   diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

PURPOSE OF THE STUDY: Purpose of this anatomic study was to develop a new and safe technique of minimal invasive dorsal plate osteosynthesis for tibia shaft fractures. MATERIAL AND METHODS: Sixteen paired adult lower limbs of eight different cadaveric specimens were examined. Anatomical prebending for each plate was done. Plates were inserted percutaneously, following plate fixation the neurovascular bundle was dissected out. The distance between the neurovascular bundle (posterior tibial nerve, posterior tibial artery) and the plate was measured at two different positions. The distance to the origin of the flexor digitorum longus muscle and the arch of the soleus muscle was measured. RESULTS: The mean distance between the neurovascular bundle and the plate amounted 1.4 cm (±0,2 cm; 1.0-1.7 cm) at hole number six and 1.1 cm (±0.4 cm; 0.6-2.0 cm) at hole number ten. The nerve was never directly in contact with the plate. The flexor digitorum longus muscle had its origin along the plate and was between the plate and the neurovascular bundle in all cases. CONCLUSIONS: Dorsal percutaneous plate insertion is a safe and easy method for osteosyntesis of tiba shaft fractures. Especially in case of poor skin and soft tissue conditions this technique offers a good alternative.

• MeSH
• arteriae tibiales anatomie a histologie   zranění   MeSH
• fraktury tibie chirurgie   MeSH
• kostní destičky MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony škodlivé účinky   metody   MeSH
• mrtvola MeSH
• nervus tibialis anatomie a histologie   zranění   MeSH
• poranění periferního nervu etiologie   patologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• tibie anatomie a histologie   MeSH
• vnitřní fixace fraktury škodlivé účinky   metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Diabetická neuropatie je významnou a častou pozdní mikrovaskulární komplikací diabetes mellitus 1. a 2. typu. Představuje heterogenní syndrom postižení periferních, kraniálních i autonomních nervů. Prevalence se odhaduje mezi 13–54 % v závislosti na použitých diagnostických kritériích a na délce trvání diabetu. V průměru se vyvine asi u 50 % diabetiků 1. i 2. typu. Její prevalence narůstá díky stoupajícímu počtu diabetiků 2. typu. Kauzální léčba diabetické neuropatie není známá, stěžejní význam má prevence. Zatímco u diabetiků obou typů je důležitá kompenzace hyperglykémie, u diabetiků 2. typu je důležité ovlivnit i další rizikové faktory (hypertenze, obezita, hyperlipidémie, kouření). Diabetická neuropatie je rizikovým faktorem pro vznik diabetické (neuropatické) nohy. Role neurologa spočívá jednak v dobré diferenciální diagnostice periferní neuropatie (vyloučit jiné příčiny neuropatie, než je hyperglykémie) a v léčbě její bolestivé formy, tj. neuropatické bolesti.

Diabetic neuropathy is a significant and common late-onset microvascular complication of type 1 and 2 diabetes mellitus. It is a heterogeneous syndrome affecting peripheral, cranial and autonomous nerves. The prevalence is estimated to be at 13–54%, based on the diagnostic criteria and the duration of the patient's case of diabetes. On average it develops in roughly 50% of diabetics of both types. Its prevalence is slowly growing due to the growing numbers of type 2 diabetics. There is no known causal treatment for diabetic neuropathy, prevention is crucial. For both types of diabetes it is important to compensate hyperglycaemia, in type 2 diabetics it is also important to influence other risk factors as well (hypertension, obesity, hyperlipidemia, smoking). Diabetic neuropathy is a risk factor for development of the diabetic foot syndrome. The role of a neurologist is firstly in proper differential diagnostics of peripheral neuropathy (to rule out other possible causes for neuropathy apart from hyperglycaemia) and second in treatment of neuropathic pain.

• MeSH
• adherence k farmakoterapii MeSH
• aldehydreduktasa antagonisté a inhibitory   MeSH
• antikonvulziva aplikace a dávkování   MeSH
• biopsie metody   MeSH
• diabetické neuropatie * diagnóza   epidemiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• elektromyografie metody   MeSH
• hypoglykemika terapeutické užití   MeSH
• kyselina lipoová terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci periferního nervového systému diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• nervus suralis patologie   MeSH
• neuralgie etiologie   farmakoterapie   MeSH
• neurologické manifestace MeSH
• prevalence MeSH
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu aplikace a dávkování   MeSH
• vazodilatancia terapeutické užití   MeSH
• zdravé chování MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH