• MeSH
• oční toxoplazmóza MeSH
• oftalmologie MeSH
• Publikační typ
• biografie MeSH

• O autorovi
• Janků, Josef, 1886-1963 Autorita

Cieľ práce: Práca dokumentuje ojedinelú súbežnú infekciu mozgovej toxoplazmózy a očnej toxoplazmózy u HIV pozitívneho pacienta. Metodika: U 35 ročného heterosexuálneho pacienta bolo pre bolesť hlavy a veľký epileptický záchvat vykonané vyšetrenie počítačovou tomografiou (CT) a magnetickou rezonanciou (MRI). Na základe klinických nálezov bolo vykonané sérologické vyšetrenie na toxoplazmózu zo séra a sklovca, kde bol použitý aj test PCR na dôkaz DNA Toxoplasma gondii a cytomegalovírusu. Na dôkaz syntézy vnútroočných IgG protilátok bol použitý výpočet Goldmannovho a Witmerovho koeficientu. Výsledky: CT a MRI vyšetrením boli zistené cystické lézie v okcipitálnej a temporálnej oblasti s podozrením na metastázy a pátralo sa po pôvode nádoru. Po strácaní zraku na ľavom oku, ktoré rýchlo progredovalo do úplnej slepoty, očné vyšetrenie odhalilo makulárny edém. Bola nasadená antiedematózna liečba. Zistila sa pozitivita HIV s veľmi nízkym počtom CD4 T-lymfocytov (20/μl), vírusová záťaž bola 100 400 HIV RNA kópií/ml. V sére pacienta boli zistené pozitívne IgG anti-toxoplazmové protilátky (> 200 IU/ml), IgM boli negatívne a IgA v hraničnom titre. Pre podozrenie na toxoplazmovú encefalitídu a retinitídu sa začalo s antitoxoplazmovou terapiou pyrimetamínom, spiramycínom a kyselinou folínovou. Očný lekár predpokladal cytomegalovírusovú retinitídu, ktorá sa sérologickými testami, ani s využitím PCR reakcie nepotvrdila. Naopak prítomnosť protilátok IgG v sklovci a v sére so stanovením Goldmann-Witmerovho koeficientu (GW = 32) a pozitivita PCR DNA odhalila etiológiu Toxoplasma gondii. Kontrolné MR vyšetrenie potvrdilo regresiu patologických lézií, zlepšil sa aj neurologický deficit, CD4 T-lymfocyty stúpli nad 200/μl, ale slepota ľavého oka pretrváva. Záver: CT a MRI vyšetrením nepredpokladaná toxoplazmová etiológia postihnutia mozgu a oka HIV pozitívneho pacienta bola potvrdená až laboratórnymi testami. Na základe zistenia etiológie toxoplazmózy bola liečba nasadená až na 16. deň od epileptického záchvatu, čo zrejme spôsobilo nezvratnú slepotu pacienta.

Objective: To report on a unique combination of cerebral toxoplasmosis and ocular toxoplasmosis in an HIV-positive patient in Slovakia. Methods: A 35-year-old heterosexual patient who presented with headache and major seizures underwent computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). Based on clinical findings, serological tests for toxoplasmosis were performed on serum and ocular fluid specimens. PCR was also used to detect Toxoplasma gondii and cytomegalovirus DNA. Goldmann and Witmer coefficient calculation was applied to demonstrate the synthesis of intraocular IgG antibodies. Results: CT and MRI revealed cystic lesions suspected of metastasis in the occipital and temporal regions, and we searched for the primary tumor. After vision loss in the left eye, which rapidly progressed to complete blindness, an eye examination detected macular edema. Anti-edema treatment was initiated. HIV positivity with a very low CD4 T-cell count (20/μL) was found, and the viral load was 100 400 HIV-RNA copies/ml. The serum was positive for anti-Toxoplasma IgG antibodies (> 200 IU/mL), IgM negative, and IgA borderline. As toxoplasmic encephalitis and retinitis were suspected, antitoxoplasmic therapy with pyrimethamine, spiramycin, and folinic acid was started. The ophthalmologist considered cytomegalovirus retinitis, which was not confirmed by serology or PCR. In contrast, the presence of IgG antibodies in ocular fluid and serum with the calculation of the Goldmann-Witmer coefficient (GW = 32) as well as PCR DNA positivity pointed to Toxoplasma gondii as the etiological agent. Follow-up MRI scan confirmed regression of the pathological lesions, neurological deficit also improved, CD4 T-lymphocytes increased above 200/μL, but blindness of the left eye persisted. Conclusion: CT and MRI scans offered no clue as to Toxoplasma etiology of the brain and eye involvement in an HIV-positive patient, which was only confirmed by laboratory tests. Due to the delay in the diagnosis of toxoplasmosis, time from the epileptic seizure to treatment initiation was 16 days, which assumedly caused irreversible blindness in the patient.

• MeSH
• dospělí MeSH
• HIV infekce MeSH
• lidé MeSH
• mozková toxoplazmóza * diagnóza   terapie   MeSH
• oční toxoplazmóza * diagnóza   terapie   MeSH
• Toxoplasma izolace a purifikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl: Seznámit se získanými atypickými formami oční toxoplazmózy (OT) v dětství, s přihlédnutím k stoletému výročí objevu této etiologie profesorem Janků z Československa. Jmenovaný poprvé popsal klinický kongenitální obraz OT charakterizovaný makulární jizvou. Materiál: U 6tiletého děvčete se objevily příznaky nitrooční oboustranné neuritidy se zrakovou ostrostí (ZO) oboustranně 0,1. Laboratorně byla prokázaná toxoplazmová etiologie, jednalo se imunokompetentní pacientku. Po léčbě makrolidovým antibiotikem a aplikaci kortikosteroidu parabulbárně se stav trvale normalizoval na ZO 1,0 na obou očích. U 8letého chlapce byla zjištěna oboustranná vaskulitida sítnice se ZO vpravo 0,25 a vlevo 1,0 s anamnézou strabismu detekovaného po varicelle. Vyšetření na toxoplasmózu bylo negativní, byla však odhalena výrazná celková hypogamaglobulinémie tříd IgG, IgM i IgA. Imunosupresivní a imunomodulační terapie nepřinesla efekt, stav progredoval do retinochoroiditidy. Pro slepotu a dolorózní glaukom vpravo byla ve věku 15 let provedena enukleace. Histologicky byly odhaleny toxoplazmové cysty s bradozoity, následné laboratorní vyšetření prokázalo toxoplazmovou etiologii při přetrvávající ustupující hypogamaglobulinémii. Celková protitoxoplazmová i následná imunosupresivní léčba nepřinesla efekt a ve věku 22 let pacient oslepl i na levé oko. Závěr: Atypická forma OT intraokulární neuritidy u imunokompetentního pacienta měla příznivý průběh, zatímco retinální vaskulitida s retinochoroiditidou u přechodně imunokompromitovaného pacienta skončila oboustrannou slepotou.

Aim: To present an outline of acquired atypical forms of ocular toxoplasmosis (OT) in childhood, with reference to the 100th anniversary of the discovery of this etiology by Professor Janků from Czechoslovakia, who was first to describe the clinical congenital picture of OT characterised by macular scar. Material and Methods: Symptoms of intraocular bilateral neuritis appeared in a 6-year-old girl, with visual acuity (VA) bilaterally 0.1. Toxoplasmic etiology was demonstrated in laboratory tests, and the patient was immunocompetent. Following treatment with macrolide antibiotic and parabulbar application of corticosteroid, the condition was normalised stably at VA 1.0 in both eyes. Bilateral retinal vasculitis was determined in an 8-year-old boy, with VA of 0.25 in the right eye and 0.25 in the left, with a medical history of strabismus detected after suffering from varicella. The examination for toxoplasmosis was negative, but pronounced general hypogammaglobulinaemia classes IgG, IgM and IgA was detected. Immunosuppressive and immunomodulatory therapy did not produce the desired effect, and the condition progressed to retinochoroiditis. Due to blindness and dolorous glaucoma, enucleation of the right eye was performed at the age of 15 years. Histologically toxoplasmic cysts with bradyzoites were detected, a subsequent laboratory test demonstrated toxoplasmic etiology upon a background of persistent regressing hypogammaglobulinaemia. General anti-toxoplasma and subsequent immunosuppressive treatment did not produce the desired effect, and at the age of 22 years the patient lost his sight also in the left eye. Conclusion: Atypical form of OT intraocular neuritis in an immunocompetent patient had a favourable course, whereas retinal vasculitis with retinochoroiditis in a temporarily immunocompromised patient ended in bilateral blindness.

• MeSH
• agamaglobulinemie farmakoterapie   MeSH
• chorioretinitida farmakoterapie   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• neuritida farmakoterapie   MeSH
• oční toxoplazmóza * diagnóza   komplikace   patofyziologie   MeSH
• retinální vaskulitida farmakoterapie   MeSH
• významné osobnosti MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• biografie MeSH
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• akutní retinální nekróza MeSH
• brucelóza farmakoterapie   krev   patofyziologie   MeSH
• chorioretinitida MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• herpetické infekce farmakoterapie   klasifikace   krev   patofyziologie   MeSH
• histoplazmóza farmakoterapie   imunologie   patofyziologie   MeSH
• infekce bakteriemi rodu Bartonella farmakoterapie   krev   patofyziologie   MeSH
• infekční nemoci * klasifikace   komplikace   MeSH
• kandidóza farmakoterapie   patofyziologie   patologie   MeSH
• kryptokokóza farmakoterapie   imunologie   komplikace   MeSH
• leptospiróza diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• lymeská nemoc farmakoterapie   krev   patofyziologie   MeSH
• myiáza diagnostické zobrazování   klasifikace   přenos   MeSH
• oční symptomy * MeSH
• oční toxoplazmóza diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• onchocerkóza oční diagnostické zobrazování   MeSH
• Pneumocystis carinii izolace a purifikace   patogenita   účinky léků   MeSH
• schistosomóza diagnostické zobrazování   klasifikace   přenos   MeSH
• spalničky komplikace   krev   patofyziologie   MeSH
• toxokaróza imunologie   patologie   MeSH
• toxoplazmóza MeSH
• uveitida klasifikace   MeSH
• zánět zrakového nervu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• fetální infekce, prenatální terapie,
• MeSH
• amniocentéza metody   MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   klasifikace   MeSH
• antimalarika aplikace a dávkování   klasifikace   MeSH
• diagnostické techniky a postupy klasifikace   MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• hostitel s imunodeficiencí MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kongenitální toxoplazmóza diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• leukovorin aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• oční toxoplazmóza diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• prenatální diagnóza klasifikace   MeSH
• riziko MeSH
• sérologické testy klasifikace   metody   MeSH
• sulfamethoxazol terapeutické užití   MeSH
• těhotenství MeSH
• toxoplazmóza * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• dítě MeSH
• kongenitální toxoplazmóza * diagnóza   farmakoterapie   přenos   MeSH
• lidé MeSH
• management farmakoterapie MeSH
• management nemoci MeSH
• oční toxoplazmóza * diagnóza   farmakoterapie   přenos   MeSH
• prenatální diagnóza MeSH
• těhotenství MeSH
• toxoplazmóza * diagnóza   farmakoterapie   přenos   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• azithromycin * aplikace a dávkování   MeSH
• chorioretinitida * farmakoterapie   parazitologie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• oční infekce parazitární MeSH
• oční symptomy MeSH
• oční toxoplazmóza * diagnóza   farmakoterapie   krev   radiografie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl: Porovnat efektivitu terapie oční formy toxoplazmózy při terapii pyrimethamin + klindamicin (či sulfadiazin) + kortikoid (skupina č. 1) oproti podávání azithromycinu, nebo kombinace azithromycin s kortikoidem či samotný kortikoid (skupina č. 2). Zjistit počty recidiv v závislosti na způsobu léčby. Materiál a metodika: Bylo analyzováno celkem 25 léčených pacientů s oční formou toxoplazmózy za posledních 5 let (2008-2013). Do skupiny č. I bylo zařazeno celkem šestnáct nemocných (tři pacienti nebyli zařazeni) a do skupiny č. 2 šest nemocných. Výsledky: Skupina č. 1 vykazovala rychlejší zlepšení očního nálezu (10,7 dnů) než skupina č. 2 (signifikantní zlepšení 29,6 dnů). Ve skupině č. 1 bylo zaznamenáno 5 recidiv, I3krát nebyla recidiva zaznamenána, u skupiny č. 2 došlo k recidivě vždy (celkem 13 recidiv). 23 pacientů vykazovalo pozitivitu specifických IgG protilátek. Závěr: Pyrimethamin + klindamicin (či sulfadiazin) + kortikoid by podle našich zkušeností měla být léčba první volby u pacientů s oční formou toxoplazmózy.

Aim: To compare the effectiveness of treatment for ocular toxoplasmosis with pyrimethamine + clindamycin (or sulfadiazine) + a corticoid (Group 1), or azithromycin or a combination of azithromycin with a corticoid or a corticoid alone (Group 2). To determine the relapse rate depending on the treatment approach. Material and methods: A total of 25 patients treated for ocular toxoplasmosis over the last five years (2008-2013) were analyzed. Group I comprised 16 patients (3 were excluded) and Group 2 consisted of 6 patients. Results: Visual improvement was more rapid in Group 1 (day 10.7) than in Group 2 (significant improvement on day 29.6). There were 5 cases of relapse in Group I; in 13 cases, no relapse was noted; all patients in Group 2 relapsed (a total of 13 relapses). Twenty-three patients were positive for specific IgG antibodies. Condusion: According to our experiences, pyrimethamine + cUndamycin (or sulfadiazine) -i- a corticoid should be the treatment of choice in patients with ocular toxoplasmosis.

• MeSH
• antagonisté kyseliny listové terapeutické užití   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• antiinfekční látky terapeutické užití   MeSH
• antiprotozoální látky terapeutické užití   MeSH
• azithromycin terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• glukokortikoidy terapeutické užití   MeSH
• inhibitory syntézy proteinů terapeutické užití   MeSH
• klindamycin terapeutické užití   MeSH
• kojenec MeSH
• kombinovaná farmakoterapie * metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• oční toxoplazmóza * farmakoterapie   imunologie   MeSH
• prednison terapeutické užití   MeSH
• pyrimethamin terapeutické užití   MeSH
• recidiva MeSH
• sérologické testy MeSH
• sulfadiazin terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• cysty MeSH
• infekční komplikace v těhotenství MeSH
• kočky MeSH
• lidé MeSH
• nemoci koček MeSH
• oční toxoplazmóza MeSH
• oocysty MeSH
• syndromy imunologické nedostatečnosti MeSH
• těhotenství MeSH
• toxoplazmóza * diagnóza   terapie   MeSH
• zoonózy * přenos   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• kočky MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• zvířata MeSH

• Klíčová slova
• virové uveitidy, bakteriální uveitidy, parazitární uveitidy,
• MeSH
• cytomegalovirová retinitida MeSH
• endoftalmitida diagnóza   etiologie   MeSH
• infekční nemoci MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• lymeská nemoc MeSH
• oční toxoplazmóza MeSH
• přední uveitida etiologie   klasifikace   MeSH
• syfilis MeSH
• toxokaróza MeSH
• tuberkulóza MeSH
• uveitida * etiologie   klasifikace   MeSH
• zadní uveitida etiologie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH