Bowman's layer is an acellular corneal structure, which is considered to be a specially modified anterior stroma. It is presumed, that it forms as a result of ongoing epithelial-stromal interactions and no clear physiological purpose has been proven. Despite this fact, Bowman's layer has found its place in corneal transplantation. It has been performed for over a decade, mainly in treatment of advanced keratoconus with multiple modifications. Transplantation of Bowman's layer can be expected to become a widely used surgical procedure in the treatment of many corneal pathologies involving fragmentation and destruction of Bowman's layer. This article aims to summarize information available on its structure, possible function, and transplantation. A thorough literature search was performed in the PubMed database and Google Scholar using keywords: Bowman's layer, structure, function, preparation and corneal transplantation. All the relevant sources were used, which represent 77 peer-reviewed articles with information corcerning the topic of this article.

• MeSH
• Bowmanova membrána patologie   MeSH
• keratokonus chirurgie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci rohovky chirurgie   terapie   MeSH
• transplantace rohovky * MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

ABSTRACT: Herein, we report the outcomes of intrastromal Descemet membrane (DM) transplantation in corneas with advanced keratoconus. Three eyes (three patients) showed advanced keratoconus. No eye underwent prior UV-cross-linking or any other ocular surgery. In all eyes, A donor DM was implanted into a mid-stromal pocket and clinical outcomes were evaluated up to 24 months after surgery. All procedures were uneventful. Up to 24 months postoperatively, the DM graft was well-positioned and barely visible within the recipient stroma; all corneas were clear. No eye showed signs of keratoconus progression throughout the follow-up. No changes were observed in uncorrected and best contact lens corrected visual acuity, central endothelial cell density, corneal thinnest point pachymetry, and maximum keratometry values. No early or late postoperative complications were observed. Intrastromal DM transplantation may be an alternative to intrastromal Bowman layer transplantation in advanced keratoconus, to postpone deep anterior lamellar or penetrating keratoplasty.

• MeSH
• Descemetova membrána chirurgie   MeSH
• keratokonus * chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• refrakce oka MeSH
• rohovková topografie MeSH
• transplantace rohovky * MeSH
• zraková ostrost MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• keratokonus * diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• oftalmologické chirurgické výkony metody   MeSH
• optometrie metody   MeSH
• reagencia zkříženě vázaná farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• rohovka chirurgie   účinky léků   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Implantácia intrastromálnych segmentov s použitím femtosekundového lasera predstavuje bezpečný a efektívny chirurgický prístup v korekcii keratokónusu, resp. aj sekundárnych rohovkových ektázií. Napriek tomu sa zriedka stretávame s komplikáciou v podobe pooperačnej extrúzie segmentu. Na trhu je v súčasnosti dostupných niekoľko typov intrastromálnych segmentov. Keraring od Mediphacos Ltd. je navrhnutý primárne pre korekciu keratokónusu.Materiál a metodika: V našej práci sme hodnotili výsledky implantácie segmentov Keraring u 32 pacientov (48 očí) s keratokónusom, alebo s pelucidnou marginálnou degeneráciou. Za obdobie január 2015 až február 2017 sme zaimplantovali celkovo 78 segmentov s použitím femtosekundového lasera. Sledovali sme nekorigovanú a najlepšiu korigovanú centrálnu ostrosť zraku (COZ a NKCOZ), zmeny subjektívnej a objektívnej refrakcie. Taktiež sme hodnotili výskyt komplikácií.Výsledky: U 44 očí (91,6%) bola predoperačne COZ nižšia alebo rovná 0,3, zatiaľ čo pooperačná COZ po 6 mesiacoch bola u 29 očí (60,41%) vyššia alebo rovná 0,3. Priemerná NKCOZ sa z predoperačných 0,5 v celom súbore zlepšila na 0,6 na konci 6 mesačného sledovacieho obdobia. Celkovo sa COZ zlepšila u 38 očí (79,16%) a u 27 očí (56,25%) došlo k zlepšeniu v NKCOZ. V subjektívnej a objektívnej refrakcii sa priemerné hodnoty sférického ekvivalentu pooperačne znížili. U 9 očí (18,75%) došlo pooperačne k definitívnej extrúzii s nutnosťou explantácie prstenca, a to priemerne po 7,3 mesiacoch (od 2 do 16 mesiacov) od vlastnej primárnej implantácie.Záver: Implantácia intrastromálnych rohovkových prstencov Keraring predstavuje efektívnu chirurgickú liečbu u správne indikovaných pacientov s ektatickým ochorením rohovky.

Introduction: The intrastromal corneal ring segments implantation is widely used as an effective method for keratoconus correction. Femtosecond laser technology represents very precise and modern approach in corneal tunnel creation. Nevertheless complication like an extrusion of the implanted ring segment rarely appears. There are few different types of intrastromal corneal segments available. Keraring (Mediphacos Ltd.) is primary designed for keratoconus treatment.Materials and methods: We evaluated results of the Keraring implantations in 32 patients (48 eyes) with keratoconus or with marginal pellucid degeneration. We implanted 78 segments totally in the period from January 2015 to February 2017, with the assistance of femtosecond laser. We present our data collected after the 6 months follow up. Uncorrected visual acuity – UCVA and best corrected visual acuity – BCVA were evaluated. We scored the changes in the subjective and objective refraction. The complications were observed.Results: Preoperative UCVA was in 44 (91,60%) eyes under or equal 0,3. Postoperative UCVA after 6 months was in 29 (60,41%) eyes over or equal 0,3. Visual acuity improved in 38 (79,16%) eyes totally with the gain of 1 to 9 lines, BCVA improved in 27 (56,25%) eyes and in 15 (31,25%) eyes stayed postoperatively unchanged. There was reduction of the spherical equivalent (SE), in the subjective and objective refraction. In our group there we detected 9 (18,75%) extrusions of the implanted ring segment, which occurred on average 7,3 months (range 2/ 16 months) after the surgery.Conclusion: Intrastromal corneal ring segments implantation with the femtosecond laser assistance is an effective approach in the keratoconus treatment. Complications are not often observed. With careful selection of the suitable patient it is possible to avoid them.

• Klíčová slova
• femtosekundový laser, instrastromální prstence,
• MeSH
• keratokonus * chirurgie   MeSH
• lasery MeSH
• lidé MeSH
• oftalmologické chirurgické výkony metody   MeSH
• protézy a implantáty * MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rohovka * chirurgie   patofyziologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Klíčová slova
• femtosekundový laser, instrastromální rohovkový prstenec, extruze prstence, explantace,
• MeSH
• keratokonus * chirurgie   MeSH
• laserová chirurgie rohovky metody   škodlivé účinky   MeSH
• lasery MeSH
• lidé MeSH
• oftalmologické chirurgické výkony metody   MeSH
• optická koherentní tomografie MeSH
• pooperační období MeSH
• refrakce oka MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rohovka * chirurgie   patofyziologie   MeSH
• rohovkové aberace chirurgie   diagnostické zobrazování   klasifikace   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zraková ostrost MeSH
• zrakové protézy škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

PURPOSE: The purpose of this study was the simulation of the implantation of intrastromal corneal-ring segments for patients with keratoconus. The aim of the study was the prediction of the corneal curvature recovery after this intervention. METHODS: Seven patients with keratoconus diagnosed and treated by implantation of intrastromal corneal-ring segments were enrolled in the study. The 3D geometry of the cornea of each patient was obtained from its specific topography and a hyperelastic model was assumed to characterize its mechanical behavior. To simulate the intervention, the intrastromal corneal-ring segments were modeled and placed at the same location at which they were placed in the surgery. The finite element method was then used to obtain a simulation of the deformation of the cornea after the ring segment insertion. Finally, the predicted curvature was compared with the real curvature after the intervention. RESULTS: The simulation of the ring segment insertion was validated comparing the curvature change with the data after the surgery. Results showed a flattening of the cornea which was in consonance with the real improvement of the corneal curvature. The mean difference obtained was of 0.74 mm using properties of healthy corneas. CONCLUSIONS: For the first time, a patient-specific model of the cornea has been used to predict the outcomes of the surgery after the intrastromal corneal-ring segments implantation in real patients.

• MeSH
• analýza metodou konečných prvků MeSH
• biomechanika MeSH
• keratokonus chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• mechanické jevy * MeSH
• počítačové modelování podle konkrétního pacienta * MeSH
• protézy a implantáty * MeSH
• rohovka chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• astigmatismus MeSH
• dospělí MeSH
• keratokonus * chirurgie   patofyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• protézy a implantáty * využití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rohovka * anatomie a histologie   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• stroma rohovky chirurgie   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• zraková ostrost MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl práce: Prezentovat roční a dvouleté výsledky u pacientů s keratokonem po implantaci plného intrastromálního kroužku. Metodika: Retrospektivní zhodnocení u pacientů s diagnózou keratokonu, u nichž byl implantován MyoRing z důvodu zlepšení zrakových funkcí. Byla sledována nekorigovaná zraková ostrost na dálku (UDVA), korigovaná zraková ostrost na dálku (CDVA) a velikost subjektivní refrakční vady, pachymetrie, keratometrie a velikost rohovkového astigmatismu. Byly zaregistrovány případné peroperační a pooperační komplikace. Minimální sledovací doba byla 12 měsíců. Výsledky: Soubor tvořilo 32 očí 30 pacientů. Průměrný věk v souboru byl 30,08 (? 11,56) let. UDVA se zlepšila z 1,03 (? 0,41) log MAR na 0,36 (? 0,25) logMAR 12 měsíců po operaci a na 0,31 (? 0,27) log MAR 24 měsíců po operaci. Toto zlepšení bylo statisticky významné. Maximální hodnota zakřivení rohovky (Kmax) byla předoperačně 52,48 (? 6,35) D, ve 12. měsíci 46,08 (? 4,44) D, a ve 24. měsíci po operaci 45,53 (? 5,52). Rozdíly byly statisticky významné (v obou případech P ˂ 0,00000). Střední hodnota zakřivení rohovky (K mean) byla předoperačně 50,10 (? 4,96) D, ve 12. měsíci poklesla na 44,25 (? 4,40) D a ve 24. měsíci 44,11 (? 5,38). Rozdíly byly statisticky významné. Ani v jednom případě jsme nezaznamenali žádnou vážnější peroperační ani pooperační komplikaci. Závěr: Implantace MyoRingu je efektivní a bezpečná metoda ke zlepšení zrakové ostrosti u pacientů s keratokonem. Výsledky jsou stabilní i po roce a dvou letech. Klíčová slova: plný rohovkový prstenec, MyoRing, keratokonus

Purpose: to present one and two years clinical results after intrastromal continuous corneal ring implantation in keratoconus patients. Methods: Retrospective evaluation of the results of patients with keratoconus, after MyoRing implantation for improving of visual functions. The uncorrected distance visual acuity (UDVA), best corrected distance visual acuity (CDVA), the residual subjective refractive error, pachymetry, keratometry and the size of corneal astigmatismus were evaluated. Peroperative and postoperative complications were investigated. The minimal follow-up time was 12 months. Results: The study included 32 eyes of 30 patients with mean age of 30.08 (? 11.56) years. UDVA improved from 1.03 (? 0.41) logMAR to 0.36 (? 0.25) logMAR 12 months and 0.31 (? 0.27) logMAR 24 months after surgery. These changes were stastistically significant. The maxima value of corneal curvature (Kmax) was preoperatively 52.48 (? 6.35) D, 46.08 (? 4.44) D 12 months and 45.53 (? 5.52) D 24 months after surgery. Both changes were statistically significant (P ˂ 0,00000). The mean value of corneal curvature (K mean) was preoperatively 50.10 (? 4.96) D, 44.25 (? 4.40) D 12 months and 44.11 (? 5.38) D 24 months after surgery. Both changes were statistically significant. In any of the patients we did not register any severe peroperative or postoperative complication. Conclusion: The MyoRing implantation is an effective and safe method in improvement of visual functions in keratoconus patients. Clinical results are stable in one and two years follow-up time. Key words: continuous corneal ring, MyoRing, keratoconus

• MeSH
• astigmatismus MeSH
• dospělí MeSH
• keratokonus * chirurgie   patofyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• protézy a implantáty * využití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rohovka * anatomie a histologie   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• stroma rohovky chirurgie   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• zraková ostrost MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• dilatace patologická * patofyziologie   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• iatrogenní nemoci MeSH
• keratokonus * chirurgie   patofyziologie   MeSH
• keratoplastika perforující MeSH
• laserová modelace rohovky pod rohovkovou lamelou metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• rohovka * patologie   MeSH
• rohovková topografie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• bulózní keratopatie, endotelová dystrofie rohovky,
• MeSH
• keratokonus chirurgie   MeSH
• keratoplastika perforující statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci rohovky chirurgie   MeSH
• nemocnice speciální statistika a číselné údaje   MeSH
• oční banky statistika a číselné údaje   MeSH
• reoperace statistika a číselné údaje   MeSH
• rohovkový endotel chirurgie   MeSH
• transplantace rohovky * statistika a číselné údaje   MeSH
• zadní lamelární keratoplastika statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH