Léčba kolorektálního karcinomu je spojená s řadou nejen urologických komplikací. Mezi nejzávažnější patří komplikace přímo související s radikální léčbou a komplikace způsobené lokálním růstem nádorové masy. Specifickou skupinu pak tvoří funkční komplikace po radikálních chirurgických výkonech nebo radioterapii. V přehledovém článku jsou diskutovány jednotlivé typy komplikací, jejich diagnostika, možnosti bezprostředního řešení a následné dlouhodobé léčby a sledování. Hlavní důraz je kladen na mezioborovou spolupráci s účastí chirurgů, urologů, onkologů a dalších odborností.
Treatment of colorectal cancer is associated with a number of not only urological complications. The most serious complications are those directly related to radical treatment and complications caused by local growth of a tumor mass. Specific are functional complications after radical surgery or radiotherapy. This review article discusses various types of complications, their diagnosis, possibilities of their immediate management and long-term treatment and monitoring. The main stress is put on interdisciplinary cooperation with participation of surgeons, urologists, oncologists and other specialities.
- MeSH
- erektilní dysfunkce etiologie komplikace terapie MeSH
- infekce močového ústrojí komplikace prevence a kontrola terapie MeSH
- kolorektální chirurgie * metody škodlivé účinky MeSH
- kolorektální nádory * chirurgie komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- obstrukce močové trubice komplikace prevence a kontrola terapie MeSH
- obstrukce močovodu etiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- radioterapie škodlivé účinky MeSH
- sexuální dysfunkce fyziologická komplikace prevence a kontrola terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- urologické symptomy * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
AIM: Obstructive uropathies (OU) in childhood constitute one of the major causes of chronic renal insufficiency. Transforming growth factor-β1 (TGF-β1) is considered to be the major fibrogenic growth factor. The aim of the present study was to investigate urinary TGF-β1 levels in children with obstructive and non-obstructive uropathies (NOU). METHODS: This study involved 19 children with OU, 11 children with non-obstructive hydronephrosis and 21 healthy children. Urinary TGF-β1, proteinuria, microalbuminuria and urinary α1-microglobulin were measured, and renal function was assessed. The results were statistically analyzed. RESULTS: Mean urinary TGF-β1 concentrations in patients with OU were significantly higher than those with NOU (4.14 ± 0.67 creatinine vs 1.80 ± 0.24 pg/mmol creatinine, P < 0.05) and healthy controls (1.66 ± 0.28 pg/mmol creatinine, P < 0.05). Positive correlations of urinary TGF-β1 concentrations with proteinuria (r = 0.87, P < 0.0001) and urinary α1-microglobulin (r = 0.82, P = 0.0002) were found in patients with OU. CONCLUSION: Children with OU have higher urinary TGF-β1 than children with NOU. Urinary TGF-β1 may be a useful non-invasive tool for the differential diagnosis between OU and NOU in children. A positive correlation of TGF-β1 with markers of renal tissue damage in patients with OU was found.
- MeSH
- albuminurie etiologie moč MeSH
- alfa-globuliny moč MeSH
- analýza rozptylu MeSH
- biologické markery moč MeSH
- chronická renální insuficience diagnóza etiologie patofyziologie moč MeSH
- hodnoty glomerulární filtrace MeSH
- hydronefróza etiologie moč MeSH
- kojenec MeSH
- kreatinin moč MeSH
- ledviny patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- obstrukce močové trubice komplikace diagnóza patofyziologie moč MeSH
- obstrukce močovodu komplikace diagnóza patofyziologie moč MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- předškolní dítě MeSH
- průřezové studie MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- transformující růstový faktor beta1 moč MeSH
- upregulace MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Moderní zobrazovací metody zvyšují záchyt vrozených vývojových vad močových cest. Rutinní ultrazvukové vyšetření (UZ) v druhém trimestru těhotenství umožňuje prenatální diagnostiku dilatace močových cest. Tyto vady mohou způsobit poškození ledvinných tubulů a redukci počtu nefronů vedoucí u těžkých oboustranných dilatací k chronickému selhání ledvin se všemi důsledky. Současná medicína nabízí celou řadu léčebných možností těchto vad od konzervativního postupu po operační léčbu. Preferovány jsou konzervativní léčebné metody, z chirurgických pak endoskopické a laparoskopické operace.
Modern imaging methods increase frequency of detection of congenital urinary tract anomalies. Routine ultrasound investigation in second trimester of pregnancy enables prenatal diagnosis of urinary tract dilatation. These defects can cause tubular damage and decreased nephron number and result in chronic renal failure in severe cases of bilateral dilatation. Contemporary medicine offers variety of treatment options of these anomalies from conservative to surgical approach with preference for methods of conservative treatment and miniinvasive surgery (endoscopy, laparoscopic operations).
- Klíčová slova
- prenatální diagnostika, dilatace močových cest, nefron, miniinvazivní chirurgie,
- MeSH
- chronické selhání ledvin diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- dilatace patologická diagnóza komplikace MeSH
- dítě MeSH
- hydronefróza diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční spektroskopie MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- močové ústrojí abnormality patofyziologie patologie MeSH
- nemoci močové trubice chirurgie patofyziologie patologie MeSH
- obstrukce močové trubice diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- prenatální diagnóza MeSH
- ultrasonografie využití MeSH
- urografie metody využití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- MeSH
- endoskopie metody využití MeSH
- iatrogenní nemoci MeSH
- lidé MeSH
- nemoci močovodu diagnóza etiologie terapie MeSH
- obstrukce močové trubice chirurgie komplikace MeSH
- perkutánní nefrostomie metody využití MeSH
- stenty využití MeSH
- striktura uretry chirurgie komplikace MeSH
- transplantace ledvin škodlivé účinky MeSH
- ureteroskopie metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- abstrakty MeSH
Úvod a cíl: Ženská subvezikální obstrukce bývá velmi často podceňována a její klinický význam relativizován. V současné době není přesně definována, většina autorů užívá v její diagnostice urodynamické metody. Cílem práce je vyhodnotit výsledky vyšetření subvezikální obstrukce několika diagnostickými metodami a porovnat je s výsledky léčby symptomatických pacientek se subvezikální obstrukcí zjištěnou kalibrací uretry. Materiál a metody: V souboru 31 pacientek se symptomy dolních močových cest (urgentní symptomatoprůlogie, obstrukční symptomatologie, recidivující infekce dolních močových cest), u nichž byl kalibrací zjištěn průsvit uretry menší než 22 Ch, byl proveden rozbor mikčních karet, urodynamické vyšetření (UFM, P/Q studie) a mikční uretrocystografie. Stejná vyšetření byla provedena i 3 měsíce po endoskopické operační léčbě (uretrotomie, endoresekce hrdla močového měchýře) a je prezentováno jejich srovnání. Po roce od operace byla zhodnocena subjektivní spokojenost pacientek a znovu semiobjektivní parametry získané analýzou mikčních karet. Výsledky: Jen 3 (9,68 %) pacientky v souboru splňovaly všechna urodynamická kritéria obstrukce podle Blaivase, jen u 4 (12,9 %) pacientek byl patologický nález při mikční uretrocystografii. Přesto jsme dezobstrukční léčbou dosáhli úplného ústupu symptomatologie u 9 (29,0 %) a podstatného zlepšení stavu u 15 (48,4 %) pacientek. Závěr: Klinický význam subvezikální obstrukce u žen je podle našeho názoru větší, než se obecně uvádí. Žádná z urodynamických ani zobrazovacích metod není schopna obstrukci spolehlivě odhalit, kalibrace uretry by měla proto být rutinní součástí vyšetření u žen se symptomy dolních močových cest. Uretrotomie je jednoduchou a efektivní metodou léčby subvezikální obstrukce u žen s velmi dobrými výsledky.
Introduction and objective: Female subvesical obstruction is frequently underestimated and its clinical importance is relativized. At the present time it is not defined precisely and most authors use the urodynamic method for diagnosis. The aim of the work was to evaluate the results of examination of subvesical obstruction by several diagnostic methods and to compare it with the results of therapy in symptomatic female patients with subvesical obstruction determined by calibration of urethra. Material and Methods: In the group of 31 patients with symptoms of lower urinary tract (urgent symptomatology, obstruction symptomatology, relapsing infection of lower urinary pathways), where the calibration determined the urethra lumen less than 22Ch, the analysis of voiding urethrocystography. The same examinations were also made three months after endoscopic operation therapy (urethrotomy, endoresection of the bladder neck) and the comparison is described. One year after the surgery the subjective satisfaction of the patients was evaluated and semi-objective parameters obtained by analysis of the micturion diaries as well. Results: Only three (9.68%) of patients of the cohort fulfilled all urodynamic criteria of obstruction according to Blaivas, only in four (12.9%) patients the pathological finding during voiding urethrocystography. In spite of that the deobstruction therapy reached a complete disappearance of the symptomatology in nine (29.0%) and a substantial improvement of the condition in 15 (28.4%) patients. Conclusion: In our opinion the clinical importance of subvesical obstruction in women is greater than generally presented. None of the urodynamic or imaging methods is able to reveal the obstruction safely and the calibration of urethra should be therefore a routine part of examination in women with symptoms of disorders in lower urinary tract. Uretrotomy is a simple and effective method in the therapy of subvesical obstruction in women with very good outcomes.
