Cíl studie: Prezentovat současné možnosti ovariální stimulace u žen s karcinomem prsu před gonadotoxickou léčbou. Typ studie: Literární přehled s vlastním pozorováním. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika Lékařské fakulty Masarykovy Univerzity a FN Brno. Metodika: Literární rešerše, rozbor vlastních zkušeností s komplexní léčbou karcinomu prsu u mladých žen plánujících graviditu, definice stimulačních protokolů a využití metod asistované reprodukce. Výsledky: Důležitou součástí zachování fertility žen před chemoterapií je kontrolovaná ovariální stimulace. Dostupné studie prokázaly efektivitu tohoto postupu bez negativního vlivu na progresi karcinomu prsu. V období od ledna do června 2016 jsme na našem pracovišti provedli ovariální stimulaci a odběr oocytů u tří pacientek s karcinomem prsu před zahájením chemoterapie. Byl použit krátký protokol s agonisty GnRH, recFSH a letrozolem. Bylo získáno 13, 12 a 9 oocytů, zamraženo bylo dvanáct oocytů, osm a šest embryí. V průběhu stimulace hladina estradiolu nepřevýšila 1,6 nmol/l. Závěr: Zdravé ani nádorové buňky v prsu nereagují na gonadotropiny FSH, LH ani na hCG. K buněčné proliferaci dochází u řady buněk s estrogenními receptory po expozici estrogenu v závislosti na dávce. Stimulační protokol s GnRH agonisty a letrozolem je efektivní pro zisk dostatečného počtu gamet a s minimálním zvýšením estradiolu. Literární rešerše neprokázala zvýšení rizika ve smyslu progrese karcinomu prsu v souvislosti s ovariální stimulací. Je nutné respektovat doporučení onkologické komise neprodlužovat čas do zahájení chemoterapie a účinně blokovat vzestup estrogenů při stimulaci.
Objective: To present current options and own experiences with ovarian stimulation in young women with breast cancer before gonadotoxic therapy. Design: Review article with own experiencies. Methods: Literary search, analysis of own experiences with complex therapy in women with breast cancer planning pregnancy, definitions of stimulating protocols, using methods of assisted reproduction. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Masaryk University and University Hospital Brno. Results: Embryo and oocyte cryopreservation are important methods of fertility preservation requiring controlled ovarian stimulation before the start of chemotherapy. Current studies demonstrante effectivenes of this special stimulating protocol and did not find negative side effects such a progression of the breast cancer. Since January 2016 to June 2016 we performed controlled ovarian stimulation and oocyte retrieval in three patients with breast cancer before chemotherapy. We used short stimulation protocol with recombinant FSH, GnRH agonists and letrozole and retrieved 13, 12 and 9 oocytes. We cryopreserved 8 and 6 embryos, one woman prefered freezing of 12 oocytes. During the stimulation estradiol level did not exceed 1,6 nmol/l. Conclusion: Neither the normal nor the cancerous cells in the breast react to the gonadotropins FSH, LH, nor to hCG. Conversely, there is a cellular proliferation and an increase in cancer cell lines with oestrogen receptors with exposure to oestrogen, and it is dose – dependent. The special stimulation protocol with FSH, GnRH agonists and letrozole is effective in gain of efficient amount of gamets with minimal increase of estradiole level. Current study reviews did not find higher risk of progression of breast cancer in association with ovarian stimulation. It is important to respect the recomendation of oncology committee and to effectively suppress the estradiol level.
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie škodlivé účinky MeSH
- antagonisté estrogenu MeSH
- dospělí MeSH
- gonády účinky léků účinky záření MeSH
- hormonální protinádorové látky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- indukce ovulace MeSH
- inhibitory aromatasy terapeutické užití MeSH
- kryoprezervace MeSH
- letrozol MeSH
- lidé MeSH
- nádory prsu * epidemiologie terapie MeSH
- ovarium patologie účinky léků účinky záření MeSH
- radioterapie škodlivé účinky MeSH
- tamoxifen aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- triptorelin-pamoát aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- zachování plodnosti * MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- agrese * psychologie MeSH
- exhibicionismus MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- parafilie diagnóza terapie MeSH
- psychoterapie MeSH
- sexuální chování * psychologie MeSH
- sexuální delikty psychologie MeSH
- triptorelin-pamoát terapeutické užití MeSH
- ústavní terapie metody zákonodárství a právo MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- rozhovory MeSH
The study investigated comparatively the effects of active immunization of Cetrorelix and Triptorelin on the follicle development, histological structures, and expressions of FSHR and LHR proteins in the ovary. One hundred and five female mice, 35 days old, and body weight of 26.56 ± 2.89 g, were randomly assigned into Cetrorelix (CET), Triptorelin (TRI) and control groups (CG). Mice in CET-1, CET-2 and CET-3 (n = 15) were subcutaneously injected with 0.1, 0.2 and 0.4 mL Cetrorelix antigen (100 μg/mL) for seven days, respectively. Mice in TRI-1, TRI-2 and TRI-3 were injected with 0.1, 0.2 and 0.4 mL Triptorelin antigen (100 μg/mL) for seven days. Mice in CG (n = 15) were injected with 0.2 mL saline for seven days. Western blotting was utilized to determine the expressions of follicle stimulating hormone receptor (FSHR) and luteinizing hormone receptor (LHR) proteins. ELISA was used to measure the serum FSH and LH concentrations. The ovarian slices were observed under optical microscopy. The results showed that the ovarian weights of CET and TRI groups increased slightly with a maximum increment of 27.02% of CET-1 mice on day 35. Ovarian weights in TRI group increased dose-dependently with a maximum increment of 45.77% in TRI-3 on day 35. The numbers of the primordial follicle (POF), primary follicle (PF), secondary follicle (SF) and mature follicle (MF) of CET and TRI groups increased at different degrees when compared to CG. The granular layer in SF was arranged tightly and zona pellucida (ZP) was thickened. Follicles developed fully. Follicle longitudinal diameter (FLD), follicle transverse diameter (FTD) and follicle wall thickness (FWT) in CET and TRI groups increased as compared to CG. FLD, FTD and FWT of TRI-3 had a larger increment than CG and CET-1 on days 21 and 35. Expression levels of FSHR and LHR proteins in TRI group increased when compared to CG. Expression levels of FSHR and LHR proteins of CET group decreased. Serum FSH of TRI group was slightly higher than the CG and CET group on day 21. On day 35, serum FSH levels of CET-1 and TRI-1 were greater than CG and the rest of the subgroups. Serum FSH levels had no significant differences among all groups. Expression levels of LHR and FSHR proteins in CET group had obvious negative correlations to FLD, FTD and FWT. However, in the TRI group, these correlations were positive. In conclusion, Cetrorelix and Triptorelin immunization could improve ovarian growth, increase the follicle numbers, enhance dose-dependently the FLD, FTD and FWT, and eventually promote the ovary and follicle development. Cetrorelix decreased expression levels of FSHR and LHR proteins in the ovaries of mice. Triptorelin enhanced expression levels of FSHR and LHR proteins. Triptorelin treatment had more obvious effects than Cetrorelix treatment.
- MeSH
- ELISA metody využití MeSH
- experimenty na zvířatech MeSH
- financování organizované MeSH
- folikuly stimulující hormon MeSH
- hormon uvolňující gonadotropiny * antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- imunizace * metody trendy využití MeSH
- laboratorní zvířata MeSH
- luteinizační hormon genetika účinky léků MeSH
- myši MeSH
- ovariální folikul cytologie imunologie účinky léků MeSH
- statistika jako téma MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- triptorelin-pamoát * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- western blotting metody využití MeSH
- Check Tag
- myši MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Klíčová slova
- dlouhodobá detence,
- MeSH
- hospitalizace MeSH
- institucionalizace * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- parafilie * diagnóza farmakoterapie chirurgie klasifikace psychologie terapie MeSH
- sexuální delikty * MeSH
- sexuální vývoj MeSH
- trestní zákon * MeSH
- triptorelin-pamoát terapeutické užití MeSH
- ústavní terapie * zákonodárství a právo MeSH
- vzdělávání pacientů jako téma * MeSH
- znalecký posudek * MeSH
- znásilnění * MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
Cíl: Posoudit hormonální supresi a pohlavní vývoj dětí s centrální předčasnou pubertou (CPP)po injekci triptorelinu 11,25 mg (Diphereline S. R. 11,25 mg; Ipsen)v léčebném cyklu 12 týdnů. Typ studie: Pilotní studie. Pracoviště: Pediatrická klinika FN Motol, Praha. Metodika: Maximální sérové hladiny FSHmax, LHmax a bazální hladina estradiolu/testosteronu byly sledovány v GnRH testu před, 4, 8 a 12 týdnů po injekci triptorelinu 11,25 mg u 3 dívek a 2 chlapců s CPP (věk 3,9–10,6 r) léčených původně triptorelinem 3 mg à 28 dnů. Objem dělohy a vaječníků, hormonální cytologie poševní sliznice, vývoj prsů a objem varlat byly hodnoceny před a 12 týdnů po triptorelinu 11,25 mg. Výsledky: Za 8 týdnů se u dívek zvýšila hladina FSHmax (2,3 IU/l proti 1,7 IU/l před injekcí; medián), bez další změny ve 12. týdnu. Chlapci reagovali po úvodním poklesu vzestupem LHmax za 12 týdnů na úroveň před injekcí (1,7 IU/l). Sérové hladiny estradiolu/testosteronu byly trvale nízké. Pohlavní vývoj dívek neprogredoval, objem varlat se u obou chlapců zmenšil (léčeni pro CPP zatím 0,3 a 0,7 r). Závěry: Léčbu triptorelinem 11,25 mg v intervalu 12 týdnů lze pokládat za účinnou, vhodnou a bezpečnou i pro děti s CPP. K posouzení dlouhodobého efektu léčby bude nezbytné další sledování větší skupiny dětí.
Objective: To evaluate hormonal suppression and pubertal development in children with central precocious puberty (CPP) after injection of triptoreline 11.25 mg (Diphereline S. R. 11.25 mg; Ipsen) in the first treatment cycle of 12 weeks. Design: Pilot study. Setting: Paediatric department, University Hospital Motol-Prague. Methods: Serum levels of FSHmax and LHmax and basal levels of estradiol/testosterone were monitored in GnRH test before, 4, 8 and 12 weeks after triptoreline 11.25 mg injection in 3 girls and 2 boys with CPP (age 3.9–10.6 years) previously treated by triptoreline 3 mg every 4 weeks. Uterine and ovarian volume, hormonal cytology (vaginal smear), breast development and testicular volume were evaluated before and 12 weeks after triptoreline 11.25 mg injection. Results: 8 weeks after triptoreline 11.25 mg, FSHmax in girls increased (2.3 IU/l vs. 1.7 IU/l before injection; median) without any other change in 12th week. In boys after initial decrease LHmax 12 weeks after injection rose to 1.7 IU/l (identical as LHmax before injection). Estradiol and testosterone levels were in prepubertal range. Pubertal development in girls did not progress, and testicular volume decreased in both boys (treated for CPP 0.3 and 0.7 years). Conclusions: Triptoreline 11.25 mg injection in 12 weeks interval can be considered as effective, useful and safe for therapy of CPP. The long-term follow-up will be necessary.
- MeSH
- hormony terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- pohlavní steroidní hormony analýza krev MeSH
- předčasná puberta terapie MeSH
- triptorelin-pamoát aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- vývoj dítěte MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Klíčová slova
- Decapeptyl, Ipsen,
- MeSH
- dítě MeSH
- folikuly stimulující hormon biosyntéza MeSH
- hormon uvolňující gonadotropiny agonisté MeSH
- lidé MeSH
- luteinizační hormon krev MeSH
- pilotní projekty MeSH
- předčasná puberta diagnóza terapie MeSH
- triptorelin-pamoát aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- gonadotropiny MeSH
- lidé MeSH
- menarche MeSH
- menstruační cyklus MeSH
- mladiství MeSH
- předčasná puberta diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- puberta MeSH
- tělesná výška MeSH
- triptorelin-pamoát terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- cyproteronacetát terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- folikuly stimulující hormon diagnostické užití MeSH
- glukokortikoidy terapeutické užití MeSH
- gonadotropiny hypofyzární diagnostické užití MeSH
- lidé MeSH
- luteinizační hormon diagnostické užití MeSH
- předčasná puberta diagnóza etiologie terapie MeSH
- triptorelin-pamoát terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
