BACKGROUND: Age-related loss of functional muscle mass is associated with reduced functional ability and life expectancy. In disseminated cancer, age-related muscle loss may be exacerbated by cachexia and poor nutritional intake, increasing functional decline, morbidity and accelerate death. Patients with spinal metastases frequently present for decompressive surgery with decision to operate based upon functional assessment. A subjective assessment of physical performance has, however, been shown to be a poor indicator of life expectancy in these patients. We aimed to develop an objective measure based upon lean muscle mass to aid decision making, in these individuals, by investigating the association between muscle mass and 1-year survival. METHODS: Muscle mass was calculated as total psoas area (TPA)/ vertebral body area (VBA), by two independent blinded doctors from CT images, acquired within 7 days of spinal metastases surgery, at the mid L3 vertebral level. Outcome at 1 year following surgery was recorded from a prospectively updated metastatic spinal cord compression database. RESULTS: 86 patients were followed for 1 year, with an overall mortality of 39.5%. Mortality rates at 1 year were significantly high among patients in the lowest quartile of muscle mass, compared with those in the highest quartile (57.1 vs 23.8%, p=0.02). CONCLUSION: Death within 1 year in individuals with spinal metastases is related to lean muscle mass at presentation. Assessment of lean muscle mass may inform decision to operate in patients with spinal metastases.

• MeSH
• chirurgická dekomprese metody   MeSH
• dospělí MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• komprese míchy etiologie   chirurgie   MeSH
• kosterní svaly patologie   radiografie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory míchy komplikace   sekundární   chirurgie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• sarkopenie komplikace   radiografie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Nádory chrbtice a miechy sú relatívne zriedkavé, ale medicínsky závažné ochorenia. V práci sa prehľadne uvádzajú klinické prejavy primárnych i metastatických nádorov a stručne sa poukazuje na diferenciálnu diagnostiku miechových kompresií.

Spinal and spinal cord tumours are relatively uncommon, but medically serious conditions. The paper summarizes the clinical manifestations of both primary and metastatic tumours and the differential diagnosis of spinal cord compressions is briefly discussed.

• MeSH
• bolest MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• foramen magnum MeSH
• komprese míchy diagnóza   MeSH
• lékařská topografie MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory míchy diagnóza   epidemiologie   MeSH
• nádory páteře epidemiologie   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Elastofibroma is a tumorlike lesion occurring usually in the subscapular region of elderly females. In this study, 18 cases of elastofibromatous tissue retrieved from the spinal canal were analyzed to elucidate its frequency and possible clinical associations. The patients included 8 men and 10 women with a mean age of 63.4 years (range, 40-84 years). The elastic nature of the material was confirmed by Weigert's elastic stain and immunohistochemically. Elastofibroma was diagnosed in 6 patients, and elastofibroma-like tissue was found in 11 samples. The finding of elastofibromatous tissue was associated with clinical diagnosis of juxtaarticular cysts (3 cases), thickening of ligamentum flavum (4 cases), extradural expansion (2 cases), metastatic involvement of the dorsal spine (3 cases), and a vertebral fracture (1 case). Two cases were located above the transpedicular fixation. Elastofibromatous tissue may be found in approximately 2.6% of all spinal biopsies and it may take part in compression of spinal cord and nerve roots.

• MeSH
• chirurgická dekomprese MeSH
• dospělí MeSH
• elastická tkáň patologie   MeSH
• fibrom komplikace   patologie   chirurgie   MeSH
• imunohistochemie MeSH
• komprese míchy etiologie   patologie   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• páteřní kanál patologie   chirurgie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

STUDY DESIGN: Consecutive case-series. OBJECTIVE: The main purpose of this study was to analyze the relationship between the preoperative neurological status and subsequent survival of patients undergoing surgical treatment for symptomatic spinal metastases. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: The survival of cancer patients has increased over recent years with improvements in oncologic therapy. As many as 70% of cancer patients develop spinal metastases and ∼10% of all cancer patients are treated for metastatic spinal cord compression. METHODS: We retrospectively analyzed 166 patients who underwent surgery for symptomatic spinal metastases in our department between 2005 and 2012. The evaluated factors were age, primary tumor aggressiveness (slow, moderate, rapid growing), spinal location (cervical, thoracic, lumbar, and sacral), operation type (posterior decompression, anterior or posterior instrumented procedure, and radical combined instrumented surgery), preoperative evaluation using the revised Tokuhashi scoring system (<9, 9-11, and 12-15), pre- and postoperative neurological status according to the Frankel score (A-C and D-E), and the site of the main spinal cord compression (anterior, posterior, or combined). Postoperative complication and recurrence rate were also monitored. RESULTS: The mean age of the patients was 62 ± 12 years. The median survival time after surgery was 16.0 months. Preoperative neurological status influenced survival time significantly; the median survival was 5.1 months in Frankel A-C and 28.2 months in Frankel D-E (P < 0.001). Improvement on the Frankel scale did not influence the survival time (P = 0.131). When the patients' age was <65 years this related to a significantly longer survival time (P = 0.046). The Tokuhashi score predicted patient's survival independently (P < 0.001). The other factors had no statistical significance. CONCLUSION: The most important factors influencing postoperative survival time of these patients with symptomatic spinal metastases was the preoperative neurological condition and the Tokuhashi scoring system, which together represents a useful tool for planning the extent of surgical treatment.

• MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• komprese míchy komplikace   mortalita   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory páteře komplikace   mortalita   patologie   chirurgie   MeSH
• předoperační období MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Rozvoj chirurgických metod a rozpracování přístupů k páteři způsobil, že většina metastatických procesů v páteři je dnes chirurgicky řešitelných. Limitací úspěšné léčby metastického onemocnění páteře zůstává opožděné stanovení správné diagnózy, a tím pozdní zahájení adekvátní léčby. V našem souboru 69 nemocných byla lokální bolest v zádech iniciálním příznakem metastatického onemocnění u 81 % pacientů a předcházela stanovení diagnózy průměrně 11 týdnů. Vývoj neurologického deficitu přímo závisí na stupni míšní komprese. Při stanovení diagnózy metastatického onemocnění páteře mělo 70 % pacientů vyjádřené neurologické příznaky, které se vyvíjely průměrně 15 dní. Nejdůležitější prognostický faktor při metastatickém postižení páteře je schopnost chůze nemocného na začátku léčby. V analyzovaném souboru bylo v době stanovení diagnózy upoutáno na lůžko pro neurologický deficit 55 % pacientů, kteří již průměrně 5 dní nechodili. Rozbor naší skupiny ukazuje, že grafické stanovení diagnózy metastického postižení páteře bylo provedeno často opožděně, i když byly několik dní zřetelně vyjádřeny příznaky míšní komprese. Základem diagnostiky musí být znalost anamnézy nemocného léčeného pro zhoubný novotvar a podrobné klinické vyšetření. K přesnému stanovení lokalizace a rozsahu páteřního postižení metastázami pomáhají radiologické zobrazovací metody. MRI je dnes, při podezření na páteřní metastázu, považována za vyšetření volby. Je třeba zvýšit připravenost lékařů a již při podezření na metastické onemocnění páteře urychlit využití diagnostických postupů ke stanovení diagnózy. Jen tak lze dosáhnout uspokojivých výsledků a předejít tak vzniku nevratných neurologických změn. Při těžkém předoperačním neurologickém deficitu se ani chirurgickým uvolněním míchy často nepodaří podstatně zlepšit poruchu hybnosti končetin.

Development of surgical methods and elaboration of approaches to the spine have made surgery feasible for most metastatic processes in the spine. However, delayed determination of the correct diagnosis and thus late initiation of adequate treatment remain the limiting factors for successful treatment. In our group of 69 patients, local back pain was the initial symptom in 81 % of patients and preceded the determination of diagnosis of metastatic spine disease on average by 11 weeks. The development of neurological deficit directly depends on the degree of spinal compression. At the time of diagnosis of metastatic spine disease, 70 % of patients had manifest neurological symptoms that had developed for an average of 15 days. The ability to walk at treatment onset is the most important prognostic factor in metastatic involvement of the spine. In the studied group at the time of diagnosis, 55 % of patients were confined to bed for a neurological deficit and had been unable to walk for an average of 5 days. Analysis of our group indicates that graphical determination of diagnosis of metastatic spine disease was often made late, even when symptoms of spinal compression had been clearly expressed for several days. The diagnosis must be based both on patient history of malignant neoplasm and on detailed clinical examination. Radiological imaging methods facilitate exact determination of the locatioi of metastatic disease in the spine. MRI is today considered the examination of choice when spinal metastasis is suspected. It is necessary to increase the awareness of physicians and right at suspicion of metastatic spine disease, expedite the use of diagnostic methods to determine the diagnosis. This represents the only way to satisfactory results and prevention of the development of irreversible neurological chanees. In the presence of a severe preoperative neurological deficit, even surgical decompression of the spine often does not succeed in substantial improvement of motor deficit in the limbs.

• MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• komprese míchy chirurgie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   terapie   MeSH
• nádory páteře chirurgie   komplikace   radiografie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Mezi přednosti magnetické rezonance (MR) patří přesné zobrazení změn v kostní dřeni, která bývá častou iniciální lokalizací metastatického rozsevu. V rámci jednoho MR vyšetření je možné neinvazivně prohlédnout celou páteř v libovolných rovinách řezů. Výhodou je nepřítomnost rtg záření. V sestavě našich nemocných se nám metastázy do obratiu zobrazily jako ložiska snížené intenzity v TIW obraze, hypo-, izo- nebo hyperintenzní v T2W obraze. Potlačením tuku v TIW obrazech (TIW+SPIR) dostáváme inverzní obraz k TIW řezům. Tyto dvě sekvence jsou inverzí svých obrazů významnou diagnostickou pomůckou. Úlohou diferenciální diagnózy je odlišit změny zánětlivé, dále degenerativní procesy v krycích destičkách (endplate disease I. stupně), kompresivní zlomeniny těl obratiu traumatické a metabolické etiologie. Omezená dostupnost a ekonomická náročnost brání této technice, aby se stala základní vyšetřovací modalitou při podezření na metastázy do obratiu. Současnost dovoluje její využití v diferenciálně diagnosticky nejasných případech a u nemocných se známkami komprese míšních struktur.

Jone marrow changes can be reliably demonstrated with the use of magnetic resonance imaging (MRI). Bone marrow often serves as the initial localization of metastastic disease. Within a single MRI investigation it is possible to see the whole spine in any desired planes of sections. The absence of X-ray is a great advantage. In our group of patients with metastatic disease in vertebral bodies Tl weighted image (TlWl) was hypointense whereas in T2W1 lesions were hypo-, iso- or even hyperintense. By lipid suppression in TlWl (TlWl+SPIR) inversion to classical TlWl is obtained. This inversion of images in the two modes is of great diagnostic help. In differential diagnosis it is essential to differentiate between inflammatory and degenerative (endplate disease grade I) changes, compressive fractures of vertebral bodies of traumatic and metabolic origin. Only the restricted number of patients that can be investigated and the high cost of the procedure prevents MRI to be the method of choice in the diagnosis of metastatic vertebral disease. At present MRI is used in case of diagnostic doubt and whenever compression of the spinal cord is suspected.

• MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   MeSH
• páteř patologie   MeSH

Na základě statistického vyhodnocení jednotlivých parametrů retrospektivní studie našich operovaných nemocných s metastázami páteře navrhneme zásady komplexní diagnostiky a postupu léčby se zaměřením na správnou indikaci operačního řešení. Závěry se stanou podkladem koncepce prospektivní studie. Statisticky porovnáme výsledky léčby v retrospektivní a prospektivní studií operovaných metastáz páteře. Očekáváme zlepšení výsledků kvality přežití našich nemocných. Zlepšení kvality přežití operovaných nemocných s metastaickým postižením páteře, kdy zůstanou neochrnutí, přinese i značný ekonomický efekt pro zdravotnictví. Stanovením přísnějších kritérií k radikálním operacím páteře také definujeme skupinu pacientů, kteří nejsou vhodní k operacím - i toto budemít značný ekonomický efekt pro zdravotnictví i samotného pacienta.; Based on the statistical evaluation of individual parameters of the retrospective study carried out on our patients, we shall design principles of both complex diagnostics and management so as to achieve a correct indication of surgical operations. We shall compare statistically the results achieved from the retrospective-to-prospective study of patients after surgical operations for spinal metastases. We expect to achieve an improvement of the outcomes in terms of survival quality of our patients. Theabove improvement in survival quality of those patients, who have to sustain surgery for the spinal metastatic involvement without being paralyzed from, shall bring along also a significant economic effect for the health service. Determination of eligibility criteria in patients appropriate for the radical surgery helps us avoid of radical operations at cases of ineligible patients. It shall bring a significant economic effect for the health service.

• MeSH
• časná diagnóza MeSH
• komprese míchy MeSH
• management nemoci MeSH
• nádory páteře diagnóza   chirurgie   MeSH
• ošetřování týmové MeSH
• výběr pacientů MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• onkologie
• neurologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Circulating tumor cells (CTCs) are promising biomarkers in prostate cancer (PC) because they derive from primary tumor and metastatic tissues. In this study, we used quantitative real-time PCR (qPCR) to compare the expression profiles of 41 PC-related genes between paired CTC and spinal column metastasis samples from 22 PC patients that underwent surgery for spinal cord compression. We observed good concordance between the gene expression profiles in the CTC and metastasis samples in most of the PC patients. Expression of nine genes (AGR2, AKR1C3, AR, CDH1, FOLH1, HER2, KRT19, MDK, and SPINK1) showed a significant correlation between the CTC and metastasis samples. Hierarchical clustering analysis showed a similar grouping of PC patients based on the expression of these nine genes in both CTC and metastasis samples. Our findings demonstrate that CTCs mirror gene expression patterns in tissue metastasis samples from PC patients. Although low detection frequency of certain genes is a limitation in CTCs, our results indicate the potential for CTC phenotyping as a tool to improve individualized therapy in metastatic prostate cancer.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Radioterapie je účinnou metodou v paliativní léčbě metastatického postižení páteře. Ozáření kostních metastáz včetně metastáz do oblasti skeletu páteře je nejčastěji indikovanou paliativní radioterapií u generalizovaného nádorového onemocnění. Radioterapie bývá indikována pro její analgetický efekt a pro zpevnění kosti reosifikací v prevenci vzniku patologických fraktur. Má své místo i v léčbě nejzávažnější komplikace metastáz do obratlů - syndromu míšní komprese. Práce sumarizuje možnosti, indikace a praktické aspekty plánování standardní radioterapie s důrazem na metastatické postižení páteře. Dále se zabývá možnostmi a postavením stereotaktické extrakraniální radioterapie (stereotactic body radiotherapy - SBRT) v léčbě metastatického postižení páteře, která se jeví jako metoda efektivnější, s velkým potenciálem do budoucna.

Radiotherapy is an effective method in the palliative treatment of metastatic spine disease. Irradiation of bone metastases, including bone metastases in the spine is the most frequently used type of radiotherapy in the palliative setting in case of generalized disease. Radiotherapy is usually indicated for a good analgetic effect and its ability to strengthen the bones by restoration of osiffication and in prevention of pathological fractures. It plays an important role in the treatment of the most serious complication of spinal impairment - spinal cord compression. The current review summarizes options, indications and practical aspects of standard radiotherapy planning with an emphasis on metastatic spine disease and also summarizes the possibilities and the status of stereotactic body radiotherapy (SBRT) in the treatment of metastatic spine disease. SBRT appears to be a more effective method, with important future implications.

• Klíčová slova
• stereotaktická radioterapie,
• MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů * radioterapie   MeSH
• nádory páteře * radioterapie   sekundární   MeSH
• radiochirurgie metody   MeSH
• radioterapie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Popisován je případ padesátidevítileté ženy s tumorózní expanzí převážně v měkkých tkáních oblasti C5/6 krční páteře s destrukcí obratlového oblouku C6 a útlakem durálního vaku. Konzultující patolog favorizoval diagnózu primárního kostního tumoru typu obrovskobuněčného kostního nádoru. Mikroskopický obraz odpovídal obrovskobuněčné lézi s převažující pravidelnou mononukleární stromální složkou, nerovnoměrně rozloženými vícejadernými elementy napodobujícími osteoklasty a mapovitými xantogranulomatózními infiltráty, včetně všudypřítomného drobně hrudkovitého hemosiderinového pigmentu. Nečekané pak byly doprovodné oblasti pokročilé hyalinní fibrózy společně s nezvyklými a matoucími pseudoalveolárními formacemi, které zastíraly původní charakteristický projev. Nádor se šířil neohraničeně do okolní příčně pruhované svaloviny, známky produkce extracelulární matrix či struktury původního skeletu nebyly nalezeny. Imunohistochemické vyšetření s markery p63, SATB2, desmin, EMA, clusterin a S100 protein bylo kompletně negativní; metodou FISH nebyl prokázán zlom genu CSF1. Proces byl definitivně hodnocen jako difúzní obrovskobuněčný tumor šlachové pochvy.

Presented is a case of 59-year-old woman with longstanding neck pain who has been promptly operated for spinal cord compression. Imaging studies disclosed ill-defined cervical paravertebral soft tissue mass at the level of vertebra C5/6 abutting left-sided intervertebral joint and destroying neighboring both vertebral arch and processus spinosus. Submitted specimen was interpreted as a possible metastatic skeletal process by clinicians and referring pathologist favored diagnosis of giant cell tumor/osteoclastoma of the bone. Microscopic features were consistent with giant cell lesion where uniform mononuclear mosaic stromal component dominated the unevenly distributed loose clusters of osteoclast-like giant cells frequently imparting appearance of peculiar pseudoalveolar spaces. Additionally, alternating geographic xanthomatous and densely hyalinized/ osteoid-like zones with speckled, coarsely granular haemosiderin pigment completed the variegated structural composition. The tumor infiltrated adjacent striated muscles; either original bone structures and/or extracellular matrix deposits were not identified. Immunohistochemical stains with p63, SATB2, desmin, EMA, clusterin and S100protein turned out to be completely negative. FISH analysis revealed no rearrangement of CSF1 gene. The diagnosis of the diffuse tenosynovial giant cell tumor was rendered.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• imunohistochemie metody   MeSH
• krční obratle * patofyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory kostí diagnóza   patologie   MeSH
• nádory obrovskobuněčné * diagnóza   patologie   MeSH
• páteř patofyziologie   MeSH
• tenosynovitida komplikace   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH