BACKGROUND: The recovery of autonomic functions and the ability to reproduce in particular is of the highest priority to individuals with spinal cord injury (SCI). The potential of epidural spinal cord stimulation (ESCS) for promoting recovery of sensorimotor functions in the chronic phase of SCI has long been studied. In recent years, several studies have emerged confirming the positive effect of ESCS also on the cardiovascular system and neurogenic bladder and bowel. However, the potential of ESCS in restoring sexual function, especially ejaculation, has not yet been addressed. CASE REPORT: Two cases of people with chronic sensorimotor complete SCI in the 4th thoracic spinal segment are presented. Both men were also diagnosed with severe erectile dysfunction and anejaculation. Thanks to ESCS, Participant 1 successfully restored the ejaculatory reflex using PVS in his home environment. His outcome was subsequently verified under clinical conditions. During ESCS, Participant 1 was also able to achieve ejaculation by masturbation; moreover, he conceived a child naturally without the need for IVF. In Participant 2, we then demonstrated the same effect of ESCS on the restoration of the ejaculatory reflex when targeting the stimulation to the same spinal segment. CONCLUSION: This is the first report on the potential of ESCS for restoring the ability to ejaculate in individuals with complete SCI. Confirmation of these results could significantly reduce the need for assisted reproduction and improve the quality of life of men after SCI in the future.

• MeSH
• dospělí MeSH
• ejakulace * fyziologie   MeSH
• epidurální prostor MeSH
• erektilní dysfunkce etiologie   terapie   patofyziologie   MeSH
• hrudní obratle MeSH
• lidé MeSH
• míšní stimulace * metody   MeSH
• poranění míchy * komplikace   patofyziologie   terapie   rehabilitace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• epidurální prostor patologie   MeSH
• intrakraniální krvácení etiologie   MeSH
• kurděje * etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nedostatek vitaminu C komplikace   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kazuistika popisuje případ dvou pacientů Neurochirurgické kliniky FN Brno - otce a dcery s diagnózou schwannomatózy páteřního kanálu. Pacient otec je od roku 2009 ve sledování kliniky pro MR nález mnohočetných schwannomů v oblasti krční, hrudní a bederní páteře. Pacient byl indikován k operačnímu řešení v několika sezeních, která proběhla v následujících letech. Za následných ambulantních kontrol byla nalézána nově vznikající ložiska v různých etážích páteřního kanálu. Během 13 let naší dispenzarizace bylo provedeno celkem pět operací vedoucích k odstranění tumorů a úlevě od původní klinické symptomatologie.

This case report describes the case of two patients of Neurosurgical clinic of the University Hospital Brno - father and daughter with diagnosed neurofibromatosis of spinal canal. Patient Father is under observation at our clinic since 2009, for MRI findings of multiple schwannomas in cervical, thoracic and lumbar spine. Patient was indicated for multiple neurosurgical interventions. While undergoing outpatient follow-ups, new schwannomas were discovered along the spinal canal. A total of five surgeries were performed over 13 years leading to removal of the tumours and relief of the original clinical symptomatology. The patient's daughter with an identical diagnosis, autosomal dominantly inherited, was also admitted to the care of the clinic. The patient's daughter underwent two surgeries within 4 years. Patients are kept in long-term follow-up.

• Klíčová slova
• autosomálně dominantní dědičnost,
• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• neurilemom * chirurgie   diagnóza   genetika   MeSH
• neurochirurgické výkony MeSH
• páteřní kanál chirurgie   patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

The goal was to prove that when a cohort of patients is chosen precisely, dorsal column stimulation provides significant improvement to quality of life. We studied a cohort of 50 patients with the history of failed back surgery syndrome coupled with epidural fibrosis (EF). A percutaneous implantation technique was used in each of the 50 patients. The study group was composed of 20 women and 28 men aged 26-67 years (mean age 49). A prospective observational questionnaire-based study was used. According to the methods, Ross's classification was adjusted to four degrees of scar size for our study objective. Despite this adjustment, it was not possible to statistically evaluate our research, due to very similar results in Groups I, III and IV. Patients without epidural fibrosis were assigned to Group 0, and patients with EF of different ranges were assigned to Group 1. The mean change in visual analogue scale DeltaVAS after our division into Group 0 was 4.82; for Group 1 it was 6.13. Evaluation of EF and DeltaVAS correlation by paired t-test shows a statistically higher effect of spinal cord stimulation (SCS) in the epidural fibrosis group, compared to group 0 without postoperative epidural fibrosis (p=0.008). The extent of epidural fibrosis is an important factor for Failed back surgery syndrome (FBSS). FBSS is the basis for the existence of neuropathic pain after lumbar spinal surgery. There is clear evidence of a correlation between patients with epidural scar formation on MR scan and the effect of dorsal column stimulation.

• MeSH
• dospělí MeSH
• epidurální prostor diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• failed back surgery syndrom komplikace   MeSH
• fibróza terapie   MeSH
• jizva MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lumbalgie MeSH
• lumbosakrální krajina MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• měření bolesti MeSH
• míšní stimulace metody   MeSH
• neuralgie terapie   MeSH
• pooperační komplikace diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Epidural spinal cord stimulation (ESCS) is widely used for chronic pain treatment, and is also a promising tool for restoring motor function after spinal cord injury. Despite significant positive impact of ESCS, currently available protocols provide limited specificity and efficiency partially due to the limited number of contacts of the leads and to the limited flexibility to vary the spatial distribution of the stimulation field in respect to the spinal cord. Recently, we introduced Orientation Selective (OS) stimulation strategies for deep brain stimulation, and demonstrated their selectivity in rats using functional MRI (fMRI). The method achieves orientation selectivity by controlling the main direction of the electric field gradients using individually driven channels. Here, we introduced a similar OS approach for ESCS, and demonstrated orientation dependent brain activations as detected by brain fMRI. The fMRI activation patterns during spinal cord stimulation demonstrated the complexity of brain networks stimulated by OS-ESCS paradigms, involving brain areas responsible for the transmission of the motor and sensory information. The OS approach may allow targeting ESCS to spinal fibers of different orientations, ultimately making stimulation less dependent on the precision of the electrode implantation.

• MeSH
• epidurální prostor diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• implantované elektrody MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• magnetická rezonanční tomografie * MeSH
• míšní stimulace * MeSH
• poranění míchy * diagnostické zobrazování   patofyziologie   terapie   MeSH
• potkani Sprague-Dawley MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Research Support, N.I.H., Extramural MeSH

• Klíčová slova
• lipomyelomeningokéla, brnění,
• MeSH
• bolest etiologie   MeSH
• cauda equina patologie   růst a vývoj   MeSH
• defekty neurální trubice chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   klasifikace   komplikace   patologie   MeSH
• dítě MeSH
• dolní končetina patologie   MeSH
• laminektomie klasifikace   metody   MeSH
• lidé MeSH
• lipom MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• meningomyelokéla * chirurgie   patologie   MeSH
• mícha patologie   růst a vývoj   MeSH
• páteř patologie   růst a vývoj   MeSH
• páteřní kanál chirurgie   patologie   MeSH
• předoperační vyšetření MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• komprese míchy * chirurgie   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• neurochirurgické výkony MeSH
• páteřní kanál diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• revmatoidní artritida komplikace   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kaudální blokáda je dlouho známá a dobře prostudovaná technika neuroaxiální anestezie využívaná rutinně v dětské anestezii. V dospělé populaci je její použití méně časté – uplatnění nachází především v algeziologii. Detailnější znalosti anatomie a především nástup ultrazvukové navigace však v posledních letech vedou k hojnějšímu využívání této techniky v perioperační péči také u dospělých. Ultrazvukově navigovaná kaudální blokáda představuje i u této skupiny pacientů jednoduchou, bezpečnou a spolehlivou metodu využitelnou jak v anestezii, tak v léčbě akutní pooperační bolesti. V přehledovém článku jsou popsány anatomické aspekty kaudální blokády, technika provedení se zaměřením na ultrazvukovou navigaci a možnosti využití v perioperační péči u dospělých.

Caudal block is a well-known and thoroughly studied technique of neuraxial anaesthesia routinely performed in paediatric anaesthesia. In adults, however, this method has been used mostly in chronic pain management. Due to more detailed understanding of anatomy and the routine use of ultrasound guidance, caudal block has recently been reintroduced into perioperative care in adults. It is now considered a simple, safe and reliable technique for both anaesthesia and postoperative analgesia in this group of patients. This review describes the anatomy and technical aspects with a focus on ultrasound guidance as well as suitable applications of this block in the perioperative setting in adults.

• MeSH
• dospělí MeSH
• epidurální prostor anatomie a histologie   účinky léků   MeSH
• intervenční ultrasonografie MeSH
• kaudální anestezie * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• lumbosakrální krajina anatomie a histologie   MeSH
• nervová blokáda metody   MeSH
• perioperační péče * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Perkutánne endoskopické techniky sú moderné miniinvazívne metódy, ktoré umožňujú efektívne riešiť bolesť a sprievodné neurologické symptómy u pacientov s vyklenutím medzistavcovej platničky a/alebo s inou epidurálnou patológiou. Dostupné dôkazy podporujú ich efektivitu a bezpečnosť, a preto si zaslúžene získavajú stabilné miesto v riešení špecifických typov spinálnej patológie. Vhodnou diagnostickou a terapeutickou metódou pri chronických stavoch spojených s bolesťou dolnej časti chrbta v kombinácii s radikulárnou symptomatológiou je epiduroskopia. V článku sa venujeme jej princípom a indikačným kritériám a technike uskutočnenia výkonu. Ďalšou účinnou endoskopickou metódou je endoskopická diskektómia. Je to moderná, ale zároveň štúdiami overená efektívna liečba hernie disku s akútnym radikulárnym syndrómom. Naše skúsenosti overené klinickými štúdiami poukazujú na účinný liečebný a diagnostický potenciál perkutánnych endoskopických techník v manažmente akútnej a chronickej bolesti.

Percutaneous endoscopic techniques are modern minimally-invasive methods that enable effective treatment of pain and accompanying neurological symptoms in patients with an intervertebral disc herniation and/or other epidural pathologies. Available evidence supports their efficacy and safety therefore, they deserve a stable position in addressing specific types of spinal pathologies. Epiduroscopy is a suitable diagnostic and therapeutic method for chronic conditions associated with back pain in the lower parts of the spine in combination with radicular symptomatology. In this article, we deal with the principles, indication criteria and the performance technique. Another effective endoscopic method is endoscopic discectomy. It is a modern, yet well-proven effective treatment method for disc herniations with a radicular syndrome. Our experience confirmed with clinical studies points to the effective therapeutic and diagnostic potential of percutaneous endoscopic techniques in the management of acute chronic pain.

• Klíčová slova
• epiduroskopie, endoskopická diskektomie,
• MeSH
• artroskopie metody   MeSH
• bolesti zad chirurgie   terapie   MeSH
• endoskopie metody   MeSH
• epidurální prostor chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   MeSH
• perkutánní diskektomie metody   MeSH
• radikulopatie * chirurgie   terapie   MeSH
• výhřez meziobratlové ploténky chirurgie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

x

x

• MeSH
• analgezie klasifikace   metody   MeSH
• anestetika lokální klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• anestetika klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• anestezie klasifikace   MeSH
• chirurgie operační MeSH
• epidurální anestezie * metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• epidurální prostor anatomie a histologie   MeSH
• kaudální anestezie * MeSH
• kojenec MeSH
• levobupivakain aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec nedonošený MeSH
• novorozenec MeSH
• pooperační péče MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH