PROBLEM: Investigating the stress response in the central cotyledon zone of placental tissue in pregnancies with PPROM, PTB, and at term in labor. METHOD OF STUDY: Gene expression of Hsp27, Hsp60, Hsp70, Hsp90, and HspBP1 was compared between these particular groups. Correlation between variables including Hsp gene expression in placental tissue and the gestational age at delivery, WBC count at admission, and serum levels of CRP at admission in patients with PPROM and PTB was determined. RESULTS: Both PPROM and PTB pregnancies were associated with altered Hsp gene expression profile. While PPROM and PTB always induced upregulation of Hsp27 and Hsp60, downregulation of Hsp70 and HspBP1 was present entirely in patients with PPROM. HspBP1 expression profile was also able to differentiate between PPROM and PTB pregnancies. The highest mRNA levels of Hsp60 and Hsp70 were detected in PTB pregnancies with elevated CRP levels at admission. Some of the examined Hsp displayed increased expression with advancing gestational age in both groups (PPROM: Hsp27, Hsp70, and Hsp90; and PTB: Hsp27). CONCLUSION: Upregulation of Hsp27 is a common phenomenon shared between pregnancies affected with PTB and PPROM. On the other hand, downregulation of Hsp70 and HspBP1 represents a unique feature of PPROM.

• MeSH
• adaptorové proteiny signální transdukční genetika   metabolismus   MeSH
• amnion patologie   MeSH
• chaperon hsp60 genetika   metabolismus   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mitochondriální proteiny genetika   metabolismus   MeSH
• placenta fyziologie   MeSH
• předčasná porodní činnost genetika   imunologie   MeSH
• proteiny tepelného šoku HSP27 genetika   metabolismus   MeSH
• proteiny tepelného šoku HSP70 genetika   metabolismus   MeSH
• proteiny tepelného šoku HSP90 genetika   metabolismus   MeSH
• regulace genové exprese MeSH
• samovolný potrat genetika   imunologie   MeSH
• těhotenství MeSH
• transkriptom MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH

Cieľ: Prezentovať prípad masívneho postpartálneho krvácania po cisárskom reze s úspešnou liečbou použitím rekombinantného faktora VIIa. Pracovisko: Gynekologicko-pôrodnícka klinika, Fakultná nemocnica Nitra, Slovensko. Kazuistika: Autori uvádzajú prípad 29-ročnej secundigravidy s ťažkým postpartálnym krvácaním po cisárskom reze v dôsledku atónie uteru. U pacientky sa rozvinul hemoragický šok s diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou (DIC). Liečba uterotonikami, prostaglandínmi a následnou hysterektómiou nebola úspešná v snahe o kontrolu difúzneho krvácania. Bol podaný rekombinantný faktor VIIa (90 μg/kg intravenózne). Odpoveď na túto terapiu bola rýchla, krvácanie ustalo s následným zlepšením hemokoagulačných parametrov. Záver: Prípad demonštruje potenciálny význam rekombinantného faktora VIIa v liečbe masívneho postpartálneho krvácania spojeného s rozvojom DIC.

Objective: To present a case report of severe post-partum bleeding after caesarean section and successful treatment using recombinant factor VIIa. Setting: Obstetrics and Gynecology Department, Faculty Hospital, Nitra, Slovak Republic. Case report: A 29-year old secundigravida presented with major post-partum bleeding after caesarean section due to uterine atony. The patient developed hemorrhagic shock, associated with disseminated intravascular coagulation (DIC). Treatment with uterotonic drugs, prostaglandins and hysterectomy failed to control diffuse bleeding. Recombinant factor VIIa (90 μg/kg intravenous injection) was given as a final attempt to control the bleeding. The response to treatment was rapid, with control of the bleeding and resolution of the coagulopathy. Conclusion: This case suggests a potential role of recombination factor VIIa in the treatment of severe post-partum bleeding associated with DIC.

• MeSH
• císařský řez škodlivé účinky   MeSH
• faktor VIIa terapeutické užití   MeSH
• komplikace porodu krev   terapie   MeSH
• krvácení komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl studie: Autoři demonstrují předčasný porod těhotné, která byla pro těžký syndrom dechové tísně na podkladě plicní infekce H1N1 připojena na venovenózní mimotělní membránovou oxygenaci (ECMO). Pacientka 30 hodin po připojení na ECMO spontánně porodila. Sídlo: Gynekologicko-porodnická klinika l. LF UK a VFN Praha, Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a VFN Praha. Druh studie: Kazuistika. Výsledky: Předčasný porod ve 24. týdnu těhotenství. V průběhu těhotenství, porodu a šestinedělí byla rodička napojena na extrakorporální membránovou oxygenoterapii.

Objective: The authors demonstrate a premature birth of a pregnant woman, who was for heavy Respiratory Distress Syndrome (ARDS), on the basis of pulmonary infection H1N1, connected to venovenous extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). Patient spontaneously delivered after being connected to the ECMO for 30 hours. Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology, First Faculty of Medicine, Charles University in Prague and General University Hospital in Prague, Department of Anesthesiology and Intensive Care, First Faculty of Medicine, Charles University in Prague and General University Hospital in Prague. Design: Case report. Conclusion: Preterm birth at 24 week of pregnancy. During pregnancy, the labor and postpartum was the pregnant woman connected to extracorporeal membrane oxygen therapy.

• Klíčová slova
• chřipka H1N1,
• MeSH
• chřipka lidská komplikace   virologie   MeSH
• dospělí MeSH
• hluboká sedace MeSH
• infekční komplikace v těhotenství terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní membránová oxygenace MeSH
• novorozenec MeSH
• předčasný porod MeSH
• syndrom dechové tísně etiologie   terapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• virus chřipky A, podtyp H1N1 MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl studie: Shrnout literární údaje o inverzi dělohy. Typ studie: Literární přehled. Název a sídlo pracoviště: Porodnicko-gynekologické oddělení SZZ Krnov, Porodnicko-gynekologická klinika FN a LF UP, Olomouc. Metodika: Byla provedena literární rešerše pomocí níže uvedených klíčových slov. Zařazeny byly články publikované v angličtině od roku 1980, z nichž byla získána relevantní data. Výsledky: Všeobecně udávaný výskyt v literatuře je široký a pohybuje se od 1:27 000 v Británii k 1:1739 v USA, kde se velmi liší podle geografické polohy. Děložní inverzi je obecně možné klasifikovat podle doby od porodu po diagnózu, podle vztahu k těhotenství nebo podle anatomického stupně výhřezu. Děložní inverze u netěhotných žen bylo v letech 1887–2006 zaznamenáno pouze 150 případů. V převážné většině byl výskyt zaznamenán u žen ve vyšším věku než 45 let. V 85 % případů byla děložní inverze způsobena benigními patologiemi, spojení inverze se zhoubnými nádory bylo prokázáno jen v 15 % případů. Léčba spočívá v repozici dělohy, k níž mohou být použity neinvazivní i invazivní techniky. Závěr: Inverze dělohy je velmi závažnou a naštěstí poměrně vzácnou komplikací vyskytující se nejen ve III. době porodní, ale i u netěhotných žen. Jedná se o stav s vysokou mateřskou morbiditou i mortalitou, při němž může velmi snadno dojít ke vzniku život ohrožujícího krvácení, rozvoji hemoragického a neurogenního šoku. Ve většině případů vzniká bez jakéhokoli rizikového faktoru.

Aim: Summarize the literature on the inversion of the uterus. Design: A review article. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, SZZ Krnov, Department of Obstetrics and Gynecology, University Hospital, Palacky University, Olomouc. Method: Literature review was conducted using the following key words. There were included articles published in English since 1980, from which relevant data were obtained. Results: In the literature the general occurrence is broad, ranging from 1:27 000 in the UK to 1:1739 in the US, where it varies greatly according to geographic location. The uterine inversion can be generally classified according to the period from birth to diagnosis, in relation to pregnancy or by anatomical degree of prolapse. From 1887 to 2006 there were only 150 cases of uterine inversion in non puerperal women recorded. In the vast majority the incidence was observed in women older than 45 years. 85% of uterine inversion was caused by benign pathology, only 15% was associated with cancer. Treatment consists of repositioning of the uterus, to which can be used in noninvasive and invasive techniques. Conclusion: Inversion of the uterus is a very serious and fortunately relatively rare complication in the third stage of labor, but also in non-puerperal women. This is the situation with high maternal morbidity and mortality rates, at which it can easily cause life-threatening hemorrhage, disseminated intravascular coagulation and the development of hemorrhagic and neurogenic shock. In most of cases there are no risk factor.

• MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   MeSH
• inverze dělohy * diagnóza   etiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• komplikace porodu MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Historická kazuistika se týká případu mimořádného těhotenství a porodu živého dítěte 2100 g z mimoděložního těhotenství, ojedinělého nejen v České republice, ale i v celé Evropě. Těhotná si stěžovala na různé typy bolestí v břišní dutině, v žaludku, žlučníku, krajině ledvin a od počátku těhotenství do jeho konce zvracela. S nástupem pohybů plodu obtíže těhotné nejen neustupovaly, ale zvětšovaly se. Obvodním lékařem a také specialisty konziliáři byla žena považována za simulantku. Ve 33. týdnu těhotenství ji přivezla rychlá záchranná služba z okresní nemocnice na pražskou 1. porodnickou kliniku v hemoragickém šoku. Správnou diagnózu mimoděložního těhotenství stanovilo UZ vyšetření, po kterém následovala břišní operace. Šestinedělka neměla žádné z předchozích břišních bolestí. V současné době, rozšířeným a dostupným UZ vyšetřením se může diagnostikovat extrauterinní gravidita na počátku vývoje ve většině případů.

This historical case report describes an extraordinary case of pregnancy and singular delivery of a healthy newborn of 2100 g weight, developed outside the uterus cavity. The case is exceptional both in the Czech republic and in the Europe. The pregnant woman complained on various types of aches in the abdominal cavity, i.e. in the stomach, gall bladder and kidney regions. She kept vomiting until the end of the pregnancy. When the foetus movements started and the mother’s complaints did not cease, her general practitioner as well as her consultant specialists considered her a malingerer. During the 33 week of her pregnancy, a shock state appeared and emergency rescue transported her to the Prague Maternity Department. Correct diagnosis confirmed by ultrasound was followed by immediate abdominal surgery. The woman in the child-bed had no foregoing troubles. Nowadays, widely used ultrasound diagnostics can reveal extra-uterine pregnancy in the beginning of the development, in the majority of cases.

• MeSH
• bolesti břicha etiologie   MeSH
• komplikace porodu MeSH
• komplikace těhotenství diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mimoděložní těhotenství * diagnóza   terapie   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• porod MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• těhotenství MeSH
• vedení porodu MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• historické články MeSH
• kazuistiky MeSH

Cíl práce: Popis případu akutní inverze dělohy po porodu, při kterém se podařilo dělohu úspěšně manuálně vaginálně reponovat. Typ práce: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a.s.; Porodnicko-gynekologická klinika LF UP a FN Olomouc. Vlastní pozorování: Těhotná žena, 36 let, I. gravida, po vaginálním porodu eutrofického plodu v 39. týdnu těhotenství se ani přes aplikaci uterotonik, použití Crédeho hmatu a kontrolovaného tahu za pupečník nepodařilo porodit placentu. V celkové anestezii byla provedena manuální lýza placenty, po vybavení placenty diagnostikována poporodní inverze dělohy II. stupně, kterou se však daří ihned úspěšně manuálně vaginálně reponovat. Celková krevní ztráta dosáhla přibližně 2500 ml, u pa­cientky dochází k rozvoji šokového stavu a při vyšetření pomocí rotační trombelastografie je diagnostikována těžká koagulopatie. Stav pacientky se podařilo stabilizovat a osmý den po porodu byla propuštěná domů. Závěr: Inverze dělohy je vzácnou komplikací III. doby porodní, se kterou se někteří porodníci nesetkají za celou svou praxi, ale může být příčinou mateřské mortality. Proto je nutné, aby každý porodník na tuto možnost myslel, znal rizikové faktory a měl přehled o terapeutických možnostech u tohoto kritického stavu.

Objective: A case of acute inversion of the uterus after childbirth, in which we successfully perform a manual vaginal reposition of the uterus. Design: Case report. Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology, Krajská nemocnice Liberec, a.s.; Department of Obstetrics and Gynaecology, Palacky University Hospital, Olomouc. Observation: Our case report describes acute post-partum uterine inversion of the second degree, which developed after delivery in a 36-year-old primigravida. The placenta was not delivered despite uterotonics administration, use of the Credé manoeuvre and controlled umbilical cord traction. We decided for manual removal of the placenta in general anaesthesia. After successful removal of the placenta, uterine inversion was diagnosed. Therefore, we immediately started with vaginal reposition and the manual reposition of the uterus successful. Total blood loss amounted to approx. 2500 ml and the patient fell into the shock state. Severe coagulopathy was diagnosed using rotational thrombelastography. We were able to stabilise the condition of the patient and on the eigth day after delivery she was discharged home. Conclusion: Uterine inversion is a rare complication of the third labour stage. Some obstetricians do not encounter this condition in their entire practice, but it can be cause of maternal mortality. Therefore, it is necessary that every obstetrician considers this possibility, knowing the risk factors and the therapeutic options in this critical situation.

• MeSH
• dospělí MeSH
• inverze dělohy * diagnóza   chirurgie   klasifikace   MeSH
• koagulopatie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• komplikace porodu MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• krevní transfuze MeSH
• lidé MeSH
• mateřská mortalita MeSH
• poporodní krvácení diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

22 odborníků z oborů gynekologie a porodnictví, anesteziologie resuscitace a intenzivní péče, hematologie a transfuzního lékařství vypracovalo konsenzuální doporučení k diagnostice a postupu při život ohrožujícím peripartálním krvácení, které stále patří k nejčastějším příčinám mateřské úmrtnosti při porodu. Toto doporučení, které je platné pro Českou republiku, podpořilo celkem 10 odborných lékařských společností. Vychází z nových poznatků platných v této době a je zaměřeno zejména na odstranění nejčastějších příčin krvácení při porodu a na prevenci hemoragického šoku.

22 experts from the fields of gynecology and obstetrics, anesthesiology and resuscitation, intensive care, hematology and transfusion medicine has developed recommendations for diagnosis and procedure for life-threatening peripartum haemorrhage, which is still one of the most common causes of maternal mortality in childbirth. This guidelines, which is valid for the Czech Republic, supported by a total of 10 professional medical societies. There are based on new knowledge applicable at this time and is focused mainly on eliminating the most common causes of bleeding during delivery and prevention of haemorrhagic shock.

• Klíčová slova
• diagnostika, intenzivní péče, hypotonie dělohy, krevní deriváty,
• MeSH
• faktor VIIa * terapeutické užití   MeSH
• hemostáza chirurgická * metody   MeSH
• hysterektomie MeSH
• koagulační faktory * terapeutické užití   MeSH
• komplikace porodu * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• krevní transfuze metody   zákonodárství a právo   MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu * metody   MeSH
• poporodní krvácení * etiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• porod MeSH
• převod jednotlivých krevních složek * MeSH
• rekombinantní proteiny terapeutické užití   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• Klíčová slova
• angličtina,
• MeSH
• lingvistika MeSH
• Publikační typ
• učebnice MeSH

• Konspekt
• Všeobecná příručková díla
• NLK Obory
• všeobecná příručková díla a encyklopedie
• věda a výzkum

• MeSH
• lingvistika MeSH
• Publikační typ
• učebnice MeSH

• Konspekt
• Lingvistika. Jazyky
• NLK Obory
• lingvistika, lékařská terminologie