V randomizované studii na 30 subjektech s omezenou endoskopickou zkušeností budeme hodnotit přínos nácviku (ex-vivo endoskopický zvířecí model žaludku, jícnu a střeva) na kvalitu a bezpečnost zástavy krvácení a uzavření perforace tračníku. Dále budeme hodnotit přínos nácviku na kvalitu a bezpečnost provádění následujících metod: endoskopické resekce a disekce jícnu a žaludku (časný karcinom) a zavedení metalického a plastového stentu do jícnu (model maligní a benigní stenózy). Výzkumný projekt bude realizován v rámci nově zřízeného Oddělení experimentální endoskopie při 1. lékařské fakultě University Karlovy a Ústřední vojenské nemocnici.; In a randomized study in 30 subjects with a limited endoscopic experience we will test the effect of endoscopic training using ex-vivo animal model (esophagus, stomach, colon) on the quality and safety of stopping GI bleedning and of closing the colonicperforation. Furthemore we will analyse the effect of the training on the quality and safety of the following methods: endoscopic mucosal resection (stomach, esophagus), submucosal dissection, placement of plastic and metallic esophageal stents. The project will be performed in a newly established Department of Experimental Endoscopy at the 1. Medical Faculty of Charles University and Central Military Hospital

• MeSH
• gastrointestinální endoskopie výchova   MeSH
• gastrointestinální krvácení MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   výchova   MeSH
• modely u zvířat MeSH
• odborný výcvik MeSH
• prasata MeSH
• stenty MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• vnitřní lékařství
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Práce informuje o počítačovém simulátoru (GI Mentor II) používaném pro počáteční výcvik v digestivní endoskopii. Vysoce sofistikované zařízení používá skutečné endoskopy a virtuální akcesoria. Tréninkový program začíná sérií cvičení k posílení zrakové a manuální koordinace. Interaktivní počítačový simulátor obsahuje moduly pro výcvik v gastroskopii, koloskopii, endoskopické retrográdní cholangio-pankreatografii a k endoskopické léčbě gastrointestinálního krvácení. Virtuální knihovna obsahuje 88 vysoce věrohodných případů diagnostických a terapeutických případů. Počítačový endoskopický simulátor umožňuje školeným naučit se a osvojit si základní endoskopické znalosti a technické dovednosti dříve, než začnou sami endoskopovat pacienty. Zařízení umožňuje zkrátit školící proces k získání potřebné způsobilosti v digestivní endoskopii.

This paper reports on a computer-based simulator (GI Mentor II) used for initial training in digestive endoscopy. The highly sophisticated apparatus employs real endoscopes and virtual accessories. The training programme starts with a group of exercises, specially designed to enhance eye-hand coordination. Interactive computerised simulator contains modules for training in gastroscopy, colonoscopy, endoscopic retrograde cholangio-pancreatography and endoscopic control of gastrointestinal bleeding. Virtual library contains 88 authentic cases of diagnostic and therapeutic procedures. Computer-based endoscopy simulators enable trainees to learn and gain technical endoscopic skills before operating on patients. It has the potential to shorten the learning process to competency in digestive endoscopy.

• Klíčová slova
• interaktivní počítačový simulátor, výcvik v endoskopických metodách, digestivní endoskopie,
• MeSH
• chirurgické nástroje MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• endoskopie trávicího systému výchova   MeSH
• endoskopy gastrointestinální využití   MeSH
• gastrointestinální krvácení prevence a kontrola   terapie   MeSH
• gastroskopie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• kolonoskopie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• lidé MeSH
• počítačová simulace využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• interaktivní tutorial MeSH
• přehledy MeSH
• řešení modelových problémů MeSH

• Klíčová slova
• interaktivní počítačový simulátor, výcvik v endoskopických metodách,
• MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní MeSH
• gastroenterologie výchova   MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• gastrointestinální krvácení terapie   MeSH
• gastrointestinální nemoci diagnóza   MeSH
• gastroskopie MeSH
• kolonoskopie MeSH
• lidé MeSH
• odborný výcvik metody   MeSH
• počítačem řízená výuka metody   využití   MeSH
• počítačová simulace využití   MeSH
• studium lékařství specializační postgraduální metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod a cíle studie: Zvířecí ex-vivo modely jsou používány k nácviku jak základních, tak i pokročilých endoskopických zákroků. Cílem této práce bylo zjistit, jak tyto kurzy přispívají ke zlepšení endoskopických dovedností. Metodika: 50 endoskopistů se účastnilo následujících kurzů: endoskopická resekce (ER), stenting, aplikace OVESCO klipu a endoskopická submukozní disekce (ESD). S výjimkou dvou lékařů se všichni zúčastnili jednodenního kurzu (cca 6 hod). Dva účastníci absolvovali sedm kurzů ESD. Endoskopické dovednosti byly hodnoceny nezávislými hodnotiteli (skóre 1 = nejlépe, 5 = nejhůře) a dále zda výkon byl, nebo nebyl úspěšný. Výsledky: 1. Endoskopická resekce: endoskopisté (n = 15) zlepšili své dovednosti (skóre před kurzem 3,5, po kurzu 1,5; p < 0,001), sedm výkonů bylo před kurzem hodnoceno jako úspěšných (47 %), po tréninku bylo 13 výkonů hodnoceno jako úspěšných (87 %); p = 0,02. 2. Stenting: účastníci (n = 15) zlepšili svou dovednost u zavádění samoexpandibilního metalického i plastového stentu. 3. OVESCO klip (n = 10): účastníci zlepšili přípravu i aplikaci klipů (4,5 před, 2,0 po; p < 0,01). Před tréninkem byla jedna aplikace klipu úspěšná (10 %), po tréninku bylo devět aplikací úspěšných (90 %). 4. Endoskopická submukozní disekce (n = 10). Osm účastníků s jednodenním kurzem nezlepšilo svou dovednost (4,2 před, 4,0 po, NS). Dva účastníci se sedmi kurzy ESD zlepšili dovednost (4 před, 1,6 po, významnost nepočítána pro malý počet účastníků). Závěr: Jednodennítréninkový kurz významně zlepšuje endoskopickou dovednost u endoskopické resekce, zavádění stentů a u aplikace OVESCO klipů. Jednodenní trénink nezlepšuje dovednost u endoskopické submukozní disekce. U této metody je nutný vyšší počet tréninkových kurzů.

Backgrounds: Ex vivo animal models are used for practicing basic as well as advanced endoscopic techniques. The aim of this study was to establish whether such training can improve the quality of endoscopic skills. Methods: 50 endoscopists participated in the following training courses: endoscopic resection (ER), stenting, application of the OVESCO clip, and endoscopic submucosal dissection (ESD). With the exception of two doctors, all trainees participated in a one-day course (approx. six hours long). Two participants took part in seven ESD courses. Their endoscopic skills were evaluated by independent assessors on a scale of 1-5 (1 = excellent, 5 = insufficient) as well as based on the actual success of the procedure. Results: 1. Endoscopic resection: Endoscopists (n = 15) improved their skills (before the course assessed as 3.5 and after as 1.5, p < 0.001), seven procedures were assessed as successful before the course (47%); after the training 13 procedures achieved the same result (87%); p = 0.02. 2. Stenting: Participants (n = 15) improved their abilitiesto place endoscopic auto-expansive metallic and plastic stents. 3. OVESCO clip (n = 10): Participants improved their skills in preparing and applying clips (4.5 before, 2.0 after, p < 0.01). Prior to the training, only one clip application had been successful (10%), whereas the number rose to nine after completion of the course (90%). 4. Endoscopic submucosal dissection (n = 10): Eight participants on the one-day course did not improve their competences (with scores of 4.2 before, 4.0 after, NS). Two participants, who had undertaken seven ESD courses, improved their skills (with scores of 4 before, 1.6 after). Note: given the small number of participants, this finding is insignificant. Conclusion: A one-day training course can significantly enhance general endoscopic competence in endoscopic resection, the insertion of stents, and the application of OVESCO clips. In contrast, it does not improve skills in endoscopic submucosal dissection, which requires a greater number of training courses.

• Klíčová slova
• trénink, Erlangenský model, stenting, endoskopická resekce, endoskopická disekce,
• MeSH
• disekce metody   využití   MeSH
• experimenty na zvířatech MeSH
• ezofágus chirurgie   patologie   MeSH
• financování organizované MeSH
• gastrektomie metody   využití   MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   výchova   MeSH
• hemostáza endoskopická metody   využití   MeSH
• kurzy a stáže v nemocnici metody   organizace a řízení   MeSH
• lidé MeSH
• modely u zvířat MeSH
• odborný výcvik metody   organizace a řízení   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• stenty využití   MeSH
• výuka - hodnocení metody   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• zvířata MeSH

• MeSH
• gastrointestinální endoskopie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie

Temporoparietální fasciální laloky (TPFF) se hojně používají ke krytí opěrné kostry při rekonstrukcích ušních boltců. Odběr laloků se většinou provádí otevřenou metodou, která je sice jednodušší, ale často vede ke vzniku nevzhledných jizev a ke ztrátě vlasů. Rádi bychom představili sérii případů, při nichž byla použita technika odběru laloků za asistence endoskopu z jediného kosmeticky přijatelného řezu nad ušním boltcem. Pacienti a metody: Prospektivní studie z období od června 2018 do září 2021 na pacientech, kteří podstoupili jednodobou totální rekonstrukci ušního boltce s použitím autologní kostní chrupavky a porézního polyethylenového (PPE) rámce. Proměnné zahrnují věk, pohlaví, přežití laloku a také vizuální výsledky a komplikace. Výsledky: Celkem bylo odebráno 61 TPFF k zakrytí 15 autologních kostních chrupavek a 46 konstrukcí z PPE u 60 pacientů (jeden pacient byl operován na obou stranách). Odběry TPFF byly provedeny endoskopickou technikou z jednoho ušního řezu. Nebyla zaznamenána žádná nekróza laloku, žádné krvácení a žádný případ nevyžadoval odstranění konstrukce. Pouze u 7/61 (11,5 %) boltců došlo k malému obnažení kostry, které se vyřešilo samo nebo vyžadovalo pouze lokální krytí kožním lalokem, z toho u 3 laloků v důsledku infekce a u 1 laloku došlo k poraněním frontální větve faciálního nervu. Závěr: Jednodobá rekonstrukce ušního boltce je náročná operace, avšak pro malé děti velmi přínosná. Pomocí endoskopické techniky z jedné incize můžeme získat dostatečně velký TPFF s vysokou životaschopností zajišťující plné krytí autologní chrupavčité nebo PPE kostry. Tato metoda je spolehlivá a s pokročilým výcvikem reprodukovatelná. Z přehledu literatury vyplývá, že naše studie je pravděpodobně největší sérií endoskopicky asistovaných odběrů TPFF a první studií, která zavedla endoskopickou techniku s jednou incizí u rekonstrukce ušních boltců.

Introduction: The temporoparietal fascia flaps (TPFF) have been widely used to cover the framework in auricular reconstructions. However, flap harvesting is mostly done by open surgery which may be easier but often results in bad scarring and hair loss. We would like to present a series of cases using endoscopic-assisted flap harvesting techniques with only one single cosmetic auricular incision. Patients and methods: Prospective studies from June 2018 to September 2021 on patients who underwent single-stage total auricular reconstruction using autologous costal cartilage and porous polyethylene (PPE) framework. Variables include age, gender, flap survivability as well as visual results and complications. Results: A total of 61 TPFFs were harvested to cover 15 autologous costal cartilages and 46 PPE frameworks in 60 patients (one patient had operation on both sides). TPFF harvests are performed by endoscopic techniques with one single auricular incision. There was no flap necrosis, no bleeding and no cases required framework removal. Only 7/61 (11.5%) ears had small framework exposure which resolved on their own or only required local skin flap coverage and 1 ear had frontal nerve injury. Conclusion: Single-stage auricular reconstruction is a difficult surgery, yet greatly beneficial to young children. Through a single-incision endoscopic technique, we can obtain sufficiently large high-survivability TPFFs ensuring full coverage of the autologous costal cartilage or PPE framework. This method is reliable, and reproducible with advanced training. After reviewing the literature, we can state that our report probably includes the largest endoscopic-assisted TPFF harvesting series and the first to implement single-incision endoscopic technique in auricular reconstructions.

• MeSH
• chirurgická rána * MeSH
• chirurgické laloky MeSH
• dítě MeSH
• fascie MeSH
• lidé MeSH
• polyethyleny MeSH
• předškolní dítě MeSH
• prospektivní studie MeSH
• zákroky plastické chirurgie * metody   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH