Cíl studie: Analýza případu extramamární Pagetovy choroby vulvy (EMPD) s přidruženým dobře diferencovaným adenokarcinomem endometria. Typ studie: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha. Metodika a výsledky: Na tomto případu názorně prezentujeme současné teoretické poznatky o EMPD, obtížnost diagnostiky, léčby a dispenzarizace pa-cientek s touto vzácnou intraepiteliální nonskvamózní neoplazií. Prezentujeme ojedinělou kazuistiku 62leté pacientky s diagnózou EMPD vulvy a přidruženým dobře diferencovaným adenokarcinomem endometria. Závěr: EMPD je vzácná intraepiteliální nonskvamózní neoplazie, která představuje méně než 1 % tumorů vulvy. Nejčastěji postihuje ženy kavkazské rasy v 6. až 8. dekádě života. EMPD postihuje kožní lokality s výskytem apokrinních žláz – vulvu, perineum, perianální oblast, axilu, skrotum, penis, vzácněji oblast stehen či hýždí. Tato neoplazie je charakterizována výskytem specifických tzv. Pagetových buněk v histologickém obraze (jde o atypické obrovské buňky s vydatnou bledou, často retrahovanou cytoplazmou a s velkým jádrem).
Objective: Analysis of one case of vulvar extramammary Paget´s disease (EMPD) and associated well differentiated endometrial adenocarcinoma. Desing: A case report. Methods and results: On this case report we present current theoretical knowledge about EMPD, difficulty of diagnostics, treatment and dispensarization the patients with this rare intraepithelial non-squamous neoplasia. We report a rare case of a 62 years old female patient with extramammary Paget´s disease of vulva and associated well differentiated endometrial adenocarcinoma. Conclusions: EMPD is a rare intraephitelial non-squamous neoplasia, which represents less then 1% vulvar tumors. Predominantly it affects white women between 60 and 80 years of age. EMPD occurs in cutaneous areas bearing apocrine glands – vulva, perineum, perianal area, axilla, penis, scrotum and rarely region of tights or buttocks. It is characterized microscopically by the presence of specific tumor cells called Paget´s cells – atypical large cells with pale clear cytoplasm and large round nuclei.
- Klíčová slova
- imiquimod,
- MeSH
- adjuvancia imunologická terapeutické užití MeSH
- aminochinoliny terapeutické užití MeSH
- antitumorózní látky MeSH
- endometroidní karcinom * diagnóza patologie MeSH
- extramamární Pagetova nemoc * diagnóza chirurgie patologie MeSH
- gynekologické chirurgické výkony metody MeSH
- interferonové induktory terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory vulvy * diagnóza chirurgie patologie MeSH
- recidiva MeSH
- vulva chirurgie patologie MeSH
- vulvektomie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
This is the first study carried out to describe the role of fetal microchimerism (FM) in the pathogenesis of uterine cancer. The prevalence and concentration of male fetal microchimeric cells (FMCs) were examined in endometrial tissues in relation to subtypes of uterine cancer, and the histological grade and stage of the tumor. FM occurrence was analyzed in relation to risk factors, including hypertension, obesity, type 2 diabetes, dyslipidemia, age at cancer diagnosis, and patient pregnancy history. The prevalence and concentration of FMCs were examined in endometrial tissues using real-time polymerase chain reaction, SRY and β-globin sequences as markers for male fetal FMCs and total DNA. The studied group involved 47 type 1 endometrial cancers, 28 type 2 endometrial cancers, and 41 benign uterine diseases. While the prevalence of FM was decreased only in type 1 endometrial cancer, compared with benign uterine disorders (38.3% vs.70.7%; odds ratio [OR]=0.257, 95% confidence interval [CI]: 0.105 to 0.628, p=0.003), FMC concentrations did not differ within examined groups. The lower FM prevalence was detected in low-grade (grade 1 and grade 2) endometrioid cancer (38.3% vs. 70.7%, OR=0.256, 95% CI: 0.105 to 0.627, p=0.003) and in FIGO 1 tumors (40.7% vs. 70.7%, OR=0.285, 95% CI: 0.120 to 0.675, p=0.004). No correlation between FM prevalence or FMC concentrations and risk factors was demonstrated. A lower prevalence of male FM seemed to be associated with better prognoses in uterine cancer based on tumor subtype, histological grade, and stage of the tumor.
- MeSH
- časná diagnóza MeSH
- chimérismus statistika a číselné údaje MeSH
- dospělí MeSH
- endometrium cytologie patologie MeSH
- fetální kmenové buňky MeSH
- kvantitativní polymerázová řetězová reakce MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- maternofetální výměna látek genetika MeSH
- nádory dělohy diagnóza genetika patologie MeSH
- nemoci dělohy diagnóza patologie MeSH
- prognóza MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- staging nádorů MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Aims: This is the first study carried out to describe the role of fetal microchimerism (FM) in the pathogenesis of uterine cancer. The prevalence and concentration of male fetal microchimeric cells (FMCs) were examined in endometrial tissues in relation to subtypes of uterine cancer, and the histological grade and stage of the tumor. FM occurrence was analyzed in relation to risk factors including hypertension, obesity, type 2 diabetes, dyslipidemia, age at cancer diagnosis and patient pregnancy history. The prevalence and concentration of FMCs were examined in endometrial tissues using real-time polymerase chain reaction, SRY and b-globin sequences as markers for male fetal FMCs and total DNA. The studied group involved 47 type 1 endometrial cancers, 28 type 2 endometrial cancers and 41 benign uterine diseases. Results: While the prevalence of FM was decreased only in type 1 endometrial cancer, compared to benign uterine disorders (38.3% vs.70.7%; OR = 0.257, 95% CI: 0.105 to 0.628, p = 0.003), FMC concentrations did not differ within examined groups. The lower FM prevalence was detected in low grade (grade 1 and grade 2) endometrioid cancer (38.3% vs. 70.7%, OR = 0.256, 95% CI: 0.105 to 0.627, p = 0.003) and in FIGO 1 tumors (40.7% vs. 70.7%, OR= 0.285, 95% CI: 0.120 to 0.675, p = 0.004). No correlation between FM prevalence or FMC concentrations and risk factors was demonstrated. Conclusions: A lower prevalence of male FM seemed to be associated with better prognoses in uterine cancer based on tumor subtype, histological grade and stage of the tumor.
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Cíl studie: Zhodnocení míry úspěšnosti detekce ektopické gravidity transvaginálním ultrazvukem ve vlastním souboru pacientek. Typ studie: Retrospektivní analýza. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 3. LF UK a FNKV Praha. Metodika: Retrospektivně jsme hodnotili anamnestické údaje, laboratorní a ultrazvukové nálezy v souboru 115 pacientek, které podstoupily v období 1/2008 až 12/2012 operační výkon pro jasnou nebo suspektnídiagnózu ektopické gravidity (EG), následně histologicky potvrzenou. Výsledky: Celkem 67 % pacientek z našeho souboru tvořily nulipary; 10 % pacientek mělo v anamnéze předchozí ektopickou graviditu, pouze 5 % pacientek zánětlivé onemocnění pánve. Histologicky byla potvrzena v 96,5 % (111/115) tubární EG, v 1,7 % (2/115) intersticiální, v 0,9 % (1/115) ovariální a v 0,9 % (1/115) cervikální EG. Úspěšnost transvaginální ultrasonografické diagnostiky EG byla 76,5 % (88/115). Patologie v oblasti adnex byla vizualizovaná u 67 % (77/115) pacientek. Negativní ultrasonografický nález byl popsán u 23,5 % (27/115) žen. Závěr: UZ diagnostika EG jedním transvaginálním ultrasonografickým (TVUS) vyšetřením se zdařila v 76,5 % (88/115). Včasná detekce EG TVUS snižuje riziko ruptury EG v různých lokalizacích, snižuje počet operačních výkonů a poskytuje časový prostor pro zvážení konzervativního terapeutického postupu.
Objective: To evaluate the effectiveness of transvaginal ultrasonographic (US) scan in own group of patients. Design: Retrospective analysis. Setting: Department of Gynaecology and Obstetrics, 3rd Faculty of Medicine, Charles University and Faculty Hospital Kralovské Vinohrady, Prague. Methods: We retrospectively evaluated the history, laboratory and ultrasound findings in a group of 115 patients, that have undergone a surgical procedure due to a positive diagnose or suspicion of ectopic pregnancy (EP). In all cases the diagnose of ectopic pregnancy was histologically confirmed. Results: 67% of our patients were nulliparous, 10% of patients had a positive personal history of previous ectopic pregnancy, only 5% of pacients had a record of pelvic inflammatory disease in the past. Histological examination confirmed 96.5% (111/115) tubal, 1.7% (2/115) interstitial, 0.9% (1/115) ovarian and 0.9% (1/115) cervical ectopic pregnancy. Our transvaginal ultrasonography (TVUS) scan was successful in 76.5% (88/115). A pathological adnexal mass was visualised in 67% (77/115) cases. A negative ultrasound finding was observed in 23.5% (27/115) cases. Conclusion: The US detection of ectopic pregnancy by a single TVUS examination was successful in 76.5% (88/115) cases. Early detection of ectopic pregnancy by TVUS decreases the risk of rupture of different types of EP, decreases the rate of surgical interventions and also promotes conservative management of ectopic pregnancies.
- MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- lidé MeSH
- nádory endometria * terapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
AIM: Comparison of DNA ploidy status of different tumour tissue samples (fresh/frozen vs. paraffin-embedded; curettage vs. hysterectomy samples) obtained during diagnosis and treatment of patients with endometrial carcinoma. PATIENTS AND METHODS: DNA ploidy status and conventional prognostic parameters were recorded for 74 patients with endometrial carcinoma prospectively. RESULTS: In 59 (79.7%) patients the DNA status was described as diploid in all analyzed tissue samples. The remaining 15 (20.3%) cases were described as DNA aneuploid in at least one of the corresponding tissue samples. The concordance between DNA ploidy status in fresh vs. paraffin-embedded hysterectomy samples as well as curettage vs. hysterectomy paraffin-embedded samples was high (kappa coefficient κ=0.6348, 95% confidence interval CI=0.3673-0.9023, and p=0.6408, 95% CI=0.3977-0.8838), however, the methods are not interchangeable. CONCLUSION: The DNA ploidy discordance observed in our study group seems to document intratumoral heterogeneity that should be expected when applying DNA ploidy status in the clinical management of endometrial carcinoma.
- MeSH
- aneuploidie MeSH
- biopsie MeSH
- diploidie MeSH
- DNA genetika MeSH
- dospělí MeSH
- endometrium patologie MeSH
- hysterektomie MeSH
- invazivní růst nádoru MeSH
- karcinom genetika patologie chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory endometria genetika patologie chirurgie MeSH
- odběr biologického vzorku MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Research Support, U.S. Gov't, Non-P.H.S. MeSH
- srovnávací studie MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Z 1,043 milionu nových nádorů děložního hrdla, těla a vaječníků ve světě v roce 2008 uvádí databáze Globocan 2008 (IARC) 31 % ve vyspělých a 69 % v méně vyspělých zemích; z 489 tisíc zemřelých uvádí 27 % ve vyspělých a 73 % v méně vyspělých zemích. Do roku 2030 mohou nová onemocnění ve světě vzrůst o 550 tisíc, tj. 53 %, a úmrtí o 303 tisíc, tj. 62 %. V méně vyspělých zemích může být nárůst o 65 % na 1,19 milionu nových případů, o 80 % na 639 tisíc úmrtí, ve vyspělých zemích o 19 % na 382 tisíc nových případů, o 29 % na 168 tisíc úmrtí. Z odhadu pětileté prevalence 3,203 milionu případů ve světě se v roce 2008 vyskytlo 67 % v méně vyspělých a 33 % ve vyspělých zemích včetně 677 tisíc v Evropě. Porovnáním hrubé incidence 40 zemí Evropy byly ženy ČR první u nádoru děložního těla, deváté u nádorů vaječníků a jedenácté u nádoru děložního hrdla. Výzva WHO „Společně je to možné” spojuje úsilí o snížení budoucí incidence a rozdílů v onkologické péči.
Of a total of 1.043 million worldwide new cases of cervical, uterine and ovarian cancer in 2008 based in Globocan 2008 (IARC), 31 % were estimated in more developed and 69 % in less developed countries; of 489 thousand deaths from cancer, 27 % were in more developed and 73 % in less developed countries. By 2030 an estimated worldwide increase is by 550 thousand, i.e. 53 % for new cases and 303 thousand, i.e. 62 % for deaths. The expected increasing will be by 65 % up to 1.19 million new cases and 80 % up to 639 thousand deaths in less developed countries, and by 19 % (up to 382 thousand new cases) and 29 % (up to 168 thousand deaths) in more developed countries. Of the estimated five-year prevalence of 3.203 million cases worldwide there were 67 % in less, and 33 % in more developed countries which included Europe with 677 thousand cases in 2008. On comparison of crude incidence rates of 40 European countries, Czech females ranked alarming first in uterine, ninth in ovarian and eleventh in cervical cancer. The WHO appeal “Together It Is Possible” calls for a joint effort to reduce the future incidence and disparities in cancer care.
- Klíčová slova
- vybrané oblasti světa, očekávané počty, věkové zastoupení,
- MeSH
- databáze faktografické MeSH
- epidemiologické metody MeSH
- incidence MeSH
- lidé MeSH
- mezinárodní agentury MeSH
- mortalita MeSH
- nádory děložního čípku epidemiologie etnologie MeSH
- nádory vaječníků epidemiologie etnologie mortalita MeSH
- nádory ženských pohlavních orgánů epidemiologie mortalita MeSH
- prevalence MeSH
- statistika jako téma MeSH
- statistika přirozeného pohybu MeSH
- Světová zdravotnická organizace MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Evropa MeSH
- zeměpisné pojmy MeSH
Cíl: Analyzovat rizikové faktory pro rozvoj recidivy u pacientek s borderline ovariálními tumory. Typ studie: Retrospektivní analýza 10letého souboru pacientek. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha. Metodika: U 59 pacientek s borderline ovariálním tumorem (BOT) jsme sledovali věk, histopatologický typ, DNA ploiditu, stadium, přítomnost invazivních nebo neinvazivních peritoneálních implantů, typ operačního výkonu, pooperační reziduum, adjuvantní léčbu, výskyt recidivy a dlouhodobou prognózu pacientek. Výsledky: Medián sledování pacientek byl 47 měsíců (rozmezí 1–144). V celém souboru bylo diagnostikováno 5 (8,5 %) DNA aneuploidních nádorů, z nich ve 4 případech šlo o pacientky mladší 50 let, ve 4 případech o časná stadia serózního typu BOT a žádný z nich dosud nerecidivoval. Pouze u 2 pacientek (3,4 %) došlo k rozvoji recidivy onemocnění – v obou případech šlo o mladé pacientky po konzervativní operaci pro serózní diploidní BOT ve stadiu I nebo II. Jediným statisticky významným parametrem v našem souboru byl konzervativní operační výkon (p = 0,0159). Závěr: Ve vyšetřovaném souboru jsme neprokázali vliv DNA ploidity na vznik recidivy onemocnění nebo celkové přežití u pacientek s borderline nádory ovaria. Jediným statisticky významným parametrem pro vznik recidivy bylo provedení konzervativní operace, které však nemělo vliv na celkové přežití.
Objective: To evaluate risk factors for development of recurrent disease in borderline ovarian tumors. Design: Retrospective study of 10-years single institution population. Setting: Dept. of Gynecology and Obstetrics, 3rd Medical Faculty of Charles University in Prague. Method: 59 consecutive cases of borderline ovarian tumors (BOT) were analyzed for age, histopathological type, DNA ploidy, stage, presence of invasive and non-invasive peritoneal implants, type of surgical procedure, residual disease, adjuvant therapy, recurrence and long-time prognosis of the patients. Results: Median follow-up was 47 months (range 1-144). There were 5 (8.5%) patients with DNA aneuploid tumors in the study group; 4 of them were younger than 50 years, 4 of them were early stage serous BOT; no one recur so far. No death of disease was described in the whole study group; only 2 patients (3.4%) developed recurrent disease – both were young patients after conservative surgery for serous diploid stage I/II BOT. Conservative surgery was the only significant factor for recurrence in univariate analysis (p = 0.0159) in our setting. Conclusion: DNA ploidy was not proved to be prognostic factor in borderline ovarian tumors in our study group. The only significant risk factor for development of recurrent disease was conservative surgery, with no influence on overall survival.
- Klíčová slova
- DNA ploidita, konzervativní operace,
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie statistika a číselné údaje MeSH
- analýza přežití MeSH
- aneuploidie MeSH
- diploidie MeSH
- dospělí MeSH
- endometroidní karcinom chirurgie patologie MeSH
- financování organizované MeSH
- gynekologické chirurgické výkony metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru epidemiologie MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mucinózní cystadenom chirurgie patologie MeSH
- nádory vaječníků chirurgie patologie MeSH
- prognóza MeSH
- průtoková cytometrie MeSH
- recidiva MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- serózní cystadenom chirurgie patologie MeSH
- staging nádorů MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl: Vypracování doporučeného postupu (guideline) pro léčbu zhoubných nádorů endometria. Typ práce: Souhrnný přehled literatury, konsenzus předkladatelé versus oponenti. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 3. LF UK a FN KV, Praha. Metodika: Proveden rozbor literatury, analýza statistických údajů České republiky. Předkladateli byl vypracován návrh, který byl oponován skupinou expertů. Výsledkem je doporučený postup léčby vzniklý hlasováním expertní skupiny. Výsledky: Standard dělí pacientky se ZN (zhoubnými nádory) endometria do skupin na základě jejich rizika a definuje pro každou skupinu standardní chirurgický výkon. Zdůrazňuje význam centralizace péče v onkogynekologických centrech. Pracuje s novým stagingem FIGO pro ZN endometria z roku 2009. Základním předpokladem zůstává chirurgický staging ZN endometria, založený na definitivním histopatologickém vyšetření. Cílem předoperačního vyšetření je stanovit odhad rozsahu nádorového postižení – tzv. pracovní staging, který se může významně lišit od peroperačně stanoveného nebo definitivního stagingu. Jsou zhodnoceny rizikové faktory a pacientky jsou rozděleny do skupiny s nízkým a vysokým rizikem. Pro pacientky s nízkým rizikem je doporučeným výkonem laváž, hysterektomie s bilaterální salpingooforektomií. U skupiny s nízkým rizikem je vhodné odeslání vzorku na peroperační biopsii, jejíž výsledek může přeřadit pacientku do skupiny vysokého rizika. Pacientky ve skupině vysokého rizika jsou indikovány ke kompletnímu chirurgickému stagingu – tj. provedení laváže, hysterektomie a bilaterální salpingooforektomie, systematické aortopelvické lymfadenektomie. Standard obsahuje doporučení pro postup u mladých pacientek plánujících graviditu, pro postup po inadekvátní operaci a pro follow-up. Závěr: Tento doporučený postup je vodítkem základní péče pro kliniky a ostatní subjekty, které vstupují do procesu zdravotní péče o zhoubné nádory endometria. Guideline se zabývá jednotlivými kroky od diagnostiky přes léčbu po dispenzarizaci. Jde o konsenzus expertní skupiny, o každém kroku tohoto postupu bylo hlasováno.
Objective: To develop guideline for primary surgical treatment of endometrial carcinoma. Design: Review, consensus of expert group. Setting: Dept. of Gynaecology and Obstetrics, 3rd Medical Faculty of Charles University in Prague. Method: A retrospective review of published data, analysis of statistic data from Czech Republic, consensus among proposers and opponents. Results: The guideline recognizes endometrial carcinoma patients based on their risk and recommends type of surgical treatment for certain group. It emphasizes the importance of centralized oncogynaecological treatment. Surgical staging remains the basic principle for treatment of endometrial carcinoma patients. The aim of pre-operative diagnostics is to estimate the extent of the disease – “interim staging”, that can be different from definitive histopathological staging. Based on risk factors patients are divided into low or high risk group. Standard procedure for low risk patients is hysterectomy and bilateral salpingoophorectomy. It is advisable to use peroperative biopsy in these patients that can shift the patient to high risk group. High risk patients are recommended for hysterectomy, bilateral salpingoophorectomy, and systematic aortopelvic lymphadenectomy. The guideline contains recommendation for young patients wishing to preserve their fertility, for cases of inadequate surgery and for follow-up. Conclusion: Guideline for treatment of endometrial carcinoma is recommendation for clinicians and other subjects who participate on the process of the diagnostics/treatment of endometrial carcinoma patients. All points of the guideline were discussed and voted about by all participants of expert group.
- Klíčová slova
- dispenzarizace, chirurgická léčba, guideline, karcinom endometria,
- MeSH
- klinické protokoly MeSH
- lidé MeSH
- nádory endometria diagnóza chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
