Epithelioid sarcoma is a rare soft-tissue sarcoma typically presenting itself as a subcutaneous or deep dermal mass in distal portions of the extremities of adolescents and young adults. They are frequently mistaken for ulcers, abscesses, or infected warts resistant to standard medical treatment. Patients often develop multiple local recurrences with subsequent metastases. We report a case of a 66-year-old patient with chronic leg ulcer who died of generalization of an epithelioid sarcoma.
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
The study presents a novel vancomycin-releasing collagen wound dressing derived from Cyprinus carpio collagen type I cross-linked with carbodiimide which retarded the degradation rate and increased the stability of the sponge. Following lyophilization, the dressings were subjected to gamma sterilization. The structure was evaluated via scanning electron microscopy images, micro-computed tomography, and infrared spectrometry. The structural stability and vancomycin release properties were evaluated in phosphate buffered saline. Microbiological testing and a rat model of a wound infected with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) were then employed to test the efficacy of the treatment of the infected wound. Following an initial mass loss due to the release of vancomycin, the sponges remained stable. After 7 days of exposure in phosphate buffered saline (37°C), 60% of the material remained with a preserved collagen secondary structure together with a high degree of open porosity (over 80%). The analysis of the release of vancomycin revealed homogeneous distribution of the antibiotic both across and between the sponges. The release of vancomycin was retarded as proved by in vitro testing and further confirmed by the animal model from which measurable concentrations were observed in blood samples 24 hours after the subcutaneous implantation of the sponge, which was more than observed following intraperitoneal administration. The sponge was also highly effective in terms of reducing the number of colony-forming units in biopsies extracted from the infected wounds 4 days following the inoculation of the wounds with the MRSA solution. The presented sponges have ideal properties to serve as wound dressing for prevention of surgical site infection or treatment of already infected wounds.
- MeSH
- antibakteriální látky farmakokinetika MeSH
- hojení ran účinky léků MeSH
- kapři MeSH
- karbodiimidy farmakokinetika MeSH
- kolagen farmakokinetika MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- methicilin rezistentní Staphylococcus aureus účinky léků MeSH
- obvazy MeSH
- vankomycin farmakokinetika MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Vývoj cévní náhrady pro nízké průtoky je aktuální otázkou. Autoři představují vlastní model hledání vývoje náhrady optimálních vlastností, které vycházejí z myšlenky převzetí charakteristiky biologického modelu – veny sapheny, a naprogramování těchto vlastností do modelu konstruované náhrady. Představovaná cévní náhrada se skládá ze tří částí – nevstřebatelného scaffoldu představujícího medii a dvou vstřebatelných kolagenních vrstev – pseudointimy a pseudoadventicie. Autoři představují základní metody fyzikálního testování (inflačně-extenzní test), stejně jako další postupy, které ovlivňují konečné vlastnosti vyvíjené protézy. Mezi takové patří tvrzení kolagenu, antitrombogenní ošetření vnitřního povrchu cévní náhrady a použití metody sterilizace. Testovaný prototyp byl úspěšně ověřen implantací na ovčím modelu.
The development of a low-flow vascular prosthesis is a very topical issue. The authors present a pathway for the development of a prosthesis with optimal properties based on the idea of mimicking the characteristics of a biological model (saphenous vein graft) and programming these properties in the model of the prosthetic substitute. The vascular prosthesis presented consists of three layers – a non-absorbable scaffold representing vascular “media”, and two absorbable collagen layers – pseudointima and pseudoadventitia. The basic methods of physical testing are presented – the single axis stretch test and inflation-extension test, as well as other procedures that affect the final properties. These include collagen curing, antithrombotic treatment of the inner layer and the use of sterilization methods. The designed new graft was successfully implanted in an ovine model.
- Klíčová slova
- cévní náhrada pro nízké průtoky, fyzikální testování,
- MeSH
- cévní protézy * MeSH
- lidé MeSH
- testování materiálů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- arteria femoralis chirurgie MeSH
- arteria iliaca chirurgie MeSH
- exenterace pánve MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru chirurgie MeSH
- nádory endometria chirurgie MeSH
- pánev chirurgie MeSH
- vena femoralis chirurgie MeSH
- vena iliaca chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- audiovizuální média MeSH
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
We compared graft outcome between two types of a novel composite three-layer carp-collagen-coated vascular graft in low-flow conditions in a sheep model. Collagen in group A underwent more cycles of purification than in group B in order to increase the ratio between collagen and residual fat. The grafts were implanted end-to-side in both carotid arteries in sheep (14 grafts in 7 sheep in group A, 18 grafts in 9 sheep in group B) and artificially stenosed on the right side. The flow in the grafts in group A decreased from 297±118 ml/min to 158±159 ml/min (p=0.041) after placement of the artificial stenosis in group A, and from 330±164ml/min to 97±29 ml/min (p=0.0052) in group B (p=0.27 between the groups). From the five surviving animals in group A, both grafts occluded in one animal 3 and 14 days after implantation. In group B, from the six surviving animals, only one graft on the left side remained patent (p=0.0017). Histology showed degradation of the intimal layer in the center with endothelization from the periphery in group A and formation of thick fibrous intimal layer in group B. We conclude that the ratio between collagen and lipid content in the novel three-layer graft plays a critical role in its patency and structural changes in vivo.
Introduction: The aim of this study was to develop a prototype of an artificial blood vessel which has similar mechanical properties to a human saphenous vein graft and to experimentally verify the function of the prosthesis via ovine carotid bypass implantation. Material and methods: The prototype of an artificial graft prosthesis for low flow was developed and manufactured from a collagenous matrix and reinforcing polyester mesh. We compared the results of both the pressurisation and the mechanical stress evaluation tests of VSM with four types of hybrid vascular graft. The most similar graft (type II) was chosen for the first ovine model implantation. Results: Dominant behavior e.g. mechanical response of VSM graft in plots of circumferential and axial stress during loading is observed in circumferential direction. Average results of used VSM showed area of ideal mechanical response and the properties of artificial blood vessels were fitted into this area. Developed graft remained patent after 161 days of follow up in ovine model. Conclusions: The mechanical properties of the graft were designed and adjusted to be similar to the behaviour of human saphenous veins. This approach showed promising results and enhanced the final performance of the prosthesis.
Základní informace: Popisujeme soubor čtyř pacientů s kritickou ischemií končetiny a absencí autologních náhrad (konduitů), kteří byli ošetřeni vytvořením kompozitního (s anastomózou „end-to-end“) alogenního bypassu z čerstvého nebo kryoprezervovaného štěpu z vena saphena (saféna). Použití této techniky může být nezbytné při vytváření femoropedálního bypassu, kdy jde o extrémní situaci charakterizovanou příliš krátkými či nedostatečně kvalitními žilními štěpy. Podobně dlouhá rekonstrukce vyžaduje dvě dárcovské safény. Kasuistiky: U čtyř pacientů bylo indikováno vytvoření „I-kompozitního“ femoropedálního bypassu s využitím čerstvého žilního alograftu. Jeden kompozitní štěp se uzavřel s odstupem čtyř měsíců od operace, jeden za 21 měsíců od operace a další dva zůstaly průchodné po dobu sledování s mediánem 23 měsíců. U žádného z pacientů nebylo po dobu sledování nutno provést amputaci. Závěr: Střednědobého udržení průchodnosti rekonstrukce lze uspokojivě dosáhnout za předpokladu kompatibility v systému ABO, krátké chladné ischemie štěpu, adekvátní imunosupresivní terapie a dodržení správného protokolu pro sledování nemocných po transplantaci cévního alograftu. Cévní chirurgové by měli mít na paměti možnost uplatnění této techniky zejména u diabetiků s kritickou ischemií končetiny a okluzí bércových tepen.
Background: We report a series of four patients with critical limb ischaemia and lack of autologous conduits, treated with composite (end-to-end anastomosis) allogenic fresh/or cryopreserved saphenous vein bypass grafting. This technique may be necessary in case of femoro-pedal artery bypass grafting, which is an extreme situation if there is shortage in length or inadequate quality of the venous allograft. Such a long reconstruction requires two donor saphenous veins. Case report: Four patients were indicated for “I-composite” fresh venous allograft for femoro-pedal bypass grafting. One composite graft occluded 4 months postoperatively, one 21 months postoperatively, two other remained patent with median follow-up 23 months. No amputation was required in any of the patients during the follow-up. Conclusion: Midterm patency of the reconstruction may be satisfactory provided that the ABO compatibility, short cold ischaemia time of the graft, adequate immunosuppressive therapy and proper follow-up protocol of the patient after vascular allograft transplantation are observed. Surgeons should keep in mind possibility of this technique mainly in diabetic patients with critical limb ischaemia and occluded crural vessels.
- MeSH
- alografty chirurgie MeSH
- bérec chirurgie krevní zásobení MeSH
- cévy - implantace protéz metody MeSH
- kryoprezervace MeSH
- lidé MeSH
- noha (od hlezna dolů) chirurgie krevní zásobení MeSH
- onemocnění periferních arterií * chirurgie klasifikace MeSH
- senioři MeSH
- vena saphena transplantace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- získávání tkání a orgánů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
