S narůstajícím počtem pacientů indikovaných k zavedení dlouhodobého žilního vstupu narůstá také výskyt těchto pacientů v ordinacích praktických lékařů. Vyvstává proto mnohem častěji otázka, jak se k takovémuto vstupu chovat, zda je možné daný vstup praktickým lékařem použít a jak akutně řešit nejčastější komplikace s žilními vstupy spojené. V tomto přehledovém článku předkládáme popis nejčastěji používaných cévních vstupů a jejich použití spolu s doporučeným algoritmem řešení nejčastějších komplikací.
With the growing number of patients indicated for the long-term venous access, the incidence of these patients in general practitioners' ambulances offices is also increasing. Therefore, the question more often arises as to how to treat with the catheter, whether it is possible to use it by a general practitioner and how to acutely solve the most common complications associated with venous access. In this review article, we present a description of the most commonly used vascular inputs accesses and their use, along with a recommended algorithm for solving the most common complications.
- MeSH
- cévní přístupy MeSH
- katétrové infekce prevence a kontrola MeSH
- katétry MeSH
- lidé MeSH
- primární zdravotní péče MeSH
- zaváděcí katétry * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
BACKGROUND AND AIMS: Radiofrequency ablation (RFA) with/without endoscopic resection (ER) is the standard endoscopic treatment modality for Barrett's esophagus (BE) related neoplasia (BORN). The main aim of this study was to assess the long-term outcomes of RFA in patients with BORN. METHODS: We retrospectively analyzed the prospectively collected data from the Czech national database. Main outcomes were: complete remission of neoplasia (CR-N), complete remission of intestinal metaplasia (CR-IM), recurrence of both neoplasia and IM, and safety. RESULTS: From a total of 170 patients with BORN treated with RFA, 136 patients were analyzed. They were followed up for a median of 27.5 months. Fifty-six patients (41%) had low-grade intraepithelial neoplasia (LGIN), 46 (34%) had high-grade intraepithelial neoplasia (HGIN) and 34 (25%) had early adenocarcinoma (EAC). RFA was combined with previous ER in 65 patients (48%). CR-IM and CR-N were achieved in 77.9% (95% CI 70.0-84.6%) and 98.5% (95% CI 94.8-99.8%). Among 30 patients without CR-IM, 22 (73%) did not have macroscopic signs of BE. Recurrent neoplasia was detected in 4.5% of patients (6/134) and 15% (16/106) experienced a recurrence of IM at the level of the neo-Z-line. Diagnosis of cancer was an independent risk factor for recurrent IM after RFA (OR 7.0, 95% CI 1.6-30.9, p<0.0005). CONCLUSION: RFA is highly effective in achieving remission in patients with BORN. A significant proportion of patients did not achieve CR-IM or had a recurrence of IM despite macroscopically absent BE. Recurrence of neoplasia was infrequent but not negligible, thus, patients after successful RFA still require endoscopic surveillance.
- MeSH
- Barrettův syndrom chirurgie MeSH
- databáze faktografické MeSH
- dospělí MeSH
- indukce remise MeSH
- Kaplanův-Meierův odhad MeSH
- karcinom in situ chirurgie MeSH
- katetrizační ablace škodlivé účinky metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory jícnu chirurgie MeSH
- následné studie MeSH
- prekancerózy chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
Úvod: Podle dostupných údajů hraje přítomnost epikardiálního tuku (EPI) velkou roli ve vývoji metabolických a kardiovaskulárních onemocnění. Ve dvou populačních studiích bylo prokázáno, že EPI je nezávislý rizikový faktor pro vznik kardiovaskulárních onemocnění (KVO) a má souvislost i s výskytem nádorů. Osteoprotegerin (OPG) je glykoprotein, který má regulační úlohu v imunitním a vaskulárním systému, vysoké hladiny OPG jsou spojeny s vysokým rizikem vzniku KVO. Cílem naší pilotní studie bylo nalezení případných korelací mezi výskytem EPI a hladinou OPG u asymptomatických pacientů vyšetřených v rámci projektu vyšetření příbuzných osob s KVO. Soubor a metodika: Do studie bylo zařazeno 53 osob (37 mužů), věk medián = 53 roků, asymptomatických prvostupňových příbuzných osob s KVO (ischemická choroba srdeční nebo cévní mozková příhoda). Bylo provedeno fyzikální vyšetření, antropometrické měření a základní laboratorní vyšetření včetně stanovení hladiny OPG. Echokardiografické vyšetření bylo provedeno na přístroji VIVID 7 GE Medical, EPI byl měřen podle doporučení z parasternální dlouhé osy v diastole jako prostor před pravou komorou srdeční v mm. Výsledky: EPI byl přítomen u 46 pacientů (86,8 %) s průměrnou hodnotou 2,91 mm. 10 pacientů mělo EPI > 5 mm. Spearmanova korelační analýza ukázala statisticky významnou pozitivní korelaci mezi EPI a OPG (r = 0,271; p = 0,05) a věkem (r = 0,500; p < 0,0001). Nebyla nalezena korelace mezi EPI, glykemií, hladinou inzulinu, glykovaného hemoglobinu, celkového cholesterolu, LDL-cholesterolu a HDL-cholesterolu a triglyceridů. Závěr: Byla nalezena pozitivní korelace mezi EPI a OPG. Je třeba dalších studií, které by potvrdily možnost použití této korelace ve stratifikaci rizika pacienta.
Introduction: Epicardial fat (EPI) plays important role in development of metabolic and cardiovascular diseases. According to population studies EPI represents independent risk factor of cardiovascular diseases (CVD) and also for neoplasms. Osteoprotegerin (OPG) is a glycoprotein which have role in regulation of immune and cardiovascular systems. High serum levels of OPG are connected with high cardiovascular risk. The aim of our study was to evaluate possible correlation between EPI and OPG level in asymptomatic relatives of patients with CVD. Material and methods: 53 asymptomatic relatives (37 male) (median age 53 years) of patients with CVD (ischemic heart disease, cerebrovascular disease) were included. Physical examination and biochemistry analysis were performed. GE Vivid 7 (GE Medical) was used for echocardiography. EPI was measured according to guidelines using parasternal long axis in diastole as a space in front of right ventricle. Results: EPI was present in 46 subjects (86.8 %) with mean value of 2.91 mm. In 10 subjects was the amount of EPI > 5 mm. Spearmann correlation analysis found statistically significant correlation between EPI and OPG (r = 0.271; p = 0.05) and age (r = 0.500; p < 0.0001). We have not found correlation between EPI, glycaemia and level of insulin, glycated Hb, total, LDL, HDL cholesterol and triglycerides. Conclusion: We have found positive correlation between EPI and OPG. More studies are needed to confirm applicability of this correlation in risk stratification.
- Klíčová slova
- epikardiální tuk,
- MeSH
- dospělí MeSH
- echokardiografie MeSH
- kardiovaskulární nemoci * prevence a kontrola MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metabolismus lipidů MeSH
- neparametrická statistika MeSH
- nitrobřišní tuk MeSH
- osteoprotegerin * krev metabolismus MeSH
- perikard * diagnostické zobrazování metabolismus patologie MeSH
- pilotní projekty MeSH
- tuková tkáň diagnostické zobrazování metabolismus patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Literatúra uvádza, že prevalencia funkčnej dyspepsie u bežnej populácie je 11-29,2 %. Prvým cieľom tejto práce bolo prezentovať narrative review súčasných vedomostí o problematike funkčných porúch. Druhým cieľom bolo zistiť prevalenciu funkčnej dyspepsie na II. internej klinike gastroenterologickej a geriatrickej LF UP a FN Olomouc (Česká republika). Klinická skúsenosť nám totiž neukazuje takú vysokú prevalenciu tohto ochorenia, ako uvádza literatúra. Kľúčovou podmienkou pre diagnózu funkčnej dyspepsie je normálny gastroskopický nález. Preto sme vyšetrili 302 pacientov, u ktorých bola indikovaná gastroskopia. Len u 10 z nich (3,31 %) bola na základe kritérií Rome IV a normálneho endoskopického nálezu stanovená diagnóza funkčnej dyspepsie. 108 pacientov sa v priebehu 4-6 mesiacov dostavilo ku kontrolnej gastroskopii, z pacientov s funkčnou dyspepsiou však neprišiel žiadny. Naše výsledky naznačujú, že pri dôslednom gastroskopickom vyšetrení je prevalencia funkčnej dyspepsie nižšia, ako je doteraz uvádzané v odbornej literatúre. Tento poznatok by mohol viesť k zmene pohľadu na funkčnú dyspepsiu a jej diagnostiku.
The literature shows, that the prevalence of functional dyspepsia is between 11 and 29.2 % in general population. The first goal of this study was to present a narrative review of the current findings of functional dyspepsia. The second goal was to find out the prevalence of functional dyspepsia in the II. Internal Clinic of Gastroenterology and Geriatry in Teaching Hospital of Olomouc (Czech Republic). According to the clinical experience, the prevalence of patients with functional dyspepsia seems to be not as high as literature shows. Normal gastroscopy findings are mandatory for the diagnosis of functional dyspepsia. That is why we examined 302 patients with indications for gastroscopy. According to the Rome IV criteria and normal gastroscopy findings, the diagnosis of functional dyspepsia was made only in 10 (3.31 %) patients. 108 patients have received repeated gastroscopy after 4 to 6 months period. But, none of them came with the diagnosis functional dyspepsia. Our results suggest, that the prevalence of functional dyspepsia after careful gastroscopic examination is lower than in the previous literature. This observation could change our view of functional dyspepsia and its diagnostics.
- Klíčová slova
- funkční dyspepsie,
- MeSH
- dyspepsie * diagnóza klasifikace MeSH
- gastrointestinální nemoci MeSH
- gastroskopie MeSH
- kohortové studie MeSH
- lidé MeSH
- longitudinální studie MeSH
- prevalence MeSH
- psychosomatické poruchy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- hematologie MeSH
- vnitřní lékařství MeSH
- Publikační typ
- biografie MeSH
- O autorovi
- Krč, Ivo, 1932-2016 Autorita
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Článek přehledně pojednává o NAFLD a vztahu k mimojaterním onemocněním. Jde o širokou problematiku, která bude vyžadovat detailní došetření v dalších studiích, které by měly objasnit, zda jde o koincidenci nebo příčinnou souvislost. Silné důkazy pro takový vztah jsou u chorob kardiovaskulárních a T2DM. Hypoteticky se o takovém vztahu uvažuje u chorob ledvin, kolorektálního karcinomu, u některých endokrinopatií, u syndromu spánkové apnoe, u osteoporózy, event. u dalších nemocí.
The aim of this article is to compare the relationship between NAFLD and extrahepatic diseases. This topic needs to be exactly examined in futural studies, which should clarify this relationship. Nevertheless, strongly association between NAFLD as a independent risk factor in causality of cardiovascular disease and T2DM was confirm. On the level of hypothesis is relationship between colorectal cancer, some kidney diseases, some endocrinopathies, osteoporosis end syndrom of sleeping apnoe.
- MeSH
- alkoholická steatóza jater diagnóza patofyziologie patologie MeSH
- diabetes mellitus 2. typu epidemiologie etiologie MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- kardiovaskulární nemoci epidemiologie etiologie MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom epidemiologie komplikace MeSH
- nealkoholová steatóza jater diagnóza patofyziologie patologie MeSH
- nemoci ledvin epidemiologie etiologie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- ztučnělá játra * diagnóza etiologie patofyziologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
