Úvod: Studie se zabývala vztahem mezi subjektivní klasifikací New York Heart Association (NYHA) a objektivní zátěžovou kapacitou (měřenou pomocí vrcholového příjmu kyslíku [VO2peak]) u pacientů se srdečním selháním a dále tím, zda je tento vztah ovlivněn adherencí k medikaci. Metody: Byly analyzovány údaje 170 pacientů se srdečním selháním z registru Level-CHF. Adherence byla hodnocena pomocí testování koncentrace léků v séru. Objektivní zátěžová kapacita byla hodnocena pomocí spiroergometrie na bicyklovém ergometru. Výsledky: Hodnota objektivní maximální spotřeby kyslíku často převyšovala odpovídající subjektivní třídu NYHA se 46% shodou, rozdíly se projevovaly zejména na krajních koncích spektra. Byly zaznamenány drobné odchylky v subjektivním hodnocení třídy NYHA v souvislosti s adherencí k medikaci, ale nebyly pozorovány žádné podstatné rozdíly. Závěr: Výsledek upozorňuje na rozdíly mezi subjektivním a objektivním hodnocením funkční kapacity u pacientů se srdečním selháním. To by mělo vést k většímu využívání objektivních měření při klinickém rozhodování na základě funkční kapacity a k využívání přímo měřených hodnot VO2peak nad subjektivní třídou NYHA. Dodržování medikace významně nezměnilo subjektivně-objektivní trendy NYHA
Introduction: This study investigated the relationship between the subjective New York Heart Association (NYHA) class and objective exercise capacity (VO2peak) in patients with heart failure and whether it is influenced by medication adherence. Methods: Data from 170 heart failure patients in the Level-CHF register were analysed, and adherence was assessed by serum drug level testing. Objective exercise capacity was assessed by cardiopulmonary exercise testing using a bicycle ergometer. Results: Objective VO2peak frequently exceeded the subjective NYHA class with 46% concordance, especially at the extreme ends of the spectrum. Minor differences in subjective NYHA class in relation to medication adherence were noted, but no substantial disparity was observed. Conclusion: These findings highlight the discrepancies between subjective and objective assessments of functional capacity in patients with heart failure. This calls for a greater use of objective measurements in clinical decision-making based on functional capacity and for preference of direct VO2peak values over subjective NYHA categories. Medication adherence did not significantly alter the subjective-objective NYHA trends.
- Klíčová slova
- NYHA,
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- lidé MeSH
- spotřeba kyslíku účinky léků MeSH
- srdeční selhání * patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- zátěžový test metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Komplexní kardiovaskulární rehabilitace jako součást sekundární prevence byla uznána jako nákladově nejefektivnější intervence, která snižuje kardiovaskulární mortalitu, morbiditu a disabilitu a zvyšuje kvalitu života v širokém spektru kardiovaskulárních nemocí. K dosažení žádoucích výstupů je nutné poskytování komplexních a „moderních“ programů kardiovaskulární rehabilitace v ústavní i ambulantní péči. Současné odborné stanovisko si klade za cíl aktualizovat praktická doporučení základních složek a cílů kardiovaskulární rehabilitace u různých kardiovaskulárních nemocí, aby to pomohlo celému týmu kardiovaskulární rehabilitace navrhnout a rozvíjet programy a podpořilo uznání pozitivního přínosu kardiovaskulární rehabilitace poskytovateli zdravotní péče, pojišťovnami, politiky a pacienty. Předkládaná aktualizace vychází z předchozího doporučení z roku 2010, zachovává přístup orientovaný na jednotlivé choroby a představuje jak osvědčené, tak i kontroverzní aspekty. V odstavcích o implementaci pohybových programů byly přidány informace o pokrocích v jednotlivých tréninkových modalitách a byly zahrnuty i nové náročné populace. Pro rutinní praxi byla vytvořena souhrnná tabulka aplikovatelná na všechny kardiovaskulární jednotky, ale současně jsou předkládány i specifické tabulky zvlášť pro každou klinickou jednotku.
Secondary prevention through comprehensive cardiac rehabilitation has been recognized as the most cost-effective intervention to ensure favourable outcomes across a wide spectrum of cardiovascular disease, reducing cardiovascular mortality, morbidity and disability, and to increase quality of life. The delivery of a comprehensive and 'modern' cardiac rehabilitation programme is mandatory both in the residential and the out-patient setting to ensure expected outcomes. The present position paper aims to update the practical recommendations on the core components and goals of cardiac rehabilitation intervention in different cardiovascular conditions, in order to assist the whole cardiac rehabilitation staff in the design and development of the programmes, and to support healthcare providers, insurers, policy makers and patients in the recognition of the positive nature of cardiac rehabilitation. Starting from the previous position paper published in 2010, this updated document maintains a disease-oriented approach, presenting both well-established and more controversial aspects. Particularly for implementation of the exercise programme, advances in different training modalities were added and new challenging populations were considered. A general table applicable to all cardiovascular conditions and specific tables for each clinical condition have been created for routine practice.
- MeSH
- akutní koronární syndrom prevence a kontrola terapie MeSH
- ischemická choroba srdeční diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- kardiochirurgické výkony ošetřování MeSH
- kardiovaskulární nemoci diagnóza klasifikace prevence a kontrola terapie MeSH
- kardiovaskulární rehabilitace * metody MeSH
- lidé MeSH
- sekundární prevence metody MeSH
- terapie cvičením metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Blood pressure (BP) dynamics during graded exercise testing provide important insights into cardiovascular health, particularly in athletes. These measurements, taken during intense physical exertion, complement and often enhance our understanding beyond traditional resting BP measurements. Historically, the challenge has been to distinguish 'normal' from 'exaggerated' BP responses in the athletic environment. While basic guidelines have served their purpose, they may not fully account for the complex nature of BP responses in today's athletes, as illuminated by contemporary research. This review critically evaluates existing guidelines in the context of athletic performance and cardiovascular health. Through a rigorous analysis of the current literature, we highlight the multifaceted nature of exercise-induced BP fluctuations in athletes, emphasising the myriad determinants that influence these responses, from specific training regimens to inherent physiological nuances. Our aim is to advocate a tailored, athlete-centred approach to BP assessment during exercise. Such a paradigm shift is intended to set the stage for evidence-based guidelines to improve athletic training, performance and overall cardiovascular well-being.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
V letošním roce vyšla nová doporučení Evropské společnosti pro hypertenzi pro management arteriální hypertenze. Na základě těchto nejnovějších poznatků článek shrnuje možnosti měření krevního tlaku pomocí různých metod a ukazuje na možná úskalí při měření.
New recommendations of the European Society of Hypertension for the management of arterial hypertension were published this year. Based on these latest findings, the article summarizes the possibilities of measuring blood pressure using different methods and points out possible pitfalls in measurement.
- MeSH
- dospělí MeSH
- koronární angiografie metody MeSH
- koronární bypass metody MeSH
- lidé MeSH
- rodina MeSH
- sportovci MeSH
- stenóza arteria carotis * chirurgie diagnóza MeSH
- výkony cévní chirurgie metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- vztahy mezi rodiči a dětmi MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- chůze fyziologie MeSH
- cvičení * fyziologie MeSH
- dýchání MeSH
- lidé MeSH
- nordic walking MeSH
- pohybová aktivita fyziologie MeSH
- primární prevence metody MeSH
- terapie cvičením metody MeSH
- zdravý životní styl MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- preventivní lékařství * metody MeSH
- primární prevence MeSH
- zdravé chování MeSH
- zdravý životní styl MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- duševní vyhoření prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- meditace MeSH
- primární prevence metody MeSH
- psychická odolnost MeSH
- psychický stres * komplikace prevence a kontrola psychologie MeSH
- psychosomatické a relaxační terapie metody MeSH
- psychosomatické lékařství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
