Východiská: Paraneoplastické syndrómy často predchádzajú diagnózu malignity. Ich včasná diagnostika môže viesť ku skorému rozpoznaniu okultného karcinómu ešte v kuratívnon štádiu. Diferenciálna diagnostika zriedkavej paraneoplastickej vaskulitídy vyžaduje multidisciplinárnu spoluprácu medzi internistami‑reumatológmi, rádiodiagnostikmi a onkológmi. Prípad: 41-ročná pacientka s karcinómom cervixu uteru IVB štádium (paraaortálna lymfadenopatia) s klinickými i rádiologickými známkami akútnej vaskulitídy bola prijatá na naše oddelenie k onkologickej liečbe. Začalo sa s chemorádioterapiou, súčasne bola podávaná kortikoterapia. Počas liečby sme pozorovali zmiernenie príznakov vaskulitídy. Pri ďalších dispenzárnych kontrolách sa stav pacientky viac nezlepšoval, čo nás viedlo k podozreniu relapsu malígneho ochorenia, ktoré sa potvrdilo CT vyšetrením. Zahájená paliatívna chemoterapia však nepriniesla očakávaný efekt a kvôli zhoršujúcemu sa výkonnostnému stavu bola ukončená. Záver: Aktivita vaskulitídy bola u našej pacientky pomerne úzko spojená s aktivitou malígneho ochorenia. Rozpoznanie paraneoplastického syndrómu má význam nielen v diagnostike malignity, ale aj počas dispenzárnych kontrol. Kľúčová slová: karcinóm krčka maternice – paraneoplastický syndróm – vaskulitída – angiografia
Background: Paraneoplastic syndromes precede the diagnosis of malignancy. Early detection of paraneoplastic syndrome may lead to detection of malignancy in its early and potencially curable stage. Differential diagnostic process of rare paraneoplastic vasculitis requires multidisciplinar cooperation between rheumatologists, radiologists and oncologists. Case: 41‑year‑old female patient with cervical cancer in stage IVB (paraaortic lymphadenopathy) and clinical symptoms of acute vasculitis was admitted to our ward for oncological treatment. Chemoradiotheraphy was initiated concurently with corticotherapy. During the treatment we observed alleviation of vasculitis‑related symptoms. Ongoing follow‑up, however, brought no further improvement in vasculitis‑related symptoms. This lead us to suspiction of recurrence, confirmed on CT scan. Paliative chemotherapy was without any effect and due to worsening performance status was terminated. Conclusion: The activity of vasculitis was closely associated with the activity of primary malignant disease. Early recognition of paraneoplastic syndrome may contribute not only to diagnosis of malignancy, but is helpfull during follow‑up of these patients. Key words: cervical cancer – paraneoplastic syndrome – vasculitis – angiography The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers. Submitted: 14. 6. 2014 Accepted: 6. 7. 2014
- Klíčová slova
- sekundární vaskulitida,
- MeSH
- dospělí MeSH
- glukokortikoidy terapeutické užití MeSH
- kvadruplegie etiologie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- methylprednisolon terapeutické užití MeSH
- mozek radiografie MeSH
- nádory děložního čípku * diagnóza terapie MeSH
- paraneoplastické syndromy * MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- poruchy zraku etiologie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- radioterapie MeSH
- recidiva MeSH
- spinocelulární karcinom diagnóza terapie MeSH
- vaskulitida centrálního nervového systému * diagnóza etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Východiska: Syndróm hornej dutej žily (superior vena cava obstruction – SVCO) je spôsobený obštrukciou prietoku v hornej dutej žile. V súčasnosti najčastejšou príčinou je karcinóm pľúc alebo iná malignita rastúca expanzívne v hornom mediastine. SVCO je jeden z urgentných stavov u onkologických pacientov a vyžaduje neodkladnú diagnostiku a liečbu. Prípad 1: Sedemdesiat deváť ročného pacienta s nemalobunkovým karcinómom pľúc vpravo, IIIB štádium, po dvoch cykloch chemoterapie sme prijali k hospitalizácii pre klinické známky SVCO. U pacienta sme indikovali urgentnú rádioterapiu na oblasť tumoru. Pre progredujúci klinický stav počas rádioterapie sme pristúpili k implantácii samoexpanzibilného stentu do hornej dutej žily s rýchlym ústupom klinických ťažkostí. Prípad 2: V druhom prípade ide o 56-ročnú pacientku s novodiagnostikovaným difúznym veľkobunkovým B lymfómom vo IV. štádiu s postihnutím mediastina. Pacientka bola s klinickými známkami SVCO privezená na našu chemoterapeutickú ambulanciu ešte pred zahájením onkologickej liečby. Pacientka udávala rozvoj opuchu viečok, tváre a úporného kašľa v priebehu dvoch dní. CT vyšetrenie ukázalo tumor mediastina s kompresiou vena cava superior. U pacientky bola indikovaná urgentná chemoterapia v schéme R‑CHOP, ktorá viedla k rýchlemu vymiznutiu príznakov SVCO. Záver: Syndróm hornej dutej žily je urgentný stav u onkologických pacientov spôsobený externým útlakom hornej dutej žily najčastejšie pľúcnym karcinómom, lymfómom alebo, zriedkavejšie, trombózou centrálneho venózneho katétra. Stav vyžaduje promptnú liečbu a multidisciplinárnu spoluprácu medzi radiačnými a klinickými onkológmi a intervenčnými rádiológmi.
Background: Superior vena cava syndrome (SVCO) is caused by compression of superior vena cava and restriction of blood flow to the heart. The most common underlying condition in cancer patients is lung cancer or other malignancy expanding in the upper mediastinum. SVCO belongs to oncological emergencies and requires a prompt diagnostic work‑up and treatment. Case 1: A 79‑year‑old man with a history of right‑sided stage IIIB non‑small cell lung cancer, after two cycles of chemotherapy, was admitted to hospital with clinical signs of SVCO. The initial radiotherapy brought no relief of symptoms and due to deterioration of patient‘s status during the treatment we proceeded to self‑expanding caval stent insertion. This was followed by immediate resolution of SVCO symptoms. Case 2: In the second case we describe a 56‑year‑old female with a newly diagnosed diffuse large B cell lymphoma who presented with SVCO symptoms when referred to our outpatient chemotherapy department. She had no history of previous treatment and she complained of a rapid face and eye‑lid edema and intractable cough in the last two days. CT scan revealed mediastinal mass compressing the superior vena cava. Urgent anti‑lymphoma chemotherapy (RCHOP schedule) was commenced and yielded quick resolution of her symptoms. Conclusion: Superior vena cava syndrome is a medical emergency in oncological patients usually caused by external compression of cava by lung cancer, lymphoma, other tumors, less frequently, from a thrombosis of indwelling central venous catheter. Multidisciplinary cooperation among radiation and medical oncologists and interventional radiologists is needed in order to provide an early treatment without an undue delay. Key words: superior vena cava syndrome – non‑small‑cell lung carcinoma – diffuse large-B-cell lymphoma – radiotherapy – chemotherapy – stents The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers. Submitted: 9. 7. 2013 Accepted: 10. 8. 2013
- MeSH
- difúzní velkobuněčný B-lymfom * komplikace MeSH
- heparin nízkomolekulární * terapeutické užití MeSH
- intervenční radiologie * MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic * komplikace MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie * MeSH
- senioři MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- staging nádorů MeSH
- stenty MeSH
- syndrom horní duté žíly * diagnóza terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- adenokarcinom diagnóza MeSH
- bronchoskopie MeSH
- hrudní chirurgie video-asistovaná využití MeSH
- imunohistochemie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- maligní pleurální výpotek diagnóza etiologie terapie MeSH
- nádorové biomarkery MeSH
- nádory plic diagnóza sekundární terapie MeSH
- nádory prsu komplikace MeSH
- pleurodéza MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- pozitronová emisní tomografie MeSH
- punkce MeSH
- sekundární malignity diagnóza komplikace sekundární MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V práci sa rozoberá súčasná problematika etiologických faktorov sarkoidózy - genetických, imunologických infekčných, uvádzajú sa klinické príznaky a prejavy choroby s pľúcnou aj mimopľúcnou lokalizáciou a jej štádiá. Práca sa zaoberá tiež vyhodnotením možnosti nových diagnostických, terapeutických postupov, predkladá kritériá aktivity choroby a jej prognózu.
This paper deals with current issue - etiologic factors of sarcoidosis - genetic, imunologic and infectious; provides clinical signs and symptoms with pulmonary and extra-pulmonary location and its stages. The work also evaluates new diagnostic, therapeutic possibilities; offers criterions of disease activity and its prognosis.
V práci autorka predkladá súhrn paraneoplastických príznakov, ktoré sa objavujú pred alebo súčasne s malígnym nádorom pľúc. Práca zahŕňa všeobecné, neurologické, hematologické, dermatologické, osteoartikulárne, kardiovaskulárne, endokrinné, očné a renálne prejavy. Terapiou, ktorá odstráni paraneoplastický príznak, je väčšinou špecifická liečba primárneho nádoru. Vymiznutie paraneoplastického syndrómu môže byť ukazovateľom úspešnosti liečby. Recidíva naopak môže signalizovať relaps nádorovej choroby.
The author presents a summary of paraneoplastic syndromes that emerge prior to or simultaneously with lung cancer. The work includes general, neurological, haematologic, cutaneous, osteoarticular, cardiovascular, endocrine, ophthalmic and renal manifestations. The therapy eliminating a paraneoplastic symptom is mostly specific treatment of the primary tumour. Elimination of a paraneoplastic syndrome can be a sign of successful treatment. On the other hand, its relapse may signal progress of cancer.
Karcinóm pľúc je na prvom mieste vo výskyte nádorových ochorení u mužov. Je to ochorenie s vysokou morbiditou a mortalitou u mužov a narastajúcou morbiditou u žien. Práca rozoberá epidemiológiu, etiológiu, patologickú anatómiu, kliniku, diagnostické postupy tohto závažného ochorenia. Karcinóm pľúc je ochorenie multifaktoriálnej genézy, ale ako hlavný a najzávažnejší faktor vzniku sa uvádza fajčenie, ktoré je príčinou vzniku až 90 % karcinómov pľúc.
The incidence of lung cancer takes the first place in men. It is the disease with high level of morbidity and mortality in men and increasing morbidity in women. The study describes epidemiology, etiology, pathologic anatomy, clinic, diagnostic process of this serious disease. Lung cancer is disease of multifactorial origin, although smoking is considered to be the main and most serious factor of outbreak of the disease causing 90 % of lung cancer.
Karcinóm pľúc je veľmi rozšírené nádorové ochorenie najmä u mužov, ktoré sa väčšinou diagnostikuje neskoro v pokročilom štádiu ochorenia. V práci sa rozoberajú základné terapeutické postupy podľa morfologických typov. U SCLC typu je základnou liečebnou modalitou chemoterapia.V skupine NSCLC má prvoradé a nezastupiteľné miesto v nižších štádiách chirurgická liečba, ktorá sa kombinuje podľa štádia aj s inými liečebnými modalitami. V práci sa rozoberajú tiež možnosti primárnej a sekundárnej prevencie tohto zákerného ochorenia.
Lung cancer is a very freguent cancer, especially in men, which is usually diagnosed late in advanced stage of disease. This work deals with primary therapeutical processes divided by morphologic types. With SCLC type, the principal treatment modality is chemotherapy. In the group of NSCLC, surgery is the first and most important treatment, combined with other treatment modalities according to the stage of disease. The work points out possibilities of primary and secondary prevention of this malignant disease.
Autoři predkladajú súhrn literárných údajov týkajúcich sa syndromu venae cavae cranialis. Vo svojej práci rozoberajú históriu, etiopatogenézu, diagnózu, diferenciálnu diagnózu a spósob liečby tejto závažnej komplikácie v závislosti od příčiny vzniku.
The authors submit a summary on the superior véna cava syndrome. In their work they describe the histo- ry, etiopathogenesis, diagnosis, differential diagnosis and treatment of this serious complication, depending on the cause of its appearance.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- kontraceptiva orální hormonální farmakologie škodlivé účinky MeSH
- kouření MeSH
- lidé MeSH
- plicní embolie diagnóza patologie terapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- tromboembolie diagnóza patologie terapie MeSH
- trombolytická terapie metody MeSH
- žilní trombóza patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V priebehu 5 rokov autori sledovali na Klinike TaPCH FN Bratislava 3 pacientov s diagnózou bronchioloalveolárny karcinóm. Autori hodnotili etiologické faktory choroby, klinické a rtg a CT nálezy, symptómy - kašeľ, bolesti na hrudníku a dýchavicu, diagnostiku, terapiu a prežívanie pacientov.
In the course of 5 years the authors investigated at the Clinic for TB and respiratory diseases Faculty Hospital Bratislava three patients with the diagnosis of bronchioalveolar carcinoma. They evaluate the etiological factors of the disease, clinical, X-ray and CT finding, symptoms cough, pain on the chest and dyspnoea, diagnosis and therapy and survival of the patients.
- MeSH
- bronchogenní karcinom diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- plicní alveoly patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
