Východiska: Malignity C56 jsou významná onemocnění. V ČR byla za r. 2018 hlášena incidence 956 případů a mortalita 637 (data Ústavu zdravotnických informací a statistiky). Dominantní sku pinu zde představují karcinomy. Páteří 1. linie léčby je dostatečně radikální chirurgický výkon, v naprosté většině případů s chemoterapií s karboplatinou (paklitaxel/karboplatina). Analýzy výsledků léčby center ČR jsou prezentovány ojediněle. Soubor pacientů a metody: Pacientky s nově diagnostikovaným a morfologicky verifikovaným tuboovariálním karcinomem v období 2010–2019 a v aktivní péči Komplexního onkologického centra FN Plzeň. Byly sledovány základní faktory s možným vlivem na dobu od diagnózy do progrese (progression free survival – PFS) nebo úmrtí (overall survival – OS): stav dosažení kompletní remise (complete remission – CR) v 1. linii léčby (ano vs. ne), grade (low = 1–2 vs. high = 3–4), stadium (1 vs. 2 vs. 3 vs. 4), typ (serózní vs. neserózní, nespecifikovaný), věk (< 65 let vs. ≥ 65 let), rok diagnózy (2010–2012 vs. 2017–2019). Pro analýzu PFS a OS byl využit Kaplan-Meierův odhad funkce přežití, log-rank test a byly stano veny mediány přežití. Výsledky: Registrováno bylo n = 510 pacientek, z toho pro PFS validních n = 498 a pro OS n = 507. Byl prokázán statisticky významný rozdíl v křivkách přežití (p ≤ 0,001) u PFS dle stadia: I (medián přežití t. č. nedosažen), II (49 měsíců), III (16 měsíců), IV (14 měsíců); dle gradingu: low (36 měsíců) vs. high (19 měsíců); dle dosažení CR: ano (33 měsíců) vs. ne (11 mě síců); dle věku: < 65 let (23 měsíců) vs. ≥ 65 let (15 měsíců). Statisticky významné rozdíly v OS (p ≤ 0,019) byly zaznamenány rovněž dle stadia: I (medián t. č. nedosažen), II (medián t. č. ne dosažen), III (36 měsíců), IV (27 měsíců); dle gradingu: low (87 měsíců) vs. high (46 měsíců); dle dosažení CR: ano (91 měsíců) vs. ne (18 měsíců); dle věku: < 65 let (66 měsíců) vs. ≥ 65 let (32 mě síců). Statisticky významný rozdíl PFS a OS dle typu malignity a roku diagnózy nebyl prokázán. Závěr: Uváděný soubor lze považovat za reprezentativní a neselektovaný. Potvrzujeme obecně očekávané výsledky, které jsou výstupem komplexní multioborové spolupráce se zásadní pozicí chirurgických resekcí (pozn. u neresekabilních případů byl stav CR při chemoterapii s příp. bevacizumabem jen 9 %). Srovnání výsledků podle období léčby (2010–2012 vs. 2017–2019) neukázalo rozdíly a pro zhodnocení efektu bevacizumabu nebo nověji udržovací léčby PARPi či koncentrace operativy do komplexních onkologických center by bylo nutné další sledování nebo multicent- rická spolupráce. Soubor dat z reálné praxe může být cenný zdroj pro další analýzy a výzkum.
Background: C56 malignancies are significant diseases. In the Czech Republic, the incidence of 956 and mortality of 637 cases were reported in 2018 (data from the registry of the Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic). Carciomas are a dominant group. The backbone of first-line treatment is a sufficiently radical surgery and chemotherapy with carboplatin (paclitaxel/carboplatin) in the vast majority of cases. Analyses of treatment outcomes in CZ centers are presented infrequently. Patients and methods: Patients with a new diagnosis and morphologically verified tubo-ovarian cancer in the period 2010–2019 and active care within comprehensive oncology centre FN Plzen. Basic factors with possible influence on time from diagnosis to progression (progression-free survival – PFS) or death (overall survival – OS) were moni- tored: the state of complete remission (CR) in the first line of treatment (yes vs. no), grade (low = 1–2 vs. high = 3–4), stage (1 vs. 2 vs. 3 vs. 4), type (serous vs. non-serous, unspecified), age (< 65 years vs. ≥ 65 years), year of dia gnosis (2010–2012 vs. 2017–2019). The Kaplan-Meier estimate of survival function, log-rank test and median survival were used for PFS and OS analysis. Results: Registered n = 510 patients, of which n = 498 valid for PFS and n = 507 for OS. A statistically significant difference in survival curves (P ≤ 0.001) was demonstrated for PFS according to the stage: I (median survival not reached), II (49 months), III (16 months), and IV (14 months); by grading: low (36 months) vs. high (19 months); according to CR achievement: yes (33 months) vs. no (11 months); by age: < 65 years (23 months) vs . ≥ 65 years (15 months) . Statistically significant differences in OS (P ≤ 0.019) were also recorded according to the stage: I (median not reached), II (median not reached), III (36 months), IV (27 months); by grading: low (87 months) vs. high (46 months); according to CR achievement: yes (91 months) vs. no (18 months); by age: < 65 years (66 mon- ths) vs. ≥ 65 years (32 months). A statistically significant difference between PFS and OS according to the type of malignancy and the year of diagnosis was not proven. Conclusion: The presented set can be considered representative and unselected. We confirm the generally expected results, which are the result of a comprehensive multidisciplinary cooperation with the crucial position of surgical resections (note: in unresec- table cases, the state of CR during chemotherapy with potentially bevacizumab was only 9%). Comparison of the results by treatment period (2010–2012 vs. 2017–2019) did not show differences and further monitoring or multicentre cooperation would be needed to evaluate the effect of bevacizumab, or more recently PARPi maintenance treatment, or the concentration of surgery in complex cancer centers. The real world data file can be a source for further analysis and research.
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Klíčová slova
- dabrafenib,
- MeSH
- antitumorózní látky farmakologie terapeutické užití MeSH
- imidazoly farmakologie terapeutické užití MeSH
- inhibitory proteinkinas farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- melanom * diagnóza farmakoterapie MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- oximy farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- PET/CT metody MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- protoonkogenní proteiny B-raf MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- BRAF,
- MeSH
- antitumorózní látky terapeutické užití MeSH
- laktátdehydrogenasy analýza MeSH
- lidé MeSH
- melanom * chirurgie farmakoterapie MeSH
- metastázy nádorů * farmakoterapie MeSH
- nádory plic sekundární MeSH
- nivolumab terapeutické užití MeSH
- progrese nemoci MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Východiska: Chemoterapie (CHT), chirurgická léčba a radioterapie (RT) jsou zásadní modality v léčbě malignit pankreatu. Jejich využití v praxi bývá ovlivněno řadou faktorů. Soubor pacientů a metody: Retrospektivní analýza indikací CHT, chirurgie, RT a výsledků CHT u pacientů referovaných s tumorem pankreatu v Plzni v letech 2012–2016. Výsledky: Celkem 348 pacientů s mediánem věku 68 (19–89) let s nově diagnostikovaným tumorem pankreatu, resp. s histologicky/cytologicky verifikovaným karcinomem u 74,5 %, s v. s. karcinomem bez verifikace u 21 % a s jinou malignitou dále zde neanalyzovanou u 4,5 % (nejčastěji neuroendokrinní tumor). U pacientů s generalizací malignity (n = 195) byla explorativní laparotomie u 23 % pro cílený odběr tkáně nebo určení rozsahu, u 25 % operovaných byly založeny paliativní anastomózy, CHT byla realizována u 29 % generalizovaných, paliativní RT tumoru u 1 pacienta a RT metastáz u 3 pacientů. U pacientů s lokálním nebo region uzlinovým postižením (n = 137) byla laparotomie u 59 %, R0 resekce u 34 (42 %) z 81 operovaných, R1 u 6 %, paliativní anastomózy byly založeny u 17 % operovaných a ireverzibilní elektroporace provedena u 1 pacienta, CHT nebo radioterapie (RCHT) byla celkově realizována u 46 % pacientů většinou v paliativním nebo adjuvantním záměru (adjuvantní CHT nebo RCHT po R0, R1 resekci byla u 61 %). Nejvíce využívanou CHT byla monoterapie s gemcitabinem nebo FOLFIRINOX. Indikace CHT při generalizaci s cytologickou/histologickou verifikací karcinomu a bez odmítnutí léčby pacientem byla v roce 2012 navržena u 16 %, v roce 2014 u 49 % a v roce 2016 u 84 % pacientů, a v případě lokálního nebo region uzlinového postižení to bylo u 40, 55 a 86 % pacientů. Medián celkového přežití při generalizaci a nepodstoupení (n = 137) vs. podstoupení (n = 56) CHT byl 2 vs. 8 měsíců (p = 0,0001), a u lokálního nebo region uzlinového postižení při nepodstoupení (n = 74) vs. podstoupení (n = 62) CHT to bylo 5 vs. 16 měsíců (p = 0,0001). Závěr: CHT a chirurgie jsou dominující modality. Došlo ke zřetelnému nárůstu indikací CHT a histologických/cytologických verifikací karcinomu, kdy zásadním faktorem je nárůst četnosti rozhodnutí o únosnosti a prospěchu CHT, příp. dokončení plné diagnostiky tumoru pankreatu. Při stále velmi silně limitovaných výsledcích léčby karcinomu pankreatu je nutné pečlivé posouzení každé indikace a přání pacienta, vždy ale se snahou o vědomí, že i v případě pokročilého onemocnění, může CHT prospěch přinést, byť limitovaný.
Background: Chemotherapy (CHT), surgery and radiotherapy (RT) are essential modalities in the treatment of pancreatic malignancies. Their use in practice may be influenced by a number of factors. Patients and Methods: Retrospective analysis of CHT, surgery and RT indications and CHT results in patients reported with pancreatic tumor in Pilsen in 2012–2016. Results: A total of 348 patients with median age 68 (19–89) years with newly diagnosed pancreatic tumor, resp., with histology/cytology verified carcinoma in 74.5% cases, with v. s. carcinoma without verification in 21% and with other malignancy not further analyzed here in 4.5% (mostly neuroendocrine tumor). In patients with generalized malignancy (n = 195), exploratory laparotomy was performed in 23% to get tissue samples or verify staging – palliative anastomoses were done in 25% of operated patients, CHT was performed in 29% of the generalized tumors, palliative RT of tumor was performed in 1 patient, and RT of metastases in 3 patients. In patients with local or regional nodal affection (n = 137) laparotomy was done in 59%, R0 resection in 34 (42%) of 81 operated, R1 in 6%, palliative anastomoses were done in 17% and irreversible electroporation in one patients, CHT or radiochemotherapy after R0 and R1 resections was provided in 61% operated patients. The most commonly used CHT was monotherapy with gemcitabine or FOLFIRINOX. The indication of CHT in cytology/histology verified generalized cancers and with excluding patients refusing CHT was proposed in 2012 to 16%, in 2014 to 49% and in 2016 to 84% of patients. In the case of a local or regional nodal involvement the CHT was proposed to 40, 55 and 86% of patients. Median overall survival in generalized tumor patients receiving CHT (n = 137) vs. not-receiving CHT (n = 56) was 2 vs. 8 months (p = 0.0001), and in the local or regional nodal involvement patients receiving CHT (n = 74) vs. not-receiving CHT (n = 62) was 5 vs. 16 months (p = 0.0001). Conclusion: CHT and surgery are the dominant treatment modalities. There has been a marked increase in the CHT and histology/cytology verifications indications, with a major factor being a clinician evaluation of a patient to be fit for CHT and its benefit or to complete pancreatic tumor verification. With still very limited results in pancreatic cancer treatment, a careful assessment of each patient’s indication, respecting patient’s desire, is always required, knowing that even in the case of advanced disease, CHT can bring benefit, albeit limited.
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- dospělí MeSH
- laparotomie statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory slinivky břišní * farmakoterapie chirurgie radioterapie MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití MeSH
- radioterapie statistika a číselné údaje MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- dexamethason terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- everolimus * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- incidence MeSH
- kolorektální nádory farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory prsu farmakoterapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- stomatitida * epidemiologie farmakoterapie chemicky indukované MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
