• MeSH
• bércové vředy diagnóza   ošetřování   terapie   MeSH
• hojení ran MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Chronické žilní onemocnění (CVD - chronic venous disease) představuje jedno z civilizačních onemocnění s rostoucí prevalencí v populaci. Patofyziologicky vzniká na podkladě chronického zánětu žilní stěny, její remodelace a následné žilní hypertenze. CVD je charakterizováno souborem rozličných klinických projevů, a vzhledem k jeho progresivnímu charakteru je účelné začít s adekvátní léčbou co nejdříve. Mezi základní pilíře léčby patří režimová opatření, dobře vedená a dlouhodobá konzervativní léčba (komprese, ověřená venofarmaka) a v indikovaných případech chirurgický zásah. Velké změny nastaly v posledních letech jak v přístupu k pacientům, tak i k vlastní léčbě, a to především v oblasti nitrožilní chirurgie, načasování zahájení konzervativní léčby, nebo u léčby pacientů s aktivními bércovými vředy. Pouze společným úsilím lékařů různých odborností a pacientů s CVD, především jejich edukací a motivací k dodržování doporučených léčebných postupů, dokážeme snížit procento neléčených pacientů, oddálit progresi onemocnění a dosáhnout výborných výsledků při intervenční léčbě.

Chronic venous disease (CVD) is a civilization disease with increasing prevalence in the general population. It arises due to chronic venous wall inflammation and remodeling, resulting in venous hypertension. Clinical features of CVD are highly variable, and given its progressive nature, it is reasonable to initiate adequate treatment as soon as possible. The cornerstones of the best medical therapy for CVD include regimen measures, well-managed and long-term conservative treatment (compression, effective venoactive drugs), and, in indicated cases, surgical intervention. Significant changes have occurred in recent years in the approach to patients and to the treatment itself, especially in the field of intravenous surgery, the timing of conservative treatment initiation, or in the care of patients with active venous ulcers. Only through the joint efforts of physicians of different specialties and CVD patients, especially by educating and motivating them to follow the recommended treatment procedures, can we reduce the percentage of untreated patients, slow down disease progression, and achieve excellent results in the intervention treatment.

• MeSH
• bércové vředy etiologie   terapie   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• chronická nemoc MeSH
• kardiovaskulární látky terapeutické užití   MeSH
• kompresivní punčochy MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• žilní insuficience * farmakoterapie   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• adherence a compliance při léčbě MeSH
• bércové vředy etiologie   terapie   MeSH
• klinické rozhodování MeSH
• komorbidita MeSH
• konzervativní terapie * metody   MeSH
• kožní manifestace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• obezita komplikace   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• žilní insuficience * komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• novinové články MeSH

Aortální stenóza je nejčastější získanou chlopenní vadou v dospělosti a se stárnutím populace se prevalence tohoto onemocnění stále zvyšuje. Od roku 2002 se stala transkatétrová implantace aortální chlopně (TAVI) uznávanou alternativou k chirurgické náhradě aortální chlopně (SAVR). Zpočátku pro inoperabilní pacienty či pacienty s vysokým operačním rizikem, později i pro pacienty se středním a nízkým rizikem, což souvisí s technologickým rozvojem metody a zkušenostmi kardiocenter. Jakožto invazivní metoda má však i své komplikace, včetně protézové infekční endokarditidy (TAVI-IE) s incidencí 0,2-3,4 % a mortalitou až 67 % do dvou let od stanovení diagnózy. Z tohoto důvodu je zcela zásadní sanace aktivních infekčních fokusů v rámci předoperační přípravy. Naše kazuistika pacienta se symptomatickou významnou aortální stenózou a současně přítomnými infikovanými bércovými defekty jakožto zdroji bakteriemie s potenciálem rozvoje TAVI-IE ukazuje na nutnost multioborové spolupráce, individualizovaného rozhodnutí o léčebné strategii a dalšího pečlivého sledování nemocných po výkonu.

Aortic stenosis is the most common acquired valvular heart disease by adults and due to aging of population prevalence will increase. Since 2002 transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has become a well-rec- ognized alternative for surgical aortic valve replacement (SAVR). Initially for inoperable patients or the high surgical risk patients, later even for the patients with medium and low risk. It all relates with technological progress of the method and increasing experience of cardiac centers. As invasive procedure, it has its own complications, including prosthetic infective endocarditis (TAVI-IE) with the incidence 0.3-3.4% and mortality up to 67% within 2 years after the diagnosis. That is why the preoperative screening and curing of active infectious focuses is absolutely necessary. Our case report of a patient with symptomatic severe aortic stenosis and infected venous leg ulcers, which are a source of bacteremia with potential development of TAVI-IE, shows the necessity of multidisciplinary cooperation as well as an individualized approach and further thorough patient's monitoring after TAVI.

• MeSH
• aortální stenóza patofyziologie   patologie   MeSH
• bakteriální endokarditida diagnóza   etiologie   MeSH
• bakteriální infekce diagnóza   etiologie   MeSH
• bércové vředy mikrobiologie   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• transkatetrální implantace aortální chlopně * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bércové vředy chirurgie   terapie   MeSH
• kardiovaskulární látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• žilní insuficience * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Kompresivní terapie je zlatým standardem léčby otoků a ulcerací venózní etiologie. Pro úspěšnou léčbu je důležité adekvátní zacházení s kompresivními materiály ze strany zdravotnických profesionálů a adherence pacienta k terapii. Edukace vedoucí ke správnému používání kompresivních prostředků spolu s vysvětlením onemocnění podporuje dodržování léčby. Je nutné zvolit takovou variantu kompresivní terapie, kterou pacient toleruje a dokáže ji správně použít. Důležité je zohlednit životní styl pacientů, edukovat je a pravidelně komunikovat včetně kontroly aplikace.

Compression therapy is the gold-standard treatment for edema and leg ulcers of venous etiology. Adequate handling of compression materials by medical professionals and patient adherence to therapy is important for successful treatment. Education leading to the correct use of compression materials and an explanation of the disease promotes adherence to treatment. Choosing a compression therapy option that the patient tolerates and can use correctly is essential. It is important to consider the lifestyle of patients, educate them and communicate regularly, including checking the application.

• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• bércové vředy * terapie   MeSH
• kompresní obvazy * MeSH
• lidé MeSH
• žilní insuficience komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Podtlaková terapie (negative pressure wound therapy, vacuum asisted closure, topical negative pressure aj.) je v České republice používána v léčbě komplikovaných a nehojících se ran více než 20 let. Zpočátku byla indikace k „podtlaku“ více využívána u rozsáhlých komplikovaných chirurgických ran, posttraumatických ran, dekubitů 4. stupně nebo k řešení defektů při syndromu diabetické nohy. S rozvojem přístrojové techniky včetně nabídky jednorázových přístrojů se podtlaková terapie nyní používá i u méně komplikovaných ran. Léčba ulcerací dolních končetin žilní etiologie však náleží k méně používaným. V ambulanci hojení ran při Geriatrické klinice (Všeobecná fakultní nemocnice v Praze 2) pacienti s ulceracemi končetin při žilní insuficienci zaujímají více než 70 %. Léčba rozsáhlých defektů při použití terapeutických prostředků trvá i několik let. Použití podtlakové terapie se stalo další možností, jak urychlit hojení defektů. Příspěvek předkládá otázky, které je nutné v průběhu podtlakové terapie řešit u každého pacienta individuálně. Na kazuistice pacientky s diagnózou ulcerace bérce žilní etiologie demonstrujeme vývoj a výsledky léčby s použitím prostředků hojení ran a podtlakové terapie.

Negative pressure therapy (Negative pressure wound therapy, Vacuum Assisted Closure, Topical negative pressure, etc.) has been used in the treatment of complicated and non-healing wounds in the Czech Republic for more than 20 years. Initially, the indication for „negative pressure“ was more used for extensive complicated surgical wounds, post-traumatic wounds, pressure ulcers of the 3rd and 4th degree or to solve defects in diabetic foot syndrome. With the development of device technology, including the offer of disposable devices, negative pressure therapy is also used for less complicated wounds. However, the treatment of lower limb ulcerations of venous etiology is less commonly used. In the wound healing clinic at the Geriatric Clinic (General University Hospital in Prague 2), patients with venous insufficiency limb ulcers account for more than 70 % of all etiologies. Treatment of extensive defects with the use of therapeutic agents can take several years. The use of negative pressure therapy has become another option to speed up the healing of defects. The paper presents questions that must be solved individually for each patient during negative pressure therapy. We demonstrate the development and results of treatment with the use of wound healing agents and negative pressure therapy on case study of a patient with a diagnosis of leg ulceration of venous etiology.

• MeSH
• bércové vředy * etiologie   terapie   MeSH
• hojení ran MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• terapie ran pomocí řízeného podtlaku MeSH
• výsledek terapie MeSH
• žilní insuficience komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• anastomóza chirurgická ošetřování   MeSH
• bércové vředy chirurgie   diagnóza   etiologie   MeSH
• dehiscence operační rány chirurgie   mortalita   patofyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• hojení ran MeSH
• kazuistiky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• perforace jícnu chirurgie   etiologie   terapie   MeSH
• pilonidální sinus chirurgie   diagnóza   etiologie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• rizikové faktory MeSH
• střevní píštěle chirurgie   komplikace   terapie   MeSH
• terapie ran pomocí řízeného podtlaku * metody   trendy   MeSH
• výchova a vzdělávání MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

Ulcerácie dolných končatín žilového pôvodu vznikajú spustením zložitej kaskády zmien v makro- a mikrocirkulácii. Ohrozenie života alebo zvýšená incidencia amputácií dolných končatín sú pri venóznych ulceráciách veľmi zriedkavé. Problémom je zreteľné zhoršenie kvality života v dôsledku chronicity, bolestivosti a nárokov na dlhotrvajúce liečenie. Chronická povaha ochorenia vyplýva z lokálnych, celkových a najmä fyzických a psychosociálnych problémov. Autorky sa v príspevku venujú vybraným aspektom kvality života u chorých trpiacich ochorením ulcus cruris venosum.

Ulcerations of the lower limbs of venous origin are caused by the initiation of a complex cascade of changes in macro- and microcirculation. Life-threatening or increased amputation of the lower limbs are very rare in venous ulcerations. The problem here is a clear deterioration of the quality of life due to chronicity, pain and demands for long-term treatment. The chronic nature of the disease results from local, general and especially physical and psychosocial problems. In the article, the authors deal with selected aspects of the quality of life in patients suffering from ulcus cruris disease.

• MeSH
• bércové vředy * diagnóza   terapie   MeSH
• kvalita života * MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• bércové vředy diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   komplikace   ošetřování   patofyziologie   patologie   terapie   MeSH
• chronická nemoc terapie   MeSH
• edém MeSH
• hojení ran MeSH
• infekce v ráně MeSH
• kompresní obvazy MeSH
• kvalita života MeSH
• posouzení stavu pacienta MeSH
• psychický stres MeSH
• rány a poranění terapie   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• terapie ran pomocí řízeného podtlaku MeSH