BACKGROUND: Melorheostosis is quite a rare bone disease with still unclear ethiology. Although multifocal affection is highly debilitating with unfavorable prognosis, there is no clear consensus about therapeutical approach. There is still insufficient evidence in the literature for almost a century after the first description. Affected bone has a typical appearance of melting wax. Diagnosis is usually incidental with pain as a leading symptom. Diagnosis itself is relatively easy, routine X-ray examination is sufficient. Even though it could be easily overlooked and mistaken with other diseases. Melorheostosis is incurable, the therapy is mostly focused on maintaining patient quality of life. Presented case is unique in terms of extent of the affection (index finger, metacarp shaft, carpal bones, forearm, humerus and whole scapula) in combination with osteopoikilotic islands in other 3 regions (vertebrae, manubrium sterni and left collar bone). Currently there is only one such a case published in the literature (Campbell), but without osteopoikilotic islands. CASE PRESENTATION: Melorheostosis was diagnosed in 26-year old female after injury as an incidental finding. This was quite surprising as the patient already suffered by limited movement in the upper limb and pain before the injury. Detailed examination were performed to confirm the diagnosis, no family history was found. Pharmacotherapy with bisphosphonates, non-steroidal antirheumatics and vasodilatans/rheologic drugs seemed to be effective to maintain the relatively good quality of patient life and good performance in daily routine. Questionable is further development of patient performance status and sustainability of conservative treatment in the long term follow up. CONCLUSION: Conservative treatment with bisphopshonates and COX-2 inhibitors in combination with naftidrofuryl can delay surgery solution.
- MeSH
- absorpční fotometrie MeSH
- bisfosfonáty terapeutické užití MeSH
- celotělové zobrazování MeSH
- dospělí MeSH
- horní končetina MeSH
- inhibitory cyklooxygenasy 2 terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- krční obratle radiografie MeSH
- lidé MeSH
- meloreostóza diagnóza farmakoterapie MeSH
- nafronyl terapeutické užití MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- předloktí radiografie MeSH
- ruka radiografie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
Terapie dny má tři základní cíle. Léčbu akutních atak, prevenci vzniku akutních atak a léčbu chronické dny. V posledních letech došlo k pokroku v používání starších léčiv a k vývoji nových. Febuxostat je nový, nepurinový, selektivní inhibitor xantinoxidázy s výraznějším účinkem než allopurinol. Jeho účinnost byla potvrzena ve studiích fáze III, kde ve skupině léčené febuxostatem dosáhlo signifikantně více pacientů primárního cíle (urikemie < 360 μmol/l). Febuxostat byl účinnější ve skupině pacientů se zhoršenými renálními funkcemi. Dlouhodobé extenze studií III. fáze potvrdily setrvalou účinnost a bezpečnost febuxostatu. U pacientů, kteří dosáhli cílové hodnoty urikemie, byl zaznamenán trvalý pokles výskytu dnavých atak, u více než 50 % pacientů došlo k vymizení tofů. Incidence nežádoucích účinků léčby febuxostatem je pravděpodobně stejná jako při léčbě allopurinolem. Febuxostat je nový, účinný lék k dlouhodobé léčbě dny.
Gout management has three key goals. Treatment of acute gout flares, prophylaxis against acute gout flares and long term treatment of chronic gout. In last years, progress has been made in the better utilisation of old drugs and the development of new agents for the treatment of gout. Febuxostat is a new non-purine selective xanthioxidase inhibitors that is more potent than allopurinol. Its efficacy was confirmed in phase III trials, where significantly more febuxostat treated patients met the primary endpoint (serum urate < 360 μmol/l), febuxostat was more effective in subset of patients with impaired renal function. Long term extension studies confirmed the efficacy and tolerability of febuxostat. In patiens with target uric acid level, the incidence of gout flares fell continually and tophi resolved in more than 50 % of patiens. The incidence of averse events during febuxostat treatment is probably similar to allopurinol. Febuxostat is new, effective drug, which offers a new option for the long term treatment of gout.
- Klíčová slova
- léčba,
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- alopurinol aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- antiflogistika nesteroidní škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- chronická nemoc MeSH
- dietoterapie metody MeSH
- dna (nemoc) farmakoterapie klasifikace patofyziologie MeSH
- dnavá artritida etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- hyperurikemie etiologie komplikace patofyziologie MeSH
- inhibitory cyklooxygenasy 2 terapeutické užití MeSH
- kolchicin aplikace a dávkování farmakologie toxicita MeSH
- kyselina močová krev MeSH
- lidé MeSH
- thiazoly terapeutické užití MeSH
- urikosurika terapeutické užití MeSH
- urolitiáza komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Nesteroidní antirevmatika (NSA) patří k frekvenčně používaným lékům v léčbě revmatických chorob i ostatních bolestivých stavů, současně patří mezi nejvíce nadužívané léky. Aplikace nesteroidních antirevmatik je spojena i s řadou nežádoucích účinků včetně velmi závažných. V článku jsou diskutovány některé indikace NSA, výběr léku a frekvence podávání, nežádoucí účinky léčby. Je zhodnocena účinnost meloxikamu v léčbě revmatoidní artritidy, osteoartrózy a ankylozující spondylitidy v porovnání s NSA a jeho bezpečnostní profil.
- MeSH
- ankylózující spondylitida farmakoterapie MeSH
- antiflogistika nesteroidní farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- epidemiologické studie MeSH
- farmakologické účinky MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- inhibitory cyklooxygenasy farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- izoenzymy farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- osteoartróza farmakoterapie MeSH
- revmatické nemoci farmakoterapie MeSH
- revmatoidní artritida farmakoterapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- thiaziny farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- thiazoly farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antirevmatika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- informační služby o lécích MeSH
- inhibitory cyklooxygenasy aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci etiologie prevence a kontrola MeSH
- koronární nemoc etiologie MeSH
- lidé MeSH
- riziko MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Společnost Merck Sharp Dohme zahájila dne 30. září celosvětově stahování léčivých přípravků obsahujících rofekoxib z trhu. Hlavním důvodem bylo vyhodnocení dat mezinárodní, randomizované a placebem kontrolované studie APPROVE (Adenomatous Polyp Prevention on Vioxx), které poukazovalo na zvýšený výskyt kardiovaskulárních příhod (infarktu myokardu a cévní mozkové příhody) v aktivně léčené skupině ve srovnání s placebovou větví. Relativní riziko kardiovaskulárních příhod se překvapivě začalo zvyšovat až po 18 měsících léčby, zvýšení rizika v prvních 18 měsících nebylo prokázáno. Rofekoxib byl pro zvýšené kardiovaskulární riziko sledován již od roku 2002. Cílem článku je stručně shrnout základní relevantní fakta, související s kardiovaskulárním rizikem spojeným s léčbou moderními nesteroidními antirevmatiky
- Klíčová slova
- Rofecoxib,
- MeSH
- antirevmatika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inhibitory cyklooxygenasy aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci etiologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- riziko MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- srovnávací studie MeSH
Nesteroidní protizánětlivé léky jsou široce užívanou skupinou léčiv.Meloxikam je relativně nový protizánětlivý lék schválený k terapii revmatických onemocnění. Patří mezi COX-2 preferenční látky, zejména při nižších terapeutických dávkách. V klinických studiích u pacientů s osteoartrózou a revmatoidní artritidou prokázal stejnou účinnost jako piroxikam, diklofenak a naproxen při nižším výskytu gastrointestinálních symptomů a vředových komplikací.
Contemporary View on the Meloxicam Treatment of Rheumatic Diseases Nonsteroidal antiinflamatory drugs represent one of widely used group of drugs. Meloxicam is relatively new non steroidal antiinflamatory drug approved for the treatment of rheumatic diseases. Meloxicam has been shown to be COX-2 preferential, particularly at lowest therapeutic doses. In clinical trials of meloxicam in osteoarthritis and rheumatoid arthritis it was found to be as effective as piroxicam, diclofenac and naproxen with less gastrointestinal symptoms and less perforations, obstructions and bleedings.
- MeSH
- ankylózující spondylitida farmakoterapie MeSH
- antirevmatika aplikace a dávkování farmakologie chemie MeSH
- inhibitory cyklooxygenasy aplikace a dávkování biosyntéza farmakologie MeSH
- osteoartróza farmakoterapie MeSH
- revmatické nemoci farmakoterapie MeSH
- revmatoidní artritida farmakoterapie MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky MeSH
- přehledy MeSH
Selektivní inhibitory cyklooxygenázy byly vyvinuty jako odpověď na gastrointestinální toxicitu konvenčních NSA. Základní a klinická data konstatují menší počet gastrointestinálních nežádoucích účinků, ale potencioální protrombogenní efekt těchto léků vyžaduje jejich další sledování zejména u pacientů s kardiovaskulárními onemocněními s vysokým rizikem KV příhod.
Selective cyklooxygenaze inhibitors were developed as a response to the gastrointestinal toxicity of conventional NSAIDs. Basic and clinical data suggest, that they have less gastrointestinal adverse events, but the potentially prothrombotic effect of this class of drugs mandates theier other evaluation mainly in patients with cardiovascular diseases, who are at risc for cardiovascular events.
- MeSH
- antagonisté prostaglandinu MeSH
- antirevmatika farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- gastrointestinální trakt účinky léků MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- inhibitory cyklooxygenasy aplikace a dávkování metabolismus škodlivé účinky MeSH
- prostaglandiny škodlivé účinky MeSH
- trombóza etiologie MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
