- Klíčová slova
- referenční dieta, EAT-Lancet,
- MeSH
- analýza potravin MeSH
- dietoterapie * metody MeSH
- lidé MeSH
- postoj MeSH
- přijímání potravy MeSH
- publikace MeSH
- statistika jako téma MeSH
- trvale udržitelný rozvoj MeSH
- zdravá strava * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- dekubity MeSH
- dietoterapie * metody MeSH
- hodnocení stavu výživy MeSH
- hojení ran * MeSH
- nutriční stav MeSH
- podvýživa MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Check Tag
- senioři nad 80 let MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Exokrinní pankreatická nedostatečnost (EPI – exocrine pancreatic insufficiency) je charakterizována nedostatečnou sekrecí pankreatických trávicích enzymů. Dle mechanistické teorie není nedostatkem pankreatických enzymů v tenkém střevě zajištěno trávení potravy, což je spojeno především s nedostatkem esenciálních mastných kyselin a liposolubilních vitaminů a ve svém důsledku vede k neschopnosti zajistit nutriční a metabolické potřeby organizmu. V diagnostice je standardem stanovení fekální elastázy. Toto stanovení je jednoduché, limitací je malá senzitivita stanovit možné změny pankreatické funkce již v tzv. iniciálních stadiích nemoci. Alternativou vyšetření fekální elastázy je použití dechových testů s využitím mixu triglyceridů označených radioaktivně na uhlíku C13. Test je sice neinvazivní, ale časově náročný a obtížněji dostupný. Klinickými symptomy EPI jsou především takové příznaky, které souvisí s mikrobiálním trávením a následnou malabsorbcí/maldigescí mikro- i makronutrientů. Kromě subjektivního pocitu nadýmání, borborygmů nebo osmotického průjmu jsou častým nálezem nízké hladiny liposolubilních vitaminů a některých stopových prvků. Do obrazu EPI patří i osteoporóza nebo sarkopenie. V terapii EPI je zásadním přístupem dietoterapie a substituce pankreatickými enzymy. Zásadou je podání odpovídající dávky především pankreatické lipázy: 40 000–50 000 jednotek k hlavním jídlům, s aplikací během jídla. Menší jídla (svačiny) jsou substituovány poloviční dávkou. Optimální galenickou formou jsou kapsle s ochranným obalem proti inaktivaci enzymů žaludeční kyselinou solnou před jejich vstupem do duodena. Galenickou formou jsou kapsle s obsahem enzymů v mikročásticích o velikosti 1,0–2,0 mm, které se z kapsle uvolní při vstupu do duodena. Jedná se o tzv. řízenou synchronizaci liberalizace enzymů, které obsahuje kapsle. EPI je stavem v populaci poddiagnostikovaným a podléčeným. Kontrola pacientů tak musí zahrnout kromě zhodnocení celkového klinického stavu i sledování změn, které mohou manifestovat malabsorpci. Nutriční stav je doporučeno sledovat alespoň jednou ročně, a to v pravidelných intervalech.
Exocrine pancreatic insufficiency (EPI) is characterized by insufficient secretion of pancreatic digestive enzymes. According to the mechanistic theory, the lack of pancreatic enzymes in the small intestine does not ensure the digestion of food, which is mainly associated with the lack of essential fatty acids and liposoluble vitamins and, as a result, leads to the inability to ensure the nutritional and metabolic needs of the organism. In diagnostics, the standard is determination of fecal elastase. This determination is simple, the limitation is the low sensitivity to determine possible changes in pancreatic function already in the so-called initial stages of the dis ease. An alternative to fecal elastase testing is the use of breath tests using a mixture of triglycerides, radioactively labeled with carbon C13. Although the test is non-invasive, it is time-consuming and more difficult to access. The clinical symptoms of EPI are mainly those related to microbial digestion and subsequent malabsorption/maldigestion of micro- and macronutrients. In addition to the subjective feeling of bloating, borborygmy or osmotic diarrhea, low levels of liposoluble vitamins and some trace elements are frequent findings. Osteoporosis or sarcopenia belong to the picture of EPI. In EPI therapy, diet therapy and pancreatic enzyme replacement are essential approaches. The principle is to administer an adequate dose, especially of pancreatic lipase: 40,000–50,000 units with main meals, with application during meals. Smaller meals (snacks) are substituted with half the dose. The optimal galenic form is capsules with a protective cover, against the inactivation of enzymes by gastric acid, before they enter the duodenum. The galenic form is capsules containing enzymes in microparticles, 1.0–2.0 mm in size, which are released from the capsule upon entering the duodenum. This is the so-called controlled synchronization of the liberalization of the enzymes contained in the capsule. EPI is an underdiagnosed and undertreated condition in the population. The control of patients must therefore include, in addition to the evaluation of the overall clinical condition, the monitoring of changes that may manifest malabsorption. It is recommended to monitor the nutritional status at least once a year, at regular intervals.
Vztah složení naší stravy a vzniku a léčby diabetes mellitus 1. typu (DM1) je znám již od dob před objevením inzulinu, kdy se poprvé objevila snaha pomocí dietních opatření zpomalit či zastavit progresi onemocnění. Kromě toho je k dietě přistupováno i jako k doplňkové léčbě k inzulinoterapii, jejímž účelem má být snaha o dosažení terapeutických cílů. V rámci dietních opatření v souvislosti s DM1 byl dosud zejména zkoumán vliv umělé dětské výživy, lepku, respektive jeho vysazení, vitaminu D, omega-3 mastných kyselin a sníženého příjmu sacharidů v rámci takzvané nízkosacharidové diety. Cílem tohoto přehledového článku je uceleně shrnout nejnovější vědecké poznatky o nutričních intervencích v různých fázích DM1.
Nutrition and type 1 diabetes (T1D) have been closely linked even before the discovery of insulin where the dietary interventions have been part of the effort to prevent or slow the progression of the disease. Additionally, alternative dietary approaches are sought as an adjuvant therapy to insulin use. The focus is given to these dietary approaches – infant formula, gluten and its exclusion, vitamin D, omega-3 fatty acids and limiting of the carbohydrate intake. The aim of this review is to summarize the scientific knowledge regarding dietary interventions in different stages of T1D.
- MeSH
- bezlepková dieta klasifikace metody MeSH
- diabetes mellitus 1. typu * diagnóza dietoterapie imunologie MeSH
- dieta s omezením sacharidů klasifikace metody MeSH
- dietoterapie * klasifikace metody MeSH
- dítě MeSH
- kalcitriol terapeutické užití MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- omega-3 mastné kyseliny terapeutické užití MeSH
- strava, jídlo, výživa MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Jedním z největších objevů v diabetologii posledních desetiletí je možnost dosažení remise DM 2. typu. DM 2. typu bylo podobně jako ostatní typy diabetu dlouho považováno za chronické, progredující a nevyléčitelné onemocnění. Jako první prokázaly možnosti remise DM 2. typu metody bariatrické chirurgie. V posledních letech ale přibývají studie, které dokládají možnosti dosažení remise také pomocí dietních intervencí jako je nízkoenergetická, středomořská, ketogenní dieta nebo přerušované lačnění. Klíčovým mechanismem dosažení remise DM 2. typu je redukce hmotnosti. Článek se zabývá jednotlivými metodami dosažení remise DM 2. typu a v závěru shrnuje praktická doporučení pro jejich aplikaci v klinické praxi.
One of the biggest breakthroughs in diabetes of the last decades is the possibility of achieving remission of type 2 DM. Type 2 DM, like other types of diabetes, has long been considered a chronic, progressive, and incurable disease. Bariatric surgery was the first to demonstrate the possibility of remission of type 2 DM. In recent years, however, an increasing number of studies have demonstrated that remission can also be achieved with dietary interventions such as low-calorie, Mediterranean, ketogenic diets or intermittent fasting. Weight reduction is a key mechanism for achieving remission of type 2 DM. The article reviews the different methods of achieving remission of type 2 DM and concludes with practical recommendations for their application in clinical practice.
- Klíčová slova
- studie DIRECT, studie DIADEM-I, studie LOOK AHEAD,
- MeSH
- bariatrická chirurgie metody MeSH
- časové faktory MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * diagnóza metabolismus patofyziologie MeSH
- dietoterapie klasifikace metody MeSH
- hmotnostní úbytek * MeSH
- indukce remise * metody MeSH
- inzulin terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Prevalence obezity se v poslední době v mnoha zemích světa zvýšila. Studie „Zdraví dětí 2016“ v České republice ukázala, že po období celosvětového nárůstu obezity do roku 2011 nastalo období určité stabilizace, ve kterém nedocházelo k výrazným změnám hmotnosti. Pandemie covidu-19 bohužel tento trend změnila a aktuální data z roku 2021 ukazují na vážný nárůst dětské obezity v ČR. V článku budou zmíněny možnosti terapie dětí s obezitou, vč. farmakologické a bariatrické terapie.
The prevalence of obesity has recently accelerated in many countries of the world. The study “Children’s Health 2016” in the Czech Republic showed that after a period of global increase in obesity until 2011, there was a period of certain stabilization, in which there were no significant weight changes. Unfortunately, the covid-19 pandemic changed this trend, and current data from 2021 show a serious increase in child obesity in the Czech Republic. The article will mention the possibilities of therapy for children with obesity, including pharmacological and bariatric therapy.
- MeSH
- dekubity dietoterapie MeSH
- dietoterapie * metody MeSH
- hodnocení stavu výživy MeSH
- hojení ran * MeSH
- lidé MeSH
- nutriční stav MeSH
- podvýživa dietoterapie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- balneologie * metody MeSH
- dechová cvičení metody MeSH
- dietoterapie metody MeSH
- dítě MeSH
- hydroterapie metody MeSH
- lázně MeSH
- lidé MeSH
- masáž metody MeSH
- plicní nemoci * rehabilitace terapie MeSH
- terapie bahnem metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
