- MeSH
- ascites diagnóza etiologie MeSH
- celiakie * diagnóza komplikace MeSH
- edém * diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- nefrolitiáza diagnóza etiologie MeSH
- protein-glutamin:amin-gama-glutamyltransferasa 2 analýza MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Lepek je směs proteinů v zrnech obilovin pšenice, žita, ječmene i ovsa, který může vyvolat celou řadu onemocnění, ať již na podkladě autoimunitním (celiakie), alergickém (alergie na pšenici) či jiném (neceliakální glutenová/pšeničná senzitivita). V diagnostice se uplatňují především tyto postupy: pečlivá anamnéza, stanovení specifických celiakálních autoprotilátek doplněné o histologické vyšetření duodenální sliznice, stanovení alergen specifických IgE protilátek v séru a kožní testy, případně eliminační a expoziční testy s lepkem. Důležité je na tato onemocnění pomýšlet při podezřelých střevních či mimostřevních symptomech nebo u některých autoimunitních či genetických chorob. Bezlepková dieta by neměla být zahájena před provedením potřebných diagnostických testů a určením diagnózy ve spolupráci s gastroenterologem a alergologem.
Gluten is a mixture of proteins in the grains of wheat, rye, barley and oats that can cause a variety of diseases, whether autoimmune (celiac disease), allergic (wheat allergy) or otherwise (non-celiac gluten/wheat sensitivity). The following procedures are mainly used in diagnosis: careful history taking, determination of celiac-specific autoantibodies supplemented by histological examination of the duodenal mucosa, determination of allergen-specific IgE antibodies in serum and skin tests, or gluten elimination and exposure tests. It is important to think about these diseases when intestinal or extraintestinal symptoms are suspected or in some autoimmune or genetic diseases. A gluten-free diet should not be started before the necessary diagnostic tests have been performed and a diagnosis has been made in collaboration with a gastroenterologist and allergist.
Exokrinní pankreatická nedostatečnost (EPI – exocrine pancreatic insufficiency) je charakterizována nedostatečnou sekrecí pankreatických trávicích enzymů. Dle mechanistické teorie není nedostatkem pankreatických enzymů v tenkém střevě zajištěno trávení potravy, což je spojeno především s nedostatkem esenciálních mastných kyselin a liposolubilních vitaminů a ve svém důsledku vede k neschopnosti zajistit nutriční a metabolické potřeby organizmu. V diagnostice je standardem stanovení fekální elastázy. Toto stanovení je jednoduché, limitací je malá senzitivita stanovit možné změny pankreatické funkce již v tzv. iniciálních stadiích nemoci. Alternativou vyšetření fekální elastázy je použití dechových testů s využitím mixu triglyceridů označených radioaktivně na uhlíku C13. Test je sice neinvazivní, ale časově náročný a obtížněji dostupný. Klinickými symptomy EPI jsou především takové příznaky, které souvisí s mikrobiálním trávením a následnou malabsorbcí/maldigescí mikro- i makronutrientů. Kromě subjektivního pocitu nadýmání, borborygmů nebo osmotického průjmu jsou častým nálezem nízké hladiny liposolubilních vitaminů a některých stopových prvků. Do obrazu EPI patří i osteoporóza nebo sarkopenie. V terapii EPI je zásadním přístupem dietoterapie a substituce pankreatickými enzymy. Zásadou je podání odpovídající dávky především pankreatické lipázy: 40 000–50 000 jednotek k hlavním jídlům, s aplikací během jídla. Menší jídla (svačiny) jsou substituovány poloviční dávkou. Optimální galenickou formou jsou kapsle s ochranným obalem proti inaktivaci enzymů žaludeční kyselinou solnou před jejich vstupem do duodena. Galenickou formou jsou kapsle s obsahem enzymů v mikročásticích o velikosti 1,0–2,0 mm, které se z kapsle uvolní při vstupu do duodena. Jedná se o tzv. řízenou synchronizaci liberalizace enzymů, které obsahuje kapsle. EPI je stavem v populaci poddiagnostikovaným a podléčeným. Kontrola pacientů tak musí zahrnout kromě zhodnocení celkového klinického stavu i sledování změn, které mohou manifestovat malabsorpci. Nutriční stav je doporučeno sledovat alespoň jednou ročně, a to v pravidelných intervalech.
Exocrine pancreatic insufficiency (EPI) is characterized by insufficient secretion of pancreatic digestive enzymes. According to the mechanistic theory, the lack of pancreatic enzymes in the small intestine does not ensure the digestion of food, which is mainly associated with the lack of essential fatty acids and liposoluble vitamins and, as a result, leads to the inability to ensure the nutritional and metabolic needs of the organism. In diagnostics, the standard is determination of fecal elastase. This determination is simple, the limitation is the low sensitivity to determine possible changes in pancreatic function already in the so-called initial stages of the dis ease. An alternative to fecal elastase testing is the use of breath tests using a mixture of triglycerides, radioactively labeled with carbon C13. Although the test is non-invasive, it is time-consuming and more difficult to access. The clinical symptoms of EPI are mainly those related to microbial digestion and subsequent malabsorption/maldigestion of micro- and macronutrients. In addition to the subjective feeling of bloating, borborygmy or osmotic diarrhea, low levels of liposoluble vitamins and some trace elements are frequent findings. Osteoporosis or sarcopenia belong to the picture of EPI. In EPI therapy, diet therapy and pancreatic enzyme replacement are essential approaches. The principle is to administer an adequate dose, especially of pancreatic lipase: 40,000–50,000 units with main meals, with application during meals. Smaller meals (snacks) are substituted with half the dose. The optimal galenic form is capsules with a protective cover, against the inactivation of enzymes by gastric acid, before they enter the duodenum. The galenic form is capsules containing enzymes in microparticles, 1.0–2.0 mm in size, which are released from the capsule upon entering the duodenum. This is the so-called controlled synchronization of the liberalization of the enzymes contained in the capsule. EPI is an underdiagnosed and undertreated condition in the population. The control of patients must therefore include, in addition to the evaluation of the overall clinical condition, the monitoring of changes that may manifest malabsorption. It is recommended to monitor the nutritional status at least once a year, at regular intervals.
Hyperhomocysteinemia (HHcy) is considered an independent risk factor of cardiovascular diseases. Among the proposed mechanisms underlying homocysteine toxicity are altered protein expression and induction of oxidative stress. In the present study, we explored protein abundance and parameters related to oxidative stress in heart homogenates of rats exposed to chronic mild HHcy. Using two-dimensional gel electrophoresis followed by MALDI-TOF/TOF mass spectrometry 22 altered proteins (6 upregulated and 14 downregulated) were identified. For eight proteins the altered abundances were validated by Western blot analysis. Identified proteins are primarily involved in energy metabolism (mainly enzymes of glycolysis, pyruvate dehydrogenase complex, citric acid cycle, and ATP synthase), cardiac muscle contraction (alpha-actin and myosin light chains), stress response (heat-shock protein beta1 and alphaB-crystallin) and antioxidant defense (glutathione peroxidase 1). Diminished antioxidant defense was confirmed by decreases in total antioxidant capacity and GSH/GSSG ratio. Consistent with the decline in enzymatic and non-enzymatic antioxidant defense the protein oxidative modification, as determined by tyrosine nitration, was significantly increased. These findings suggest that both, altered protein expression and elevated oxidative stress contribute to cardiovascular injury caused by HHcy. Keywords: Homocysteine, Heart, Protein abundance, Antioxidant capacity, Nitrotyrosines.
Malabsorpční syndromy představují rozsáhlou skupinu onemocnění, pro která je typická porucha intraluminálního trávení či vstřebávání živin. Klinicky se manifestují jako průjem, steatorea, nadýmání anebo neprospívání. Některé jednotky mohou být doprovázeny i specifickými příznaky, jako jsou např. otoky, paličkovité prsty a perianální exantém. Článek má za cíl na základě recentních poznatků malabsorpční syndromy přehledně klasifikovat a shrnout jejich etiologii, etiopatogenezi a klinickou manifestaci. Nedílnou součástí textu je rovněž přiblížení aktuálních diagnostických a léčebných postupů. V souladu se zaměřením rubriky budou diskutovány zejména nozologické jednotky s častějším výskytem. Vzácnější choroby (např. malabsorpce při reakci štěpu proti hostiteli) budou zmíněny jen okrajově a čtenáři budou poskytnuty recentní zdroje s podrobnějšími informacemi.
Malabsorption syndromes represent a large group of diseases characterized by impaired intraluminal digestion or nutrient absorption and typically manifest as diarrhea, steatorrhea, bloating and/or failure to thrive. Some diseases may be accompanied by specific symptoms such as oedema, digital clubbing and perianal exanthema. This article aims to classify malabsorption syndromes based on recent findings and summarize their etiology, etiopathogenesis and clinical manifestation. We review current diagnostic and therapeutic approaches. In accordance with the section in which the text will be published, frequent nosological entities will be discussed. Rarer diseases (such as malabsorption due to graft versus host disease) will be mentioned briefly, we direct readers to relevant and detailed sources.
- MeSH
- celiakie diagnóza etiologie komplikace MeSH
- cholestáza diagnóza etiologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- exsudativní enteropatie diagnóza etiologie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- malabsorpční syndromy * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace patofyziologie MeSH
- nemoci žaludku diagnóza klasifikace komplikace patofyziologie MeSH
- střevní sliznice patologie MeSH
- žaludeční sliznice patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Several studies have shown that the knowledge about coeliac disease (CD) is not satisfactory among healthcare professionals (HCP). The aim of our study was to assess the knowledge of HCPs about CD in the Danube region. METHODS: HCPs from 8 countries in the Danube region were asked to complete the web-based questionnaire about CD. Scores of HCPs were compared according to their speciality, work experience and country of residence. The results were compared with the results of a similar study conducted in Central Europe within the Focus IN CD project in 2016. RESULTS: Questionnaire was completed by 799 HCPs from Austria, Croatia, Czech Republic, Hungary, Moldova, Romania, Serbia, and Slovenia. Mean score achieved by HCPs was 52.2%. Paediatric gastroenterologists scored the highest (75.3%). Comparing the data with the study conducted in Central Europe in 2016, we found a significant rise (p < 0.001) in the knowledge of paediatric gastroenterologists. Also, HCPs who previously took part in the Focus IN CD project, achieved higher score (61.1% vs. 50.8%; p < 0.001). CONCLUSION: The knowledge about CD among HCPs in Danube region is not satisfactory. There has been a significant increase in the knowledge of paediatric gastroenterologists, showing the benefit of various awareness raising activities that were carried out recently.
- MeSH
- celiakie * MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- zdraví - znalosti, postoje, praxe * MeSH
- zdravotnický personál * normy statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
Celiakie (celiakální sprue, glutenová enteropatie) je celoživotní autoimunitní onemocnění, vyvolané nesnášenlivostí glutenu. V rámci dia- gnostiky je doporučen tzv. cílený screening u osob se symptomy, které mají souvislost s touto chorobou. Prvními provedenými sérologickými testy v rámci tohoto screeningu by mělo být dle aktuálních doporučení ESPGHAN stanovení celkové koncentrace IgA a stanovení koncentrace protilátek proti tkáňové transglutamináze (anti tTGA) ve třídě IgA. Cílem práce bylo zhodnotit efektivitu těchto vyšetření u dětských pacientů s ohledem na jejich věk a zdokumentovat, které symptomy u pacientů s pozitivní anti tTGA převažují. V souboru 4 104 pacientů ve věku 1–18 let, kteří byli vyšetřeni v období od 5/ 2021 do 5/2023, byl zjištěn pozitivní výsledek u 56 z nich (1,36 %). U 29 pacientů se jednalo o nově diagnostikovanou celiakii, 20 pacientů splňovalo kritéria pro cílený screening, 9 pacientů bylo v kontextu celiakie asymptomatických. Z příznaků převažovaly extraintestinální obtíže nad obtížemi gastrointestinálními. Otázkou zůstává, zda tyto sérologické testy provádět nezávisle na věku dítěte. V uvedeném časovém období jsme nezjistili pozitivní hodnotu anti tTGA IgA u žádného z 345 vyšetřených dětí do věku dvou let. Z našich výsledků vyplývá doporučení řídit se pro stanovení spodní věkové hranice pro provedení anti tTGA IgA individuálně u každého pacienta dobou, kdy došlo k zařazení glutenu do stravy.
Coeliac disease (coeliac sprue, gluten enteropathy) is a lifelong autoimmune disease caused by gluten intolerance. As part of the diagnosis, so- -called targeted screening is recommended for people having symptoms relating to the disease. Based on current ESPGHAN recommendations, the initial screening serological tests are total IgA levels and anti-tissue transglutaminase antibodies (anti-tTGA) IgA. The aim of the study was the evaluation of effectiveness of these examinations, performed to paediatric patients (with regard to their age) and to document the prevailing symptoms experienced by patients with positive anti-tTGA IgA. In a group of 4,104 patients aged 1–18 years examined between 5/21 to 5/23, anti-tTGA IgA was positive in 56 (1,36 %). Twenty-nine patients were newly diagnosed with coeliac disease (20 patients met the targeted screening criteria, 9 were asymptomatic). From the symptoms perspective, extra-intestinal symptomatology pre- vailed over gastrointestinal ones. To this day, performing serological tests regardless of the child‘s age remains a controversial topic. There has been no positive value detected by anti-tTGA IgA in any child below 2 years of age (out of 345 patients tested within the study period). Based on our research, and in order to determine the appropriate lower age limit for anti-tGA IgA screening, we recommend taking into account the time of gluten introduction into the child‘s diet individually.
- MeSH
- bezlepková dieta MeSH
- biopsie metody MeSH
- celiakie * diagnóza dietoterapie imunologie prevence a kontrola MeSH
- dítě MeSH
- gluteny imunologie škodlivé účinky MeSH
- imunoglobulin A analýza MeSH
- lidé MeSH
- protein-glutamin:amin-gama-glutamyltransferasa 2 analýza antagonisté a inhibitory MeSH
- screeningové diagnostické programy * MeSH
- sérologické testy MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Helicobacter pylori may be found during upper gastrointestinal endoscopy (UGE) performed to diagnose celiac disease (CeD), inflammatory bowel disease (IBD), and eosinophilic esophagitis (EoE). We aimed to describe the frequency of H. pylori in children undergoing UGE for CeD, IBD, and EoE and the number of children receiving eradication treatment. MATERIALS AND METHODS: A retrospective multicenter study from 14 countries included pediatric patients diagnosed with CeD, IBD, and EoE between January 2019 and December 2021. DATA COLLECTED: age, gender, hematologic parameters, endoscopic, histologic, and H. pylori culture results, and information on eradication treatment. RESULTS: H. pylori was identified in 349/3890 (9%) children [167 (48%) male, median 12 years (interquartile range 8.1-14.6)]. H. pylori was present in 10% (173/1733) CeD, 8.5% (110/1292) IBD and 7.6% (66/865) EoE patients (p = NS). The prevalence differed significantly between Europe (Eastern 5.2% (28/536), Southern 3.8% (78/2032), Western 5.6% (28/513)) and the Middle East 26.6% (215/809) [odds ratio (OR) 7.96 95% confidence interval (CI) (6.31-10.1) p < 0.0001]. Eradication treatment was prescribed in 131/349 (37.5%) patients, 34.6% CeD, 35.8% IBD, and 56.1% EoE. Predictors for recommending treatment included erosions/ulcers [OR 6.45 95% CI 3.62-11.47, p < 0.0001] and nodular gastritis [OR 2.25 95% CI 1.33-3.81, p 0.003]. Treatment rates were higher in centers with a low H. pylori prevalence (<20%) [OR 3.36 95% CI 1.47-7.66 p 0.004]. CONCLUSIONS: Identifying H. pylori incidentally during UGE performed for the most common gastrointestinal diseases varies significantly among regions but not among diseases. The indications for recommending treatment are not well defined, and less than 40% of children received treatment.
- MeSH
- celiakie * diagnóza epidemiologie MeSH
- dítě MeSH
- eozinofilní ezofagitida * epidemiologie diagnóza MeSH
- gastrointestinální endoskopie MeSH
- Helicobacter pylori * izolace a purifikace MeSH
- idiopatické střevní záněty * epidemiologie diagnóza mikrobiologie MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori * diagnóza epidemiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- předškolní dítě MeSH
- prevalence MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
- MeSH
- alkoholická pankreatitida etiologie MeSH
- bolest MeSH
- chronická pankreatitida * etiologie komplikace patofyziologie MeSH
- diabetes mellitus etiologie MeSH
- exokrinní pankreatická insuficience etiologie terapie MeSH
- kouření tabáku škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- malabsorpční syndromy MeSH
- management nemoci * MeSH
- nádory slinivky břišní etiologie MeSH
- osteoporóza etiologie MeSH
- pankreatin farmakologie terapeutické užití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sarkopenie etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- chronická renální insuficience komplikace MeSH
- fyziologie výživy MeSH
- inhibitory protonové pumpy škodlivé účinky MeSH
- kardiovaskulární nemoci etiologie MeSH
- lidé MeSH
- malabsorpční syndromy komplikace MeSH
- nefrolitiáza etiologie MeSH
- osteoporóza prevence a kontrola MeSH
- potravní doplňky MeSH
- primární hyperparatyreóza komplikace MeSH
- vápník * aplikace a dávkování metabolismus terapeutické užití MeSH
- vitamin D * aplikace a dávkování metabolismus terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
