BACKGROUND: Bismuth quadruple therapies (BQTs) including bismuth, a proton pump inhibitor (PPI) and two antibiotics have been shown to be highly effective for treating Helicobacter pylori infection even in areas of high bacterial antibiotic resistance. OBJECTIVE: To describe the time trends of use, effectiveness and safety of BQT in Europe using the European Registry on Helicobacter pylori Management (Hp-EuReg). DESIGN: Patients registered in the Hp-EuReg from 2013 to 2021 who had received BQT were included. The regimens prescribed, the number of eradication attempts, effectiveness, adherence and safety were analysed. The effectiveness was assessed by modified intention to treat (mITT). Time-trend and multivariate analyses were performed to determine variables that predicted treatment success. RESULTS: Of the 49 690 patients included in the Hp-EuReg, 15 582 (31%) had received BQT. BQT use increased from 8.6% of all treatments in 2013 to 39% in 2021. Single-capsule BQT-containing bismuth, metronidazole and tetracycline-plus a PPI (single-capsule BQT, ScBQT) was the most frequent treatment mode (43%). Schemes that obtained an effectiveness above 90% were the 10-day ScBQT and 14-day BQT using tetracycline plus metronidazole, or amoxicillin plus either clarithromycin or metronidazole. Only ScBQT achieved above 90% cure rates in all the geographical areas studied. Using the ScBQT scheme, adherence, the use of standard or high-dose PPIs, 14-day prescriptions and the use of BQT as first-line treatment were significantly associated with higher mITT effectiveness. CONCLUSION: The use of BQT increased notably in Europe over the study period. A 10-day ScBQT was the scheme that most consistently achieved optimal effectiveness. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT02328131.
- MeSH
- amoxicilin terapeutické užití aplikace a dávkování MeSH
- antibakteriální látky * terapeutické užití škodlivé účinky aplikace a dávkování MeSH
- bismut * terapeutické užití aplikace a dávkování MeSH
- dospělí MeSH
- Helicobacter pylori * účinky léků MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori * farmakoterapie MeSH
- inhibitory protonové pumpy * terapeutické užití aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- klarithromycin terapeutické užití aplikace a dávkování MeSH
- kombinovaná farmakoterapie * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metronidazol terapeutické užití aplikace a dávkování MeSH
- registrace * MeSH
- senioři MeSH
- tetracyklin terapeutické užití aplikace a dávkování MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
- Klíčová slova
- milvexian, žaludeční polypy,
- MeSH
- cévní mozková příhoda * farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- gabapentin farmakologie terapeutické užití MeSH
- genetické markery MeSH
- inhibitory protonové pumpy * škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- pánevní bolest * farmakoterapie MeSH
- polypy etiologie MeSH
- pyrimidiny farmakologie terapeutické užití MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- triazoly farmakologie terapeutické užití MeSH
- žaludek patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- chronická renální insuficience komplikace MeSH
- fyziologie výživy MeSH
- inhibitory protonové pumpy škodlivé účinky MeSH
- kardiovaskulární nemoci etiologie MeSH
- lidé MeSH
- malabsorpční syndromy komplikace MeSH
- nefrolitiáza etiologie MeSH
- osteoporóza prevence a kontrola MeSH
- potravní doplňky MeSH
- primární hyperparatyreóza komplikace MeSH
- vápník * aplikace a dávkování metabolismus terapeutické užití MeSH
- vitamin D * aplikace a dávkování metabolismus terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou dostupné v klinické praxi již 35 let a za dobu jejich používání se staly velmi často předepisovanou medikací. V některých zemích je užívá okolo 10 % populace. Je tomu tak pro jejich schopnost nejúčinněji potlačovat produkci kyseliny chlorovodíkové žaludeční sliznicí a tím efektivně léčit zejména vředovou chorobu gastro- duodena a gastroezofageální refluxní chorobu. Dále jsou tyto léky široce využívány v prevenci těchto nemocí i při léčbě funkční dyspepsie. Zdánlivě příznivý bezpečnostní profil těchto léků získal při jejich širokém nasazení v populaci za posled- ních 15 let významné trhliny. Užívání PPI je spojeno s rizikem vzniku klostridiové kolitidy, s akutním i chronickým renálním poškozením, osteoporotickými frakturami i malabsorpcí některých mikronutrientů. Rizika spojená s užíváním PPI by měla předepisující lékaře vést ke správně vedené farmakotreapii.
Proton pump inhibitors (PPIs) have been available in clinical practice for 35 years, and during the time of their use, they have become a very frequently used medication. In some countries, around 10% of the population uses them. This is due to their ability to most effectively suppress the production of hydrochloric acid by the gastric mucosa, thereby treating primarily peptic ulcer disease of the gastroduodenum and gastroesophageal reflux disease. Furthermore, these drugs are widely used in the prevention of these diseases and in the treatment of functional dyspepsia. The seemingly favorable safety profile of these drugs has acquired significant flaws with their widespread use in the population over the last 15 years. The use of PPIs is associated with the risk of developing clostridial colitis, acute and chronic renal injury, osteoporotic fractures, and malabsorption of some micronutrients. The risks associated with the use of PPIs should lead prescribing doctors to properly managed pharmacotherapy.
- MeSH
- dyspepsie etiologie farmakoterapie MeSH
- gastroezofageální reflux farmakoterapie MeSH
- inhibitory protonové pumpy * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- peptická ezofagitida etiologie farmakoterapie MeSH
- žaludeční vředy farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antagonisté histaminu H2 aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- chemicky indukované poruchy MeSH
- gastrointestinální nemoci diagnóza farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- inhibitory protonové pumpy * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- MeSH
- endoskopie trávicího systému metody MeSH
- fenotyp MeSH
- fundoplikace MeSH
- gastroezofageální reflux * diagnóza komplikace terapie MeSH
- inhibitory protonové pumpy aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- psychoterapie MeSH
- techniky fyzikální terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
The prevalence of Helicobacter pylori remains high in the older population. Specific age-related peculiarities may impact the outcomes of H. pylori treatment. The aim of the study was to evaluate the diagnostics and effectiveness of H. pylori eradication between the younger and older European populations. "European Registry on H. pylori Management (Hp-EuReg)" data from 2013 to 2022 were analyzed. Patients were divided into older (≥ 60 years) and younger (18-59 years) groups. Modified intention-to-treat (mITT) and per-protocol (PP) analysis was performed. 49,461 patients included of which 14,467 (29%) were older-aged. Concomitant medications and penicillin allergy were more frequent among the older patients. Differences between younger and older populations were observed in treatment duration in first-line treatment and in proton pump inhibitors (PPIs) doses in second-line treatment. The overall incidence of adverse events was lower in the older adults group. The overall first-line treatment mITT effectiveness was 88% in younger and 90% in the older patients (p < 0.05). The overall second-line mITT treatment effectiveness was 84% in both groups. The effectiveness of the most frequent first- and second-line triple therapies was suboptimal (< 90%) in both groups. Optimal efficacy (≥ 90%) was achieved by using bismuth and non-bismuth-based quadruple therapies. In conclusion, the approach to the diagnostics and treatment of H. pylori infection did not generally differ between younger and older patients. Main differences were reported in the concurrent medications, allergy to penicillin and adverse events both in first- and second-line treatment. Optimal effectiveness rates were mostly achieved by using bismuth and non-bismuth-based quadruple therapies. No clinically relevant differences in the effectiveness between the age groups were observed.
- MeSH
- alergie * farmakoterapie MeSH
- antibakteriální látky škodlivé účinky MeSH
- bismut terapeutické užití MeSH
- Helicobacter pylori * MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori * farmakoterapie epidemiologie MeSH
- inhibitory protonové pumpy škodlivé účinky MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- peniciliny terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
OBJECTIVES: The development of fundic gland polyps (FGPs) is the most common side effect of long-term proton pump inhibitor (PPI) use; however, the effect of drug use characteristics and their impact on the risk of other gastric polyp development remain unclear. We aimed to identify the influence of PPI administration, as well as its duration and dose, in the development of gastric polyps. METHODS: A prospective cohort study was conducted on consecutive patients who underwent gastroscopy between September 2017 and August 2019. Detailed characteristics of gastric polyps, Helicobacter pylori infection, and PPI use were analyzed. RESULTS: Among the 2723 patients included, gastric polyps (75% FGPs, 22% hyperplastic) were detected in 16.4%, and 60% were prescribed PPI. The risk of FGPs and hyperplastic polyps according to the duration of PPI use were as follows: 2-5 years [odds ratio (95% confidence interval); 2.86 (2.00-4.11) and 2.82 (1.69-4.78)]; 6-9 years [7.42 (5.03-11.01) and 2.32 (1.05-4.78)]; ≥10 years [14.94 (10.36-21.80) and 3.52 (1.67-7.03)]. Multivariate analysis confirmed that the risk of FGPs was 17.16 (11.35-26.23) for ≥10 years of PPI use. Portal hypertension-related conditions were associated with hyperplastic polyps [4.99 (2.71-9.20)]. CONCLUSION: Duration of and indications for PPI use are the most predictive factors for the development of gastric polyps. Prolonged PPI use increases the risk of polyp development and the number of patients with polyps, which may burden endoscopic practice. Highly selected patients may require particular care despite minimal risk of dysplasia and bleeding generally.
- MeSH
- gastroskopie MeSH
- Helicobacter pylori * MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori * komplikace farmakoterapie MeSH
- inhibitory protonové pumpy škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nádory žaludku * chemicky indukované epidemiologie komplikace MeSH
- polypy * chemicky indukované epidemiologie komplikace MeSH
- prospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Gastroenterologie, hepatologie a digestivní endoskopie jsou rychle se rozvíjející obory medicíny s množstvím recentních pokroků v diagnostice a léčbě v rozsahu celého gastrointestinálního traktu. Cílem naší práce je shrnout recentní pokroky na poli významných gastroenterologických situací, jako je akutní pankreatitida, funkční dyspepsie, racionální léčba inhibitory protonové pumpy a idiopatické střevní záněty. Pokrok zaznamenala i hepatologie v přístupu k cholestatickým chorobám, v léčbě alkoholové hepatitidy a nealkoholové choroby jater (NAFLD) a v poznání patofyziologie bilirubinu a žlučových kyselin. Digestivní endoskopie je invazivní částí gastroenterologie a zmíněna jsou klíčová témata jako screening karcino- mu pankreatu, využití umělé inteligence, resekce nízkorizikových neoplázií trávicí trubice, endoskopie tenkého střeva a pankreatobiliárních cest a extraluminální expanze endoskopie v podobě endoskopické submukózní a transmurální disekce, různých typů myotomie a využití lumen apozičních stentů.
Gastroenterology, hepatology and digestive endoscopy are rapidly evolving disciplines with significant advances in the diagnostics and treatment in the entire gastrointestinal tract. The aim of our article was to summarize new perspectives on relevant situations in gastroenterology and hepatology like acute pancreatitis, functional dyspepsia, rational indication of proton pump inhibitors, inflammatory bowel diseases (IBD), cholestatic liver diseases, alcohol induced hepatitis, non-alcoholic fatty live disease (NAFLD) and patophysiology of bilirubin and bile acids. Digestive endoscopy represents an interventional part of gastroenterology and key recent topics are mentioned like pancreatic cancer screening, arteficial intelligence, resection of low-risk neoplastic lesions, enteroscopy techniques, cholangio- and pancreatiscopy and extraluminal expansion of endoscopy techniques by means of endoscopic submucosal and transmural dissection, endoscopic myotomy and lumen apposing stents.
- MeSH
- alkoholická hepatitida diagnóza komplikace terapie MeSH
- bilirubin analýza MeSH
- endoskopie trávicího systému klasifikace trendy MeSH
- gastroenterologie * trendy MeSH
- idiopatické střevní záněty diagnóza terapie MeSH
- inhibitory protonové pumpy aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- pankreatitida diagnóza terapie MeSH
- portální hypertenze diagnóza terapie MeSH
- sklerozující cholangitida diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
