Pitvy zohrávali kľúčovú úlohu vo vývoji humánnej medicíny, možno ich teda právom označiť za kľúčové východisko medicínskeho poznania. Tieto finálne medicínsko-anatomické úkony tvoria aj v súčasnosti virtuálnu axis cognitionis medicinae, pričom naďalej zostávajú imanentne nenahraditeľné z viacerých dôvodov. Nálezy a závery pitiev vnášajú svetlo do klinického bremena diagnóz, majú eo ipso priamy impakt na optimalizáciu liečebných postupov, prevenciu šírenia chorôb, vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov a tiež ovplyvňujú štátnu jurisdikciu. História identifikuje tri hlavné typy pitiev: pitvu anatomickú, ktorá skúma štruktúru a funkciu ľudského tela; pitvu klinickú, zameranú na príčinu, lokalizáciu a patogenézu chorôb a pitvu forenznú, ktorá definuje smrť indivídua z aspektu násilných javov a dejov, vonkajších i vnútorných. Takéto typy pitiev vygenerovala historická spoločenská objednávka na univerzitách v Padove, Viedni, Berlíne a Lipsku. V súčasnosti, napriek poklesu počtu vykonaných pitiev v ostatných desaťročiach, zostáva ich medicínsko-sociálny význam v podstate nemenný. Aj dnes pitvy zomrelých nezastupiteľne prispievajú k rozvoju medicíny a prospechu celej spoločnosti. Hoci niektoré kultúry či religiózne spoločenstvá majú aj dnes voči pitvám často neprekonateľné výhrady, pitvami získané poznatky i napriek tomu výrazne zlepšili zdravie mnohých, aj v týchto krajinách. Ukazuje sa, že aj napriek neskutočnému tempu rozvoja biofyziky a medicínskych vied či technológií zostane pitva ako symbolické gnozeologicky determinované vloženie ruky odborníka do tela mŕtveho nenahraditeľným zdrojom poznania.
Autopsies have played a crucial role in human medicine, forming a key foundation of medical knowledge. These final medical-anatomical procedures remain irreplaceable, shedding light on diagnoses, optimizing treatments, preventing disease spread, educating healthcare professionals, and influencing state jurisdiction. Despite the decline in the number of autopsies performed in recent decades, their medical-social significance remains essentially unchanged. Even today, autopsies contribute indispensably to the advancement of medicine and the benefit of society as a whole. Correspondence address: Veronika Rybárová, MD, PhD Department of Forensic Medicine and Medicolegal Expertise Jessenius Faculty of Medicine, Comenius University in Bratislava University Hospital Kollárova 2, 036 01 Martin, Slovak Republic tel.: +421434132770 e-mail: veronika.rybarova@uniba.sk Delivered: July 17, 2024 Accepted: August 17, 2024 * Toto je miesto kde sa smrť raduje pomáhajúc životu...
V článku autoři popisují způsob zavedení postmortem CT angiografie do praxe na Ústavu soudního lékařství Fakultní nemocnice Ostrava v případech bodnořezných poranění končetin. Detailně je popsána nezbytná příprava cévního řečiště před provedením samotné angiografie, způsob aplikace kontrastní látky do cévního řečiště i praktické tipy usnadňující následné provedení konvenční pitvy. Stručně je uveden rovněž souhrn publikovaných prací zabývající se problematikou postmortem CT angiografie, popisující nejen její nesporné výhody, ale také limity a úskalí, která s sebou tato metoda přináší. Adresa pro korespondenci: MUDr. Bc. Jana Mertová Ústav soudního lékařství FN Ostrava 17. listopadu 1790/5, 708 52 Ostrava-Poruba Tel.: +420 597 371 713 Fax: +420 597 371 706 E-mail: jana.mertova@fno.cz Delivered: June 24, 2024 Accepted: July 24, 2024
This article describes a method of introducing postmortem CT angiography into daily forensic medicine practice involving cases of limb stab wounds investigated at the Department of Forensic Medicine, University Hospital Ostrava. The essential preparation of the vessels as well as practical tips facilitating the subsequent performance of a classic autopsy are described in detail. Article also includes brief review of published papers dealing with PMCT angiography related issues, advantages which brings CT angiography into forensic routine work, but also its limits and pitfalls.
- MeSH
- Agar MeSH
- Biomedical Research methods MeSH
- Computed Tomography Angiography methods instrumentation MeSH
- Forensic Imaging methods instrumentation MeSH
- Extremities diagnostic imaging injuries MeSH
- Contrast Media MeSH
- Humans MeSH
- Wounds, Penetrating * diagnostic imaging MeSH
- Autopsy MeSH
- Postmortem Imaging * methods instrumentation MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
Hyponatremie je stanovena jako koncentrace sodíku nižší než 135 mmol/l. Jedná se o celosvětově nejčastější poruchu elektrolytů. Nejčastějšími projevy hyponatremie jsou gastrointestinální a neurologické obtíže. Příležitostně může vést hyponatremie k poruchám srdečního rytmu. V námi prezentované kazuistice vedla těžká hyponatremie k sinusové bradykardii s alternujícím stupněm atrioventrikulární blokády a srdeční zástavě. Obnovení sinusového rytmu bylo dosaženo až po úpravě koncentrace sodíku. Těžká hyponatremie a protrahovaná zástava oběhu však u pacienta vedly k malignímu otoku mozku. Tento jedinečný případ zdůrazňuje kritickou roli sodíku v srdeční elektrofyziologii a ukazuje důležitost monitorace koncentrace sodíku u pacientů se zástavou oběhu.
Hyponatremia, characterized by sodium levels below 135 mmol/l, is the most prevalent electrolyte disorder worldwide. It presents with a wide range of clinical symptoms, particularly in the neurological and gastrointestinal domains, occasionally leading to cardiac arrhythmias. In our specific case, severe hyponatremia resulting from potomania resulted in sinus bradycardia with alternating atrioventricular block and subsequent cardiac arrest. Restoration of sinus rhythm was achieved following correction of the sodium levels. However severe hyponatremia and long-lasting CPR resulted in brain oedema, which ultimately led to brain death. Per national regulations, the patient was enrolled in an organ donor program, resulting in successful organ transplants. This unique case underscores the critical role of sodium levels in cardiac electrophysiology and highlights the necessity of monitoring electrolyte levels in patients experiencing cardiac arrest.
- MeSH
- Brain Edema etiology MeSH
- Electrocardiography MeSH
- Phosphopyruvate Hydratase analysis MeSH
- Hypertrophy, Right Ventricular complications MeSH
- Hyponatremia * complications MeSH
- Cardiopulmonary Resuscitation MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Brain Death MeSH
- Alcohol Drinking adverse effects MeSH
- Autopsy MeSH
- Recurrence MeSH
- Heart Arrest * etiology complications pathology therapy MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- MeSH
- Asphyxia Neonatorum * MeSH
- Medical Errors MeSH
- Cesarean Section MeSH
- Obstetric Labor Complications surgery MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Stillbirth * MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Autopsy MeSH
- Pregnancy MeSH
- Delivery, Obstetric MeSH
- Expert Testimony MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Pregnancy MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- MeSH
- Asphyxia Neonatorum MeSH
- Medical Errors MeSH
- Cesarean Section MeSH
- Adult MeSH
- Diabetes, Gestational MeSH
- Fetal Hypoxia * MeSH
- Labor, Induced MeSH
- Obstetric Labor Complications MeSH
- Pregnancy Complications MeSH
- Humans MeSH
- Stillbirth MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Autopsy MeSH
- Pregnancy MeSH
- Heart Defects, Congenital MeSH
- Expert Testimony MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Pregnancy MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- MeSH
- Cesarean Section MeSH
- Adult MeSH
- Fetal Hypoxia * MeSH
- Obstetric Labor Complications MeSH
- Pregnancy Complications MeSH
- Humans MeSH
- Stillbirth MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Perinatal Death MeSH
- Autopsy MeSH
- Abruptio Placentae * etiology therapy MeSH
- Pre-Eclampsia therapy MeSH
- Primary Prevention MeSH
- Risk Factors MeSH
- Pregnancy, Multiple MeSH
- Expert Testimony MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- Review MeSH
Úmrtí v důsledku pádu laviny je na území České republiky poměrně vzácné, avšak vzhledem k přítomnosti lavinových oblastí ve dvou českých pohořích – Krkonoších a Hrubém Jeseníku, mohou se s tímto specifickým mechanismem úrazové smrti setkat soudní lékaři na vybraných pracovištích. Autoři v příspěvku shrnují soudnělékařské aspekty úmrtí v důsledku pádu laviny na území České republiky za ucelené třiadvacetileté období (1993–2015).
Avalanche fatalities are quite rare in the Czech Republic. Due to the presence of avalanche fields in the two Czech mountains, forensic pathologists at some forensic medicine departments may encounter this specific mechanism of accidental death. The authors summarize medicolegal aspects of deaths in avalanches in the territory of the Czech Republic for the twenty-three-year period between 1993–2015. Ten avalanche fatalities were recorded during study period. The studied group consisted of nine male and one female victims. The average age of the deceased was 27.9 years. Skiers or ski-alpinists died in the avalanche in five cases (50%), climbers in two cases (20%), snowboarders in one case (10%), cross-country skiers in one case (10%) and in one case it was a fatality of child playing on a snowy hill (10%). The cause of death was suffocation in four cases (40%), blunt trauma in four cases (40%), and in the remaining two cases it was the survival of trapped persons several hours after being rescued from the avalanche in the hospital; both victims subsequently died as a result of prolonged shock (20%) due to a combination of prolonged suffocation and hypothermia. The time interval from the fall of the avalanche to the rescue of the trapped person was in the range of minutes to 3 hours. The presence of alcohol or drugs was not detected in any studied case.
Zadusenie pri nepriaznivej polohe tela môže nastať pri takej polohe, ktorá znemožňuje alebo podstatne obmedzuje normálne dýchanie. Autori v kazuistite popisujú prípad 67-ročného muža, ktorý bol nájdený bez známok života v jazvečej nore v polohe dolu hlavou. Pri pitve sa zistili celkové známky dusenia, výrazné prekrvenie hornej polovice tela s početnými krvnými výronmi v koži tváre, krku a hornej časti hrudníka, v očných spojovkách, v ústnej sliznici a v mäkkých lebečných pokrývkach. Bezprostrednou príčinou smrti bola polohová asfyxia v polohe dolu hlavou v jazvečej nore.
Death from positional asphyxia occurs when the victim is found in a position that interferes with adequate breathing. We present an unusual case of a 67-yearold man who was found deceased trapped in a badger sett. The autopsy revealed marked congestion, cyanosis and a multitude of pinpoint hemorrhages in the face, neck and upper chest. Confluent scleral and conjunctival hemorrhage were observed and numerous petechial bleedings were found in the oral mucosa and within the reflected scalp. Death was attributed to positional asphyxia due to head-down position in a badger sett.
Ageneze trachey je extrémně vzácná vrozená vývojová vada s vysokou mortalitou, která bývá často spojena s dalšími vrozenými vadami. Prenatálně je obtížně diagnostikovatelná a projevuje se po porodu rozvojem závažné dechové tísně, často vyžadujícím kardiopulmonální resuscitaci s urgentním zajištěním dýchacích cest. Při podezření na tuto diagnózu je možným krátkodobým řešením intubace do jícnu, ovšem za předpokládané přítomnosti tracheoči bronchoezofageální píštěle. Potvrzení diagnózy by mělo proběhnout za přítomnosti dětského ORL lékaře na specializovaném pracovišti, často ovšem ke stanovení diagnózy dochází až post mortem. Autoři prezentují případ těžce nedonošeného novorozence z nesledované gravidity s postnatálním respiračním selháním na základě ageneze trachey s tracheoezofageální píštělí.
Tracheal agenesis is an extremely rare congenital malformation with high mortality rate that is often associated with other congenital malformations. It is a defect that is difficult to diagnose prenatally with the postpartum development of severe respiratory distress syndrome, usually requiring cardiopulmonary resuscitation with urgent airway management. If this diagnosis is suspected, intubation into the esophagus is a possible short-term solution, however, only if a tracheo or bronchoesophageal fistula is present. Confirmation of the diagnosis should take place in the presence of a pediatric otorinolaryngologist at a specialized unit, but the diagnosis is often established post mortem. The authors present a case of a severely premature newborn from an unmonitored pregnancy with postnatal respiratory failure based on a tracheal agenesis with tracheoesophageal fistula.
- MeSH
- Respiratory System Abnormalities * diagnosis classification pathology therapy MeSH
- Fatal Outcome MeSH
- Humans MeSH
- Infant, Extremely Premature MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Autopsy MeSH
- Postnatal Care MeSH
- Trachea * abnormalities MeSH
- Tracheoesophageal Fistula etiology MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
