The EMPEROR-Preserved trial showed that the sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor empagliflozin significantly reduces the risk of cardiovascular death or hospitalization for heart failure (HHF) in heart failure patients with left ventricular ejection fraction (LVEF) > 40%. Here, we report the results of a pre-specified analysis that separately evaluates these patients stratified by LVEF: preserved (≥ 50%) (n = 4,005; 66.9%) or mid-range (41-49%). In patients with LVEF ≥ 50%, empagliflozin reduced the risk of cardiovascular death or HHF (the primary endpoint) by 17% versus placebo (hazard ratio (HR) 0.83; 95% confidence interval (CI): 0.71-0.98, P = 0.024). For the key secondary endpoint, the HR for total HHF was 0.83 (95%CI: 0.66-1.04, P = 0.11). For patients with an LVEF of 41-49%, the HR for empagliflozin versus placebo was 0.71 (95%CI: 0.57-0.88, P = 0.002) for the primary outcome (Pinteraction = 0.27), and 0.57 (95%CI: 0.42-0.79, P < 0.001) for total HHF (Pinteraction = 0.06). These results, together with those from the EMPEROR-Reduced trial in patients with LVEF < 40%, support the use of empagliflozin across the full spectrum of LVEF in heart failure.
- MeSH
- benzhydrylové sloučeniny terapeutické užití škodlivé účinky MeSH
- funkce levé komory srdeční MeSH
- glifloziny * terapeutické užití MeSH
- glukosidy terapeutické užití škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- srdeční selhání * farmakoterapie MeSH
- tepový objem MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Klíčová slova
- dapagliflozin,
- MeSH
- benzhydrylové sloučeniny farmakologie terapeutické užití MeSH
- chronická renální insuficience farmakoterapie MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- glifloziny * farmakologie terapeutické užití MeSH
- glukosidy farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- srdeční selhání farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- komentáře MeSH
- souhrny MeSH
- Klíčová slova
- EMPAGLIFLOZIN,
- MeSH
- benzhydrylové sloučeniny farmakologie terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie komplikace MeSH
- glifloziny farmakologie terapeutické užití MeSH
- glukosidy farmakologie terapeutické užití MeSH
- hypoglykemika farmakologie terapeutické užití MeSH
- kardiorenální syndrom * farmakoterapie MeSH
- komplikace diabetu farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- studie DECLARE-TIMI 58, dapagliflozin,
- MeSH
- benzhydrylové sloučeniny farmakologie terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie MeSH
- glykosidy farmakologie terapeutické užití MeSH
- hypertenze * farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- renální insuficience farmakoterapie MeSH
- srdeční selhání farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- EMPAGLIFLOZIN,
- MeSH
- benzhydrylové sloučeniny terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie MeSH
- glykosidy farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- systolické srdeční selhání * farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Empagliflozin patří mezi antidiabetika ze skupiny inhibitorů sodíko-glukózového kotransportéru 2. Klinické studie prokázaly příznivý efekt empagliflozinu na snížení rizika srdečního selhání u pacientů s diabetes mellitus a vysokým kardiovaskulárním rizikem. Empagliflozin také snížil riziko kardiovaskulárního úmrtí a hospitalizace pro srdeční selhání u pacientů se srdečním selháním a sníženou ejekční frakcí levé komory. Na základě nových poznatků je empagliflozin efektivní i u pacientů se srdečním selháním a zachovanou ejekční frakcí levé komory.
Empagliflozin patří mezi antidiabetika ze skupiny inhibitorů sodíko-glukózového kotransportéru 2. Klinické studie prokázaly příznivý efekt empagliflozinu na snížení rizika srdečního selhání u pacientů s diabetes mellitus a vysokým kardiovaskulárním rizikem. Empagliflozin také snížil riziko kardiovaskulárního úmrtí a hospitalizace pro srdeční selhání u pacientů se srdečním selháním a sníženou ejekční frakcí levé komory. Na základě nových poznatků je empagliflozin efektivní i u pacientů se srdečním selháním a zachovanou ejekční frakcí levé komory.
- Klíčová slova
- EMPAGLIFLOZIN,
- MeSH
- benzhydrylové sloučeniny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- glifloziny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- glykosidy aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- srdeční selhání * farmakoterapie MeSH
- tepový objem MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
BACKGROUND: Sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors reduce the risk of hospitalization for heart failure and cardiovascular death among patients with chronic heart failure and a left ventricular ejection fraction of 40% or less. Whether SGLT2 inhibitors are effective in patients with a higher left ventricular ejection fraction remains less certain. METHODS: We randomly assigned 6263 patients with heart failure and a left ventricular ejection fraction of more than 40% to receive dapagliflozin (at a dose of 10 mg once daily) or matching placebo, in addition to usual therapy. The primary outcome was a composite of worsening heart failure (which was defined as either an unplanned hospitalization for heart failure or an urgent visit for heart failure) or cardiovascular death, as assessed in a time-to-event analysis. RESULTS: Over a median of 2.3 years, the primary outcome occurred in 512 of 3131 patients (16.4%) in the dapagliflozin group and in 610 of 3132 patients (19.5%) in the placebo group (hazard ratio, 0.82; 95% confidence interval [CI], 0.73 to 0.92; P<0.001). Worsening heart failure occurred in 368 patients (11.8%) in the dapagliflozin group and in 455 patients (14.5%) in the placebo group (hazard ratio, 0.79; 95% CI, 0.69 to 0.91); cardiovascular death occurred in 231 patients (7.4%) and 261 patients (8.3%), respectively (hazard ratio, 0.88; 95% CI, 0.74 to 1.05). Total events and symptom burden were lower in the dapagliflozin group than in the placebo group. Results were similar among patients with a left ventricular ejection fraction of 60% or more and those with a left ventricular ejection fraction of less than 60%, and results were similar in prespecified subgroups, including patients with or without diabetes. The incidence of adverse events was similar in the two groups. CONCLUSIONS: Dapagliflozin reduced the combined risk of worsening heart failure or cardiovascular death among patients with heart failure and a mildly reduced or preserved ejection fraction. (Funded by AstraZeneca; DELIVER ClinicalTrials.gov number, NCT03619213.).
- MeSH
- benzhydrylové sloučeniny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus 2. typu komplikace farmakoterapie MeSH
- funkce levé komory srdeční * účinky léků MeSH
- glifloziny * škodlivé účinky farmakologie terapeutické užití MeSH
- glukosidy škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- srdeční selhání * komplikace farmakoterapie mortalita patofyziologie MeSH
- tepový objem * účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
Kazuistika popisuje 68letého polymorbidního diabetika 2. typu s četnými mikrovaskulárními komplikacemi, u kterého byla zahájena terapie SGLT-2 inhibitorem empagliflozinem. Po zahájení léčby empagliflozinem došlo ke zlepšení metabolických parametrů (snížení glykovaného hemoglobinu, hmotnosti, zpomalení progrese albuminurie) a k subjektivnímu zlepšení dušnosti a otoků dolních končetin.
The case report describes a 68-year-old polymorbid type 2 diabetic with numerous microvascular complications, in whom SGLT-2 inhibitor therapy with empagliflozin was initiated. The initiation of empagliflozin therapy led to improvement in metabolic parameters (reduction in glycated haemoglobin and weight, slowing of the progression of albuminuria) and subjective improvement in dyspnoea and swelling of the lower limbs.
- Klíčová slova
- empagliflozin,
- MeSH
- benzhydrylové sloučeniny terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie komplikace MeSH
- echokardiografie metody MeSH
- glukagonu podobný peptid 1 analogy a deriváty terapeutické užití MeSH
- glukosidy terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Prezentovaná kazuistika dokumentuje s využitím profesionální kontinuální monitorace glukózy pomocí senzoru optimalizaci léčby diabetika 2. typu s chronickým onemocněním ledvin (CKD). Kromě úpravy glykemie nalačno, postprandiálně a glykovaného hemoglobinu (HbA1c) aktuálně využíváme v klinické praxi nové parametry kompenzace diabetu zjištěné na základě kontinuální monitorace, zejména čas v cílovém rozmezí 3,9–10 mmol/l (TIR – time in range).4 V intervenčních studiích bylo prokázáno, že progresi chronického onemocnění ledvin u diabetiků 2. typu zpomaluje léčba glifloziny (inhibitory sodíko-glukózového kotransportéru 2 – SGLT2 inhibitory).1 Dapagliflozin ve studii DAPA-CKD ve srovnání s placebem nejen významně zpomalil progresi chronické renální insuficience, ale také snížil celkovou mortalitu a kardiovaskulární morbiditu (hospitalizace pro srdeční selhání) a mortalitu. Největším přínosem studie DAPA-CKD je průkaz renoprotektivního účinku dapagliflozinu i u nediabetiků.3
The presented case report documents the optimisation of the treatment of a type 2 diabetic with chronic kidney disease (CKD) using professional continuous glucose monitoring with a sensor. In addition to the adjustment of fasting, postprandial and glycated haemoglobin (HbA1c), we are currently using in clinical practice new parameters of diabetes control determined on the basis of continuous monitoring, especially time in the target range 3.9–10 mmol/L (TIR – time in range). Interventional studies have shown that the progression of chronic kidney disease in type 2 diabetics is slowed by gliflozin therapy (sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors – SGLT2 inhibitors). In the DAPA-CKD study, dapagliflozin not only significantly slowed the progression of chronic renal failure in comparison with placebo, but also reduced overall mortality and cardiovascular morbidity (hospitalisation for heart failure) and mortality. The greatest benefit of the DAPA-CKD study is the demonstration of the renoprotective effect of dapagliflozin in non-diabetics.
- Klíčová slova
- dapagliflozin,
- MeSH
- benzhydrylové sloučeniny terapeutické užití MeSH
- chronická renální insuficience farmakoterapie MeSH
- diabetes mellitus 2. typu diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- glifloziny terapeutické užití MeSH
- glukosidy terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- komplikace diabetu * MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
