- MeSH
- Candida patogenita MeSH
- dospělí MeSH
- endoftalmitida * diagnóza etiologie farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- flukonazol terapeutické užití MeSH
- hostitel s imunodeficiencí MeSH
- lidé MeSH
- methotrexát farmakologie terapeutické užití MeSH
- oční infekce mykotické * diagnóza etiologie farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Kazuistika popisuje prípad endogénnej endoftalmitídy u 58-ročného muža v priebehu urosepsya bronchitídy. Pacient bol hospitalizovaný na Internej klinike v inej nemocnici. Druhý deň po prijatí bol odoslaný na konziliárne vyšetrenie na našu kliniku pre zhoršenie videnia a bolesti ľavého oka. Stav bol uzavretý ako endogénna endoftalmitída. Zraková ostrosť pri prvom vyšetrení bola pohyb ruky pred okom. Bola zahájená intravitreálna liečba, kombinácia dvoch antibiotík (ceftazidim 2 mg/ 0,1 ml a vankomycín 1 mg/ 0,1 ml)a antimykotika (amfotericín B 10 μg/ 0,1 ml).V priebehu dvoch týždňov dostal takúto antibiotickú liečbu intravitreálne spolu 3x. Počas prvej aplikácie antibiotík sa odobral z prednej očnej komory materiál na mikrobiologické vyšetrenie - výsledok bol negatívny. Z hemokultúry bol vypestovaný zlatý stafylokok.Parenterálna aplikácia antibiotík (gentamycín 240 mg i.v. á 24 hod aamoxicilín s kys. klavulanovou 1,2 g i.v. á 8 hod) trvala 2 týždne, potom pokračovala antibiotická liečba (ciprofloxacín 500 mg á 12 hod) a antimykotická liečba (itrakonazol 100 mg á 12 hod)perorálne 2 mesiace. Štyri týždne po začatí liečenia bola zraková ostrosť ľavého oka 20/100 a po dvoch mesiacoch 20/40. V práci sa zdôrazňuje výhoda multiodborovej spolupráce.
A case report of 58-year-old man with endogenous endophtalmitis due to urosepsis and bronchitis. Patient was hospitalized in Department of Internal Medicine another hospital. He was sent to consiliar examination to our Ophtalmology Department with worsening vision and pain in left eye one day after onset. The diagnose endogenous endophtalmitis was set. Visual aquity was a hand movement on the first visit. Intravitreal therapy was realized promptly that day, a combination of two antibiotic drugs (ceftazidim 2mg/ 0.1 ml a vankomycin 1 mg/ 0.1 ml) and antifungal agent (amfotericin B 10 μg/ 0.1 ml). This therapy was applicated 3x totally, in two weeks. Humour from anterior chamber was taken during first intravitreal application and was negative. Blood culture was positive for staphylococcus aureus. Intravenous treatment with antibiotics (gentamycin 240 mg i.v. á 24hours a amoxicilin with clavulan acid 1.2 g i.v. á 8 hod) was set for two weeks then continued antibiotic (ciprofloxacin 500 mg á 12 hours) and antifungal therapy (itrakonazol 100 mg á 12 hod) per os two months. Visual aquity of the left eye was 20/100 after four weeks and 20/40 after two months. We would like to highlight advantage of multidisciplinary co-operation.
- Klíčová slova
- urosepse,
- MeSH
- endoftalmitida * farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- infekce močového ústrojí komplikace MeSH
- injekce intravitreální metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Staphylococcus aureus MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antifungální látky aplikace a dávkování MeSH
- endoftalmitida * farmakoterapie chirurgie mikrobiologie MeSH
- hostitel s imunodeficiencí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- oční infekce mykotické MeSH
- vitrektomie metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zadní uveitida farmakoterapie chirurgie MeSH
- závislost na heroinu komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Outbreak of exogenous Fusarium endophthalmitis after cataract surgery was evaluated. Twenty patients developed postoperative endophthalmitis. In 19 eyes, pars plana vitrectomy (PPV) was performed, in 14 cases (74 %) with primary intraocular lens explantation. In one case, the PPV was not performed because of poor general condition of the patient. Symptoms of endophthalmitis (damaged vision, iritis, tyndallization in anterior chamber, hypopyon) occurred at intervals of 16-79 days (mean 31.3 days). Fungal etiology was documented in 12 eyes (60 %). Fusarium oxysporum was evidenced by culture and/or microscopy and confirmed by PCR and sequencing analysis. Eighteen (90 %) patients were treated with oral voriconazole (400 mg/day) for a period of 4-6 weeks. The final visual acuity was 6/15 in 1 case (5 %), 6/60 and worse in 17 eyes (85 %), and in 2 cases (10 %), enucleation had to be performed. Viscoelastic filling material was suggested the most likely source of infection. Endophthalmitis caused by Fusarium spp. are a potentially big threat for patients with serious impact on vision. Successful management of the infection is highly dependent on early diagnosis including species identification and antifungal susceptibility testing, and on aggressive and long-term treatment.
- MeSH
- antifungální látky terapeutické užití MeSH
- endoftalmitida farmakoterapie epidemiologie mikrobiologie MeSH
- epidemický výskyt choroby MeSH
- extrakce katarakty škodlivé účinky MeSH
- fusarióza farmakoterapie epidemiologie mikrobiologie MeSH
- Fusarium patogenita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- oční infekce mykotické farmakoterapie MeSH
- pooperační komplikace mikrobiologie MeSH
- pyrimidiny terapeutické užití MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- triazoly terapeutické užití MeSH
- vitrektomie MeSH
- vorikonazol MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky farmakologie terapeutické užití MeSH
- endoftalmitida * diagnóza etiologie farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- extrakce katarakty MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- refrakční chirurgické výkony MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Akutní exogenní endoftalmitida (AEE) je nejzávažnější poúrazová či pooperační komplikace, která končí bez okamžité léčby amaurózou či anatomickou ztrátou oka. Pokud selhává komplexní léčba antibiotiky, je indikována okamžitá pars plana vitrektomie (PPV). Empiricky a později i laboratorně byl zjištěn protizánětlivý účinek silikonového oleje (SO). Cílem retrospektivní studie je demonstrovat anatomické a funkční výsledky PPV s implantací SO pro AEE na oku bez odchlípení sítnice. V letech 1990–2000 jsme operovali celkem 22 očí 22 nemocných pro AEE,průměrný věk nemocných byl 59,6 let, průměrná pozorovací doba 35,5 měsíců. U 17 očí se jednalo o pooperační a u 5 očí o poúrazovou AEE.Průměrný interval mezi původní operací a PPV byl 20,8 dne a mezi úrazem a PPV byl 5,4 dne. U všech nemocných jsme v úvodu PPV odebrali vzorky sklivce na kultivaci, která měla v 63,6 % pozitivní výsledek. Nitrooční čočku jsme explantovali u 81,8 % očí. Po subtotální resekci sklivce jsme implantovaliSO a u všech afakických očí provedli iridektomii u č. 6. PPV jsme zakončili podáním vankomycinu a ceftazidimu do sklivcového prostoru. U95,4%očí jsmeanatomicky zachovali bulbus, v jednompřípadě jsme eviscerovali bulbus za 3 dny po neúspěšné PPV (4,6 %). U 86,4 % očí zůstala sítnice anatomicky přiložena a u zbývajících 9 % očí vzniklo pod SO trakční odchlípení sítnice. Zraková ostrost byla zlepšena u 72,7 % očí, zůstala stejná u 9,1 % očí a byla zhoršena u 18,2 % očí. Silikonový olej jsme explantovali u 40,9 % očí v průměrném intervalu 4,6 měsíce po PPV. U ostatních nemocných jsme explantaci SO neindikovali, především pro pokročilý věk nemocných. Závěrem doporučujeme PPV a implantaci SO u AEE na oku bez odchlípení sítnice jako metodu volby.
Pars Plana Vitrectomy with Primary Implantation of Silicone Oil after Treatment of Acute Exogenous Endophthalmitis in Eyes without Detachment of Retina Acute exogenous endophthalmitis (AEE) is the most serious post-traumatic or postoperative complication which without immediate treatment leads to amaurosis or anatomical loss of the eye. If comprehensive antibiotic treatment fails immediate pars plana vitrectomy (PPV) is indicated. Empirically and later also by laboratory methods the antiinflammatory effect of silicone oil (SO) was revealed. The objective of the present retrospective study is to demonstrate anatomical and functional results of PPV with implantation of SO for AEE on eyes without detachment of the retina. In 1990-2000 the authors operated a total of 22 eyes of 22 patients with AEE. The mean age of the patients was 59.6 years, the mean observation period 35.5 months. In 17 eyes postoperative and in 5 eyes post-traumatic AEE was involved. The mean interval between the original operation and PPV was 20.8 days and between the injury and PPV 5.4 days. In all patients we took at the beginning of PPV specimens of the vitreous body for cultivatin which gave in 63.6% a positive result. The intraocular lens was explanted in 81.8 % eyes. After subtotal resection of the vitreous body we implanted SO and in all aphakic eyes we performed iridectomy in no.6. PPV was completed by administration of vancomycin and ceftazidime into the vitreous space. In 95.4% of the eyes we preserved anatomically the bulbus, in one instance we eviscerated the bulbus three days after failure of PPV (4.6%). In 86.4 % the retina remained anatomically attached and in the remaining 9% eyes beneath the SO traction detachment of the retina developed. Visual acuity improved in 72.7 % eyes, it remained unchanged in 9.1 % eyes and deteriorated in 18.2 % eyes. Silicone oil was explanted in 40.9 % eyes after a mean interval of 4.6 months following PPV. In the remaining patients we did not indicate explantation of SO, in particular because of the patients´ advanced age, Conclusion: we recommend PPV and implantation of SO in AEE on eyes without detachment of the retina as the method of choice.
- MeSH
- dospělí MeSH
- endoftalmitida etiologie farmakoterapie chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- silikonové oleje terapeutické užití MeSH
- vitrektomie metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zraková ostrost MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V retrospektívnej trojročnej štúdii (1993 -1995) sa zistil výskyt endoftalmitídy po operáciách šošovky vykonaných na I. očnej klinike FN a LF UK v Bratislave u 20 z 2374 operovaných očí (0,84 %). Pacienti s endoftahnitídou boli liečení antibiotikami lokálne i celkovo. Steroidy celkovo dostávalo deväť pacientov. Pars plana virektómia sa v ich liečbe nepoužila. V dôsledku endoftahnitídy sa muselo jedno oko exenterovať. Na jednom oku, na ktorom sa šošovka extrahovala extrakapsuláme po predchádzajúcej vitrektómii pre proliferatívnu diabetickú retinopatiu, sa vyvinula neskôr inoperabilná amócia sietnice. Na jednom oku bola prítomná inveterovaná amócia sietnice už pred extrakciou šošovky, ktorá sa vykonala Z kozmetických dôvodov. Bez komplikácií sa zhojilo po konzervatívnej liečbe 9 očí. Na 8 očiach zostali jemné synechie dúhovky a zákaly sklovca. Tri oči sú bez svetlocitu, z nich jedno bolo bez svetlocitu už pred extrakciou šošovky. Zraková ostrosť lepšia ako 2/60 sa dosiahla na 70 % očí a 50 % očí malo výslednú zrakovú ostrosť lepšiu ako 6/36.
At the University Eye Clinic Bratislava we performed a retrospective study on the occurence of endophthalmitis after lens operations. Over the years 1993 -1995 we performed 2374 lens operations. Endophthahnitis occured in 20 eyes (0.84%). Endophthalmitis occurred after uncomplicated as well as after surgical procedures with various perioperative complications. All patients were treated with antibiotics locally and parenterally. Nine patients were treated with steroids. In these patients we did not performed pars plana vitrectomy. Owing to endophthalinitis one eye was eviscerated. In one eye after previous vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy developed later inoperable retinal detachment. In one eye was present an old retinal detachment before the cosmetic cataract extraction was performed. Without any complications were cured nine eyes. In eight eyes are remained iris synechiae and vitreous opacities. Two eyes lost light perception and one eye was without light perception already before cataract extraction. The final visual acuity was better than 2/60 in 70% of the eyes and better than 6/36 in 50% of the eyes.
- MeSH
- endoftalmitida farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- lidé MeSH
- oční čočka chirurgie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Druhou hodnocenou skupinou vitreoretinálních komplikací po operaci katarakty byli pacienti s luxovanou čočkou do sklivce. Za sledované období jsme resili 2 peroperačně do sklivce luxované vlastní čočky a 3 případy luxovaných nitroočnich čoček - celkem 5 očí, tj. 0,06 % všech operovaných katarakt. Třetí skupinu tvořilo 5 pacientů s pooperační endoftalmitidou, kterou jsme řešili pars plana vitrektomií a intraokulární aplikací ATB v permanentní infuzi (Vancomycin 20 mg/500 ml). Frekvence pooperační endoftahnitidy řešené PPV byla 0,06 %. Konečný průměrný vizus byl 0,21.
The second evaluated group of vitreoretinal complications after cataract surgery were patients with lens luxation into the vitreous body. During the investigation period the authors treat ated two cases of luxation of the patient's own lens into the vitreous body and three cases of luxation of intraocular lenses, a total of five eyes, i.e. 0.06% of all operated cataracts. The third group was formed by five patients with postoperative endophthalmitis which was treated by pars plana vitrectomy and intraocular ATB administration m a permanent infusion (Vancomycin 20 mg/500 ml). The frequency of postoperative endophthalmitis treated by PPV was 0.06%. The final mean visus was 0.21.
