PURPOSE: The study evaluates long-term results in patients treated by valgus intertrochanteric osteotomy (VITO) for partial avascular necrosis of the femoral head (ANFH) after fracture of the femoral neck in adolescent age. Although this method is mentioned in literature frequently, there are only few studies in the literature dealing with it in detail. METHODS: Authors evaluated five patients at the interval of 15 to 20 years following VITO. The mean age of the patients at the time of injury was 13.6 years and at the time of VITO 16.7 years. The studied parameters included resorption of necrotic segment of femoral head, development of posttraumatic osteoarthritis and leg shortening. RESULTS: Comparison of radiographs and MRI scans before and after VITO showed resorption of the necrotic segment of the femoral head and its remodeling in all five patients. However, two patients gradually developed slight osteoarthritic changes. In one patient, remodeling of the femoral head occurred during the first 6 years postoperatively. Subsequently, the patient developed severe osteoarthritis with marked clinical symptoms. CONCLUSION: VITO can improve the long-term function of the hip joint in adolescents with ANFH after a femoral neck fracture, but cannot restore completely the original shape and structure of the femoral head.

• MeSH
• fraktury krčku femuru * diagnostické zobrazování   etiologie   chirurgie   MeSH
• kyčelní kloub chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• nekróza hlavice femuru * diagnostické zobrazování   etiologie   chirurgie   MeSH
• osteoartróza * MeSH
• osteotomie škodlivé účinky   metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

PURPOSE OF THE STUDY The pilot study deals with the current situation in proximal femoral fractures in culturally diverse regions, namely in Afghanistan (AFG) and in the Czech Republic (CZ). The study aimed to find out whether there are any differences in proximal femoral fractures in dependence on the selected criteria between the two culturally diverse areas. The study used the data of patients who underwent surgery for proximal femoral fracture at the Department of Orthopaedics of the 1 s t Medical Faculty of the Charles University and the Military University Hospital and at the Military Base Hospital Kabul. MATERIAL AND METHODS The study included patients aged 21 years or older who sustained a proximal femoral fracture in the period from October 2013 to February 2014. For the period concerned, the evaluation comprised 44 patients with a proximal femoral fracture from the Military Base Hospital Kabul, of whom 25 women and 19 men, and a total of 71 patients with a proximal femoral fracture from the Department of Orthopaedics of the 1st Medical Faculty of the Charles University and the Military University Hospital, of whom 43 women and 28 men. Based on the medical documentation, the following evaluation parameters were selected: age, sex, type of fracture. The data was processed using descriptive statistics, one-way and multifactorial analysis (ANOVA) and the POST-HOC test (Fisher LSD test, confidence interval = 95%) RESULTS The mean age of all the patients who suffered a fracture of proximal femur in AFG (58 years) was considerably lower (p < 0.001) than in patients in CZ (81 years). Similarly, a significant difference (p <0.001) was identified in the age of men and women treated for a proximal femoral fracture in both the countries. In AFG there was a statistically significant difference (p = 0.002) between the age of men and women, where women sustaining fractures were younger (54 years) compared to men (63 years). In CZ no significant age difference was reported (83 years vs 78 years). In AFG, the observed fractures occurred generally in their 6th and 7th decade, whereas in CZ only in their 9th decade. The incidence of proximal femoral fractures in Afghan women is the highest in their 5th and 6th decade. Pertrochanteric fractures and intracapsular fractures prevailed in both countries. The lowest age in both types of the fracture was reported in Afghan women (52 years in femoral neck fracture, p <0.001, 54 years in trochanteric fracture, p = 0.039). DISCUSSION Significant differences between the patients in AFG and CZ concern several factors. Afghanistan is a country with the lowest average life expectancy. In the Afghan population a major Vitamin D deficiency was confirmed. This is related to the conservative dress code, especially in women, when the Vitamin D synthesis is suppressed. That can cause the occurrence of osteoporosis in women at a considerably younger age than in the population in the Czech Republic, which is subsequently accompanied by an increased incidence of proximal femoral fractures. Similar results, however, were also obtained in men. One of the risk factors of osteoporosis development is also low physical activity throughout the lifetime. This risk factor is significant primarily in female population in the Muslim world. Afghanistan also faces serious malnutrition. All of that is reflected in low life expectancy in the given country, incidence of osteoporosis and injuries in this region. There is reasonable evidence that the mortality in a causal relationship with proximal femoral fracture is substantially higher in this region than in Western Europe. CONCLUSIONS The results of the pilot study showed that there are significant differences in age and frequency of fractures in dependence on sex and country. The obtained results can be considered valuable since there are virtually no scientific or professional studies on osteoporosis and fractures in the given area that would help physicians get ready for significant differences. These results may become a source of valuable information not only for medical practitioners coming to Afghanistan to help as volunteers in the framework of developmental assistance from all over the world, but also for physicians from Europe, with respect to the wave of migrants coming from this area. Key words: proximal femur, fracture, gender, age, Afghanistan, Czech Republic.

• MeSH
• fraktury femuru epidemiologie   etiologie   MeSH
• fraktury krčku femuru epidemiologie   etiologie   MeSH
• fraktury kyčle epidemiologie   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• osteoporotické fraktury epidemiologie   etiologie   MeSH
• pilotní projekty MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• sexuální faktory MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Afghánistán MeSH
• Česká republika MeSH

Incidence pádů v seniorském věku narůstá. Pády jsou nejčastější příčinou úrazů seniorů. Finanční náklady na léčbu úrazů způsobených pády se neustále zvyšují. U křehkých a polymorbidních osob jsou pády nejčastěji multifaktoriální etiologie. Mezi nejzávažnější důsledky pádů se řadí fraktury femoru a intrakraniální poranění. Americká geriatrická společnost doporučuje u osob ≥ 65 let každoroční screening pádů a nestability. Multifaktoriální intervence by měla být zaměřena především na vysoce rizikové pacienty. Zahrnuje léčbu chorob zvyšujících riziko pádu, řešení podiatrické problematiky, korekci zrakového deficitu, optimalizaci medikace, používání kompenzačních pomůcek, úpravu domácího prostředí a edukaci seniorů i jejich rodinných příslušníků. U indikovaných pacientů doporučována suplementace vitaminu D. Recentně publikovaná sdělení se však staví rezervovaně k jeho efektu na redukci pádů. Výsledky studií zaměřených na rehabilitaci nejsou konzistentní, nejlepší efekt byl reportován u speciálních programů cvičení pro seniory. Využití 3D technologií simulujících virtuální realitu může znamenat nový přístup ke zlepšení adherence pacientů k fyzické aktivitě.

The incidence of falls of older people is increasing. Falls are the most common cause of injuries of older adults. Costs for the treatment of injuries caused by falls are constantly increasing too. In fragile and polymorbid individuals, falls are most often of multifactorial ethiology; age-related frailty, coinciding chronic diseases and interactions with the external environment. The most serious consequences of falls include hip fractures and intracranial injury. The American Geriatric Society recommends an annual falls and instability screening in people ≥ 65 years of age. Multifactorial interventions should be targeted primarily at people with two or more falls or with a history of injury after a fall and at high-risk patients. It includes treatment of diseases that increase the risk of falls, management of podiatric problems, correction of visual deficit, optimization of medication, use of compensatory aids, home environment adaptation and education of older people and their family members. Vitamin D supplementation is recommended for indicated patients. Recently published reports, however, are reserved for its fall reduction effect. The results of rehabilitation studies are not consistent, with the best effect being reported in special programs for older adults. Using 3D technologies to simulate virtual reality can represent a new approach to improve patient adherence to physical activity.

• Klíčová slova
• signalizační zařízení,
• MeSH
• antikoagulancia škodlivé účinky   MeSH
• chůze (způsob) MeSH
• cvičení MeSH
• fraktury krčku femuru etiologie   MeSH
• incidence MeSH
• kognice MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• plošný screening MeSH
• poranění mozku epidemiologie   etiologie   MeSH
• prevence úrazů * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• úrazy pádem * ekonomika   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• vitamin D MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Bilateral femoral neck fractures are rare in cases without a significant history of trauma. In children and adolescents with this presentation, examination of bone density is almost certain to reveal a causative defect. Our case report deals with the rare presentation of an adolescent with bilateral femoral fractures after a low-energy fall, and discusses the interplay of mechanical and illness-related factors in the setting of severe autism that led to this complication.

• Klíčová slova
• sekundární osteoporóza,
• MeSH
• autistická porucha MeSH
• cvičení * MeSH
• fraktury krčku femuru * etiologie   MeSH
• kostní denzita MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• osteoporóza * diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• úrazy pádem MeSH
• zatížení muskuloskeletálního systému MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: Individuals with osteoporosis are predisposed to hip fracture during trips, stumbles or falls, but half of all hip fractures occur in those without generalised osteoporosis. By analysing ordinary clinical CT scans using a novel cortical thickness mapping technique, we discovered patches of markedly thinner bone at fracture-prone regions in the femurs of women with acute hip fracture compared with controls. METHODS: We analysed CT scans from 75 female volunteers with acute fracture and 75 age- and sex-matched controls. We classified the fracture location as femoral neck or trochanteric before creating bone thickness maps of the outer 'cortical' shell of the intact contra-lateral hip. After registration of each bone to an average femur shape and statistical parametric mapping, we were able to visualise and quantify statistically significant foci of thinner cortical bone associated with each fracture type, assuming good symmetry of bone structure between the intact and fractured hip. The technique allowed us to pinpoint systematic differences and display the results on a 3D average femur shape model. FINDINGS: The cortex was generally thinner in femoral neck fracture cases than controls. More striking were several discrete patches of statistically significant thinner bone of up to 30%, which coincided with common sites of fracture initiation (femoral neck or trochanteric). INTERPRETATION: Femoral neck fracture patients had a thumbnail-sized patch of focal osteoporosis at the upper head-neck junction. This region coincided with a weak part of the femur, prone to both spontaneous 'tensile' fractures of the femoral neck, and as a site of crack initiation when falling sideways. Current hip fracture prevention strategies are based on case finding: they involve clinical risk factor estimation to determine the need for single-plane bone density measurement within a standard region of interest (ROI) of the femoral neck. The precise sites of focal osteoporosis that we have identified are overlooked by current 2D bone densitometry methods.

• MeSH
• denzitometrie metody   MeSH
• fraktury krčku femuru diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• kostní denzita fyziologie   MeSH
• krček femuru diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• osteoporóza komplikace   diagnóza   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• alendronát terapeutické užití   MeSH
• bisfosfonáty farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury krčku femuru epidemiologie   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• kyselina zoledronová MeSH
• lidé MeSH
• osteoporotické fraktury prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

CÍL: V předkládané klinické studii jsou prezentovány výsledky léčby zlomenin proximálního femuru za posledních 12 let (1997–2008) na KDCHOT FN Brno a Traumatologickém oddělení KNTB. Sledovány byly výsledky léčby a zejména rozvoj pooperačních komplikací. Konečným výstupem je prověření uvedeného postupu jako standardu léčby tohoto typu poranění, který bude nápomocen při možných diagnosticko – terapeutických rozpacích způsobených nízkou incidencí. METODIKA: Primárním záznamem byly záležitosti týkající se mechanizmu úrazu a prvního ošetření. Kromě zvolené metody jsme sledovali časový odstup od úrazu po primární léčbu. V dalším sledování nás zajímal klinický výsledek léčby (hybnost v kyčelním kloubu, subjektivní hodnocení pacienta), výsledky RTG vyšetření a event. přítomnost komplikací. Kromě přehledu použitých metod a výsledků léčby jsme hledali statisticky významné závislosti výskytu avaskulární nekrózy na odstupu úrazu od první operace na typu poranění dle Delbet-Collony a na věku pacienta. VÝSLEDKY: Byl potvrzen statisticky významný vliv délky časového intervalu od úrazu do první operace a četností výskytu avaskulární nekrózy, která se vyvinula prokazatelně častěji u pacientů operovaných po více jak 14 hodinách od úrazu. Statistická významnost byla rovněž nalezena v závislosti typu poranění dle Delbet-Collony na výskytu avaskulární nekrózy. Žádná z nich se nevyskytla u typu IV, nejvíce jich rezultovalo ze zlomeniny typu II. V našem souboru se nepodařila prokázat statisticky významná závislost na věku pacienta. ZÁVĚR: Z celkového počtu 48 pacientů se 73 % z nich zhojilo bez komplikací. Procento výskytu avaskulární nekrózy je celkově nízké – 16 %, výs-kyt coxa vara rovněž (13 %) a incidence dalších komplikací je spíše sporadická.

OBJECTIVE: Our study presents treatment results of proximal femoral fractures dealt with at KDCHOT FN Brno and KNTB over a period of 12 years (1997–2008). We focused on the therapy results and the development of postoperative complications in particular. The final outcome of our study is based on examination of the selected procedure in terms of its standard application in this type of injury. The standard procedure is considered helpful in case of diagnostic and therapeutic doubt resulting from low incidence. MATERIALS AND METHODS: The primary sources included information on injury mechanism and first treatment. In addition to the selected procedure, the interval between injury and first treatment was considered. In the next stage, we monitored clinical treatment results (range of hip joint movement, patient’s own assessment), X-ray examination results and the occurrence of complications. Our aim was to provide an over-view of the applied methods and their therapeutic results and also to find a statistically significant relation between the incidence of avascular necrosis and the time of first treatment, the injury type based on the Delbet-Collona classification and the patient age. RESULTS: A statistically significant relation of the interval between injury and first treatment to the incidence of avascular necrosis was proved. Avascular necrosis was found to develop in patients with surgical treatment 14 and more hours after injury. A statistically significant relation was also established between the injury type based on the Delbet-Collona classification and avascular necrosis incidence. Necrosis did not occur in type IV and the highest incidence was found in type II. A statistically significant relation between necrosis incidence and the patient age was not proved in our data set. CONCLUSION: Out of the total of 48 patients, 73 % exhibited healing without subsequent complications. On the whole, avascular necrosis incidence was low (16%) and so was the occurrence of coxa vara (13%). The occurrence of other complications was rather scarce.

• MeSH
• dítě MeSH
• fraktury krčku femuru diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• incidence MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• lidé MeSH
• longitudinální studie MeSH
• mladiství MeSH
• nekróza hlavice femuru etiologie   chirurgie   komplikace   MeSH
• ortopedické výkony metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• pooperační komplikace etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• úrazy a nehody statistika a číselné údaje   MeSH
• věk při počátku nemoci MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Teriparatid (TPTD) je označení pro aminoterminální sekvenci 34 aminokyselin molekuly lidského parathormonu (PTH) získanou rekombinantní technologií (rhPTH/1–34/). Tato sekvence je z převážné části zodpovědná za biologickou účinnost kompletní molekuly lidského parathormonu, která čítá 84 aminokyselin.

• Klíčová slova
• Forsteo,
• MeSH
• bolesti zad farmakoterapie   MeSH
• farmakologické účinky MeSH
• fraktury krčku femuru etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• fraktury páteře etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• injekce subkutánní kontraindikace   metody   MeSH
• kostní denzita účinky léků   MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• postmenopauzální osteoporóza farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• teriparatid aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Osteoporóza je onemocnění charakterizované snížením kvantity a degradací kvality kosti, což vede k větší křehkosti kostí a vyššímu sklonu ke zlomeninám. Epidemiologické studie, které sledují výskyt fraktur, jednoznačně ukazují, že u pacientů se sníženou kostní denzitou je zvýšené riziko kostní zlomeniny, a randomizované kontrolované klinické studie zase ukázaly, že farmakologická léčba zvyšující kostní denzitu riziko zlomenin snižuje.

• MeSH
• fraktury krčku femuru etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• fraktury páteře etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• kostní denzita účinky záření   MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech trendy   MeSH
• organokovové sloučeniny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• postmenopauzální osteoporóza diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH

• MeSH
• fraktury krčku femuru * etiologie   patofyziologie   MeSH
• fraktury kyčle etiologie   MeSH
• kostní denzita * fyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• osteoporotické fraktury MeSH
• postmenopauzální osteoporóza MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• souhrny MeSH