Introduction: Patients with active celiac disease are more likely to have osteoporosis and increased risk of fractures. Studies show that gluten-free diet may help improve bone mass to some extent. Here, we report a premenopausal woman with celiac disease with progressively declining bone mineral density (BMD) into severe osteoporosis range, who demonstrated a remarkable improvement in BMD after one year of gluten-free diet and oral bisphosphonates. Clinical case: A 44-year old premenopausal female had a low screening bone density at the ankle at 39 years of age, and was confirmed to have low BMD by central DXA, with osteoporosis at the spine and osteopenia at the hips. Celiac antibodies were positive and she was recommended gluten free diet (GFD), which she stopped after a year. Her primary care also started her on supplemental calcium and vitamin D with stabilization of BMD over the next three years. Subsequent BMD 2 years later showed 7.6% decrease in bone density at the lumbar spine (T-score -3) and 5.8% decline at the total hip (T-score -2.7) and she was referred for osteoporosis evaluation. Workup revealed high bone turnover with an elevated PTH of 162pg/mL, low normal serum calcium of 8.8mg/dL, normal vitamin D levels and low urine calcium levels, suggestive of secondary hyperparathyroidism. At this time, review of systems revealed a questionable history of gluten sensitivity, but she denied any diarrhea or bloating. A duodenal biopsy revealed villous atrophy and positive antibodies against tissue transglutaminase, compatible with active celiac disease. She was started on a gluten-free diet and alendronate was also added in view of low bone density and high bone resorption. Bone density performed one year later revealed a remarkable 14.1% increase at the level of the lumbar spine and 8.9% increase at the level of total hip compared to prior BMD. Conclusion: This is the first case of such a remarkable increase in BMD on gluten-free diet and concomitant bisphosphonate use, suggesting a cumulative benefit of this strategy that is greater than using either of these interventions alone.

• MeSH
• alendronát terapeutické užití   MeSH
• autoprotilátky krev   MeSH
• bezlepková dieta MeSH
• bisfosfonáty terapeutické užití   MeSH
• celiakie * dietoterapie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• kostní denzita účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• osteoporóza * dietoterapie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• FRAX, zoledronát,
• MeSH
• alendronát terapeutické užití   MeSH
• bisfosfonáty terapeutické užití   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc farmakoterapie   komplikace   MeSH
• glukokortikoidy * farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• hodnocení rizik metody   MeSH
• imidazoly terapeutické užití   MeSH
• inhibitory kostní resorpce terapeutické užití   MeSH
• kostní denzita účinky léků   MeSH
• kyselina risedronová terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• osteoblasty účinky léků   MeSH
• osteoklasty účinky léků   MeSH
• osteoporotické fraktury * chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• osteoporóza * farmakoterapie   chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• remodelace kosti účinky léků   MeSH
• teriparatid terapeutické užití   MeSH
• vápník terapeutické užití   MeSH
• vitamin D farmakologie   metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• stronciumranelát,
• MeSH
• alendronát farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• androgeny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• denosumab farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• denzitometrie metody   MeSH
• dietoterapie MeSH
• inhibitory kostní resorpce * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   MeSH
• kyselina risedronová farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kyselina zoledronová MeSH
• lidé MeSH
• osteoporotické fraktury * prevence a kontrola   MeSH
• osteoporóza * diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   patofyziologie   terapie   MeSH
• pohybová aktivita MeSH
• rentgendiagnostika MeSH
• teriparatid farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• úhrada služeb Medicare USA ekonomika   MeSH
• vývoj kostí MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

An increase in procollagen type I amino-terminal propeptide (PINP) early after teriparatide initiation was shown to correlate with increased lumbar spine areal BMD and is a good predictor of the anabolic response to teriparatide. Few data exist correlating PINP and bone microstructure, and no data exist in patients on teriparatide following prior potent antiresorptive treatment. This exploratory analysis aimed to investigate the effects of teriparatide on cancellous bone microstructure and correlations of bone markers with microstructure in alendronate-pretreated patients. This was a post hoc analysis of changes in bone markers and three-dimensional indices of bone microstructure in paired iliac crest biopsies from a prospective teriparatide treatment study in postmenopausal women with osteoporosis who were either treatment-naïve (TN, n=16) or alendronate-pretreated (ALN, n=29) at teriparatide initiation. Teriparatide (20μg/day) was given for 24months; biopsies were taken at baseline and endpoint, and serum concentrations of PINP and type 1 collagen cross-linked C-telopeptide (βCTX) were measured at intervals up to 24months. In the TN and ALN groups, respectively, mean (SD) increases in three-dimensional bone volume/tissue volume were 105 (356)% (P=0.039) and 55 (139)% (P<0.005) and trabecular thickness 30.4 (30)% (P<0.001) and 30.8 (53)% (P<0.001). No significant changes were observed in trabecular number or separation. In the ALN patients, 3-month change of neither PINP nor βCTX correlated with indices of cancellous bone microstructure. However, 12-month changes in biochemical bone markers correlated significantly with improvements in bone volume/tissue volume, r=0.502 (P<0.01) and r=0.378 (P<0.05), trabecular number, r=0.559 (P<0.01) and r=0.515 (P<0.01), and reduction of trabecular separation, r=-0.432 (P<0.05) and r=-0.530 (P<0.01), for PINP and βCTX, respectively. We conclude that cancellous bone microstructure improved with teriparatide therapy irrespective of prior antiresorptive use.

• MeSH
• alendronát terapeutické užití   MeSH
• inhibitory kostní resorpce terapeutické užití   MeSH
• kolagen typu I krev   MeSH
• kostní denzita účinky léků   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• peptidové fragmenty krev   MeSH
• peptidy krev   MeSH
• postmenopauzální osteoporóza farmakoterapie   MeSH
• prokolagen krev   MeSH
• remodelace kosti účinky léků   MeSH
• senioři MeSH
• teriparatid terapeutické užití   MeSH
• trabekulární kostní tkáň účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• hodnoty T-skóre, stroncium ranelát, zoledronát, risedronát,
• MeSH
• alendronát aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• analgetika aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• bisfosfonáty aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• denosumab MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• estrogeny aplikace a dávkování   farmakologie   normy   terapeutické užití   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory kostní resorpce terapeutické užití   MeSH
• kostní denzita * fyziologie   účinky léků   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• osteoporotické fraktury * MeSH
• osteoporóza * diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   klasifikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• protetické prostředky využití   MeSH
• raloxifen hydrochlorid aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• rehabilitace MeSH
• rizikové faktory MeSH
• selektivní modulátory estrogenních receptorů aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma * MeSH
• teriparatid aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• úrazy pádem * MeSH
• vápník * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• vitamin D * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Klíčová slova
• stroncium ranelát, ibandronát,
• MeSH
• alendronát aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• anamnéza MeSH
• bisfosfonáty aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cvičení MeSH
• denosumab MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• fraktury kyčle * MeSH
• fyzikální vyšetření MeSH
• fyziologie výživy seniorů MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• hojení fraktur fyziologie   účinky léků   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• komorbidita MeSH
• kostní denzita * MeSH
• kvalita života MeSH
• kyselina zoledronová MeSH
• lidé MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• mortalita MeSH
• nedostatek vitaminu D MeSH
• osteologie organizace a řízení   pracovní síly   trendy   MeSH
• osteoporóza * MeSH
• proteiny MeSH
• rentgendiagnostika MeSH
• rizikové faktory * MeSH
• sekundární prevence * MeSH
• senioři MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• stroncium aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• teriparatid aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• úrazy pádem prevence a kontrola   MeSH
• vápník aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• vitamin D aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• všeobecná preventivní opatření MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Osteoporotické zlomeniny dramaticky zhoršují kvalitu života a zvyšují morbiditu i mortalitu po zlomeninách obratlů a proximálního femuru. Cílem léčby osteoporózy je snížit riziko zlomenin a zlepšit kvalitu života u pacientů se zlomeninami. Farmakoterapie osteoporózy má být zvažována u nemocných s významným rizikem osteoporotických zlomenin. Pro posouzení individuálního rizika osteoporotických zlomenin během následujících 10 let je doporučeno užívat algoritmus FRAX, který hodnotí i další na kostní denzitě nezávislé rizikové faktory zlomenin (věk, prodělané zlomeniny, zlomeniny u rodičů, toxické vlivy, léčba glukokortikoidy, revmatoidní artritida a další příčiny sekundární osteoporózy). Při volbě preparátu u daného pacienta je nutné zvažovat kromě pravděpodobnosti prodělat zlomeninu a etiologie osteoporózy, také mechanizmus účinku léku na kost a na další tkáně, jeho dlouhodobou bezpečnost a ochotu pacienta setrvat na dlouhodobé léčbě. Antiosteoresorpční (antikatabolické) léky účinně brání úbytku kostní hmoty a zhoršování její mikroarchitektury, ale nepodporují tvorbu nové kostní hmoty. Osteoanabolické léky, které podporují kostní novotvorbu a zvětšují objem kosti, jsou výhodné u pacientů s těžkou osteoporózou nebo v případech, kdy selhala antiosteoresorpční léčba nebo je primárně nízká aktivita osteoblastů, např. u glukokortikoidy indukované osteoporózy. Osteoporóza je chronické onemocnění a její léčba je dlouhodobá. Zajištění správné compliance a dlouhodobé setrvání pacientů na léčbě je proto nezbytnou podmínkou úspěšné léčby. Předpokladem plné účinnosti každé farmakologické léčby je i zajištění dostatečného příjmu vápníku a vitaminu D, pravidelné fyzické aktivity a dalších opatření ke zlepšení svalové síly a koordinace a snížení rizika pádů.

Osteoporotic fractures dramatically reduce the quality of life and increase the morbidity and mortality rates following vertebral and proximal femoral fractures. The goal of osteoporosis treatment is to reduce the risk of fractures and enhance the quality of life in fracture patients. Pharmacotherapy for osteoporosis should be considered in patients with a significant risk of osteoporotic fractures. To assess the individual risk of osteoporotic fractures within the following ten years, it is recommended to use the FRAX algorithm that evaluates additional, bonedensity independent risk factors for fracture (age, previous fractures, fractures in parents, toxic effects, glucocorticoid treatment, rheumatoid arthritis, and other causes of secondary osteoporosis). When choosing the drug in a particular patient, it is necessary to consider, in addition to the likelihood of sustaining a fracture and the aetiology of osteoporosis, the mechanism of action of the drug on the bone and other tissues, its long-term safety, and the patient's willingness to remain on long-term treatment. Antiresorptive (anticatabolic) drugs effectively prevent bone loss and microarchitectural deterioration; however, they do not promote new bone formation. Osteoanabolic drugs, promoting new bone formation and increasing bone volume, are useful in patients with severe osteoporosis or in cases where antiresorptive therapy has failed or in those with low osteoblast activity, e.g. in glucocorticoid-induced osteoporosis. Osteoporosis is a chronic disease and the treatment is a long-term one. Ensuring good compliance and having patients remain on treatment long term is therefore an essential prerequisite for successful treatment. Providing adequate calcium and vitamin D intake, regular physical activity, and other measures taken to improve muscle strength and coordination and reduce the risk of falls are all required for complete efficacy of each drug therapy.

• Klíčová slova
• stroncium ranelát, raloxifen, ibandronát, risedronát,
• MeSH
• alendronát terapeutické užití   MeSH
• bisfosfonáty farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• blokátory kalciových kanálů terapeutické užití   MeSH
• cholekalciferol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• denosumab MeSH
• hodnocení rizik normy   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory kostní resorpce farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kyselina zoledronová MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• management farmakoterapie MeSH
• nedostatek vitaminu D etiologie   krev   MeSH
• osteoporotické fraktury etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• osteoporóza * diagnóza   dietoterapie   farmakoterapie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• péče o sebe MeSH
• postmenopauzální osteoporóza * diagnóza   dietoterapie   farmakoterapie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• selektivní modulátory estrogenních receptorů farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• stroncium aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• teriparatid aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• thiofeny aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• vápník nedostatek   terapeutické užití   MeSH
• zdravé chování MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• užívat na lačno, risedronát, ibandronát,
• MeSH
• adherence k farmakoterapii psychologie   statistika a číselné údaje   MeSH
• adherence pacienta * psychologie   statistika a číselné údaje   MeSH
• alendronát * aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• aplikace orální * MeSH
• biologická dostupnost * MeSH
• bisfosfonáty * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• gastrointestinální absorpce * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• osteoporóza * etiologie   farmakoterapie   klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• senioři MeSH
• výzkumný projekt * normy   statistika a číselné údaje   MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Klíčová slova
• Forsteo, studie FACT, studie Fracture Prevention Trial, indikační kritéria, T-skóre, Trabecular Bone Score,
• MeSH
• alendronát aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• apoptóza účinky léků   MeSH
• biologické markery analýza   MeSH
• biopsie metody   využití   MeSH
• bisfosfonáty farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• denzitometrie metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• glukokortikoidy * farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klinické hodnocení nového léčiva MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• kosti a kostní tkáň metabolismus   účinky léků   MeSH
• kostní denzita * účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• osteoblasty účinky léků   MeSH
• osteoporotické fraktury * diagnóza   chemicky indukované   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• osteoporóza * diagnóza   chemicky indukované   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma statistika a číselné údaje   MeSH
• remodelace kosti účinky léků   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• teriparatid * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• FRAX,
• MeSH
• alendronát terapeutické užití   MeSH
• bisfosfonáty aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• blokátory kalciových kanálů terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• glukokortikoidy * škodlivé účinky   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• hydroxycholekalciferoly aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory kostní resorpce * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kathepsin K antagonisté a inhibitory   MeSH
• klinické zkoušky jako téma statistika a číselné údaje   MeSH
• kosti a kostní tkáň účinky léků   MeSH
• kostní denzita účinky léků   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mezibuněčné signální peptidy a proteiny škodlivé účinky   MeSH
• osteoporóza * etiologie   farmakoterapie   chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• raloxifen hydrochlorid terapeutické užití   MeSH
• resorpce kosti farmakoterapie   chemicky indukované   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• teriparatid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• vápník terapeutické užití   MeSH
• vitamin D terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH