PURPOSE: The purpose of this work was to compare toxicity and cancer control between patients with prostate cancer treated using three-dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT) and those treated using intensity-modulated radiation therapy (IMRT). METHODS AND MATERIALS: A total of 553 patients with prostate cancer were treated with 3D-CRT 70-74 Gy (3D-CRT 70, 3D-CRT 74) or IMRT 78-82 Gy (IMRT 78, IMRT/SIB 82). Late toxicity was scored according to FC-RTOG/LENT criteria. Biochemical failure was defined using the Phoenix and ASTRO definitions. RESULTS: The 5-year risk of grade 2-4 genitourinary toxicity was 26.3 % (3D-CRT 70), 27.2 % (3D-CRT 74), 17.3 % (IMRT 78), and 25.1 % (IMRT/SIB 82) without statistical differences. The 5-year risk of grade 2-4 gastrointestinal toxicity was 19.4 % (3D-CRT 70), 42.1 % (3D-CRT 74), 20.5 % (IMRT 78), and 26.6 % (IMRT/SIB 82). The differences between 3D-CRT 74 and 3D-CRT 70 and between 3D-CRT 74 and IMRT 78 were statistically significant (log rank p = 0.03). The 5-year Phoenix PSA relapse-free survival (PSA-RFS) in low-risk, intermediate-risk, and high-risk patients treated using 3D-CRT were 89.4, 65.5, and 57.8 %, respectively. Patients treated with IMRT achieved the following results: 90.9, 89.4, and 83.9 %. Clinical relapse-free survival (C-RFS) in patients treated using 3D-CRT vs. IMRT for the aforementioned groups were 94.7 vs. 100 %, 86.8 vs. 98.6 %, and 84.4 vs. 94.5 %. Disease-free survival (DFS) for patients treated using 3D-CRT were 83.1, 70.9, and 71.5 %. The IMRT group reached 95.8, 89.1, and 87.6 %. The PSA-RFS for intermediate- and high-risk patients were statistically significant, while C-RFS and DFS were marginally better. CONCLUSION: Dose escalation with IMRT was associated with improved cancer control in intermediate- and high-risk patients in comparison with 3D-CRT, without compromising toxicity.
- MeSH
- celková dávka radioterapie MeSH
- gastrointestinální nemoci diagnóza mortalita MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- incidence MeSH
- kauzalita MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru diagnóza mortalita prevence a kontrola MeSH
- mužské urogenitální nemoci diagnóza metabolismus MeSH
- nádory prostaty diagnóza mortalita radioterapie MeSH
- přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
- radiační poranění mortalita MeSH
- radioterapie s modulovanou intenzitou metody mortalita MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky kontrolované MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Klíčová slova
- gastrointestinální perforace,
- MeSH
- bevacizumab škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- chirurgická rána komplikace MeSH
- gastrointestinální nemoci chemicky indukované epidemiologie mortalita terapie MeSH
- hojení ran účinky léků MeSH
- karcinom z renálních buněk farmakoterapie MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- kolorektální nádory farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory centrálního nervového systému farmakoterapie MeSH
- nádory jater diagnostické zobrazování farmakoterapie sekundární MeSH
- nádory prsu farmakoterapie MeSH
- nádory * farmakoterapie klasifikace MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic farmakoterapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv epidemiologie MeSH
- perioperační období MeSH
- poločas MeSH
- pooperační komplikace chemicky indukované epidemiologie MeSH
- pooperační období MeSH
- vaskulární endoteliální růstové faktory * antagonisté a inhibitory MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
BACKGROUND: An overview of mortality risk among unselected patients with Crohn's disease (CD) is lacking. We therefore performed a systematic review and meta-analysis of population-based studies on overall and cause-specific mortality in CD. METHODS: MEDLINE (January 1965 to February 2008), abstracts from international conferences and reference lists of selected articles were searched systematically. All articles fulfilling the predefined inclusion criteria were scrutinized for data on population size, time of follow-up, gender, age, and observed to expected deaths. STATA meta-analysis software was used to calculate overall and cause-specific pooled standardized mortality ratios (SMR, observed/expected). RESULTS: Nine studies were included with overall SMRs ranging from 0.72-3.2, resulting in a significantly increased pooled SMR of 1.39 (95% confidence interval [CI]: 1.30-1.49). Regarding cause-specific mortality, a significantly increased risk of death from cancer (SMR 1.50, 95% CI: 1.18-1.92), in particular of pulmonary cancer (SMR 2.72, 95% CI: 1.35-5.45), as well as chronic obstructive pulmonary disease (SMR 2.55, 95% CI: 1.19-5.47), gastrointestinal diseases (SMR 6.76, 95% CI: 4.37-10.45), and genitourinary diseases (SMR 3.28, 95% CI: 1.69-6.35) was observed. CONCLUSIONS: Among unselected patients with CD, overall mortality was slightly but significantly higher than in the general population-primarily explained by deaths from gastrointestinal, respiratory, and genitourinary diseases. Notably, mortality from colorectal cancer was not increased.
- MeSH
- Crohnova nemoc komplikace mortalita MeSH
- gastrointestinální nemoci komplikace mortalita MeSH
- infekční nemoci komplikace mortalita MeSH
- lidé MeSH
- melanom komplikace mortalita MeSH
- příčina smrti MeSH
- regresní analýza MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sexuální faktory MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- metaanalýza MeSH
Cíl a typ studie: Retrospektivní studie dat s analýzou prenatálního a postnatálního výskytu vybraných typů vrozených vad v České republice za období 1994 až 2004. Cílem byla dále analýza podílu zemřelých dětí narozených s vybranými typy v průběhu jejich prvního roku života. Zdroj dat a metodika: Data o prenatální diagnostice byla získána z jednotlivých pracovišť lékařské genetiky v ČR. Údaje o incidencích vrozených vad u narozených byly získány z dat Národních zdravotních registrů, jejichž vedením je pověřen Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS ČR) - Národní registr vrozených vad a Národní registr novorozenců. Byla provedena analýza četností prenatálně a postnatálně diagnostikovaných případů čtrnácti vybraných typů vrozených vad v období 1994 až 2004 v České republice. U případů postnatálně diagnostikovaných byla pro vybrané typy vrozených vad provedena analýza přežívání a vymírání postižených jedinců v průběhu 1. roku života. Výsledky: V období 1994–2004 se v České republice narodilo celkem 1 030 069 dětí. Včetně případů úspěšné prenatální diagnostiky jsme analyzovali 305 případů anencefalie, 454 případy spina bifida a 156 případů encefalokély, 528 případů vrozeného hydrocefalu, 304 případy omfalokély a 302 případy gastroschízy, 241 případ vrozených vad jícnu a 302 případy anorektálních malformací, 312 případů brániční kýly, 518 případů ageneze/hypoplazie ledvin a 529 případů cystických ledvin, 1764 případy Downova syndromu. Úspěšnost sekundární prevence byla vysoká u defektů neurální trubice (61–100 %), u defektů břišní stěny (60–79 %) a u Downova syndromu (63 %). Přežití prvního roku života bylo u narozených dětí v případě operabilních vad nejnižší u vrozeného hydrocefalu (63 %) a defektů neurální trubice (kromě anencefalie) asi 82 %. U vrozených vad GIT (defekty břišní stěny, brániční kýla, vrozené vady jícnu a anorektální malformace) však přežívalo 76 až 91 % z narozených dětí. Závěr: Vrozené vady stále tvoří významný podíl morbidity a mortality v průběhu prvního roku života. Nedonošenost a současný výskyt dalších vrozených vad prodlužují u postižených novorozenců délku hospitalizace, UPV a totální parenterální výživy. Tím zhoršují prognózu dětí narozených s vrozenými vadami. Možné snížení incidencí těchto případů by mohlo přinést zlepšení prenatální diagnostiky ve smyslu včasnějšího odhalení především závažných typů s přítomností přidružených vrozených vad. Možností ke zlepšení přežívání dětí je rozvoj chirurgických postupů a specializované neonatální a kojenecké intenzivní péče.
Aim and type of study: A retrospective data study with an analysis of pre- and postnatal occurrence of selected types of birth defects in the Czech Republic during 1994 to 2004 period. An analysis of infant mortality rate in children with selected types of birth defects during their first year of life is described. Methodology: Data on prenatal diagnostics were obtained from particular departments of medical genetics. Data on birth defects incidences were obtained from National Health registers - Institute of Health Information and Statistics (National Register of Congenital Anomalies and National Newborns Register) from the 1996–2004 period were used. A case analysis of incidences of 14 types of pre- and postnatally diagnosed birth defects was performed for the period 1994–2004. In postnatally diagnosed cases, an analysis of survival and extinction of particular types of defects during the first year of life was also performed. Results: During 1994–2004, there were 1 030 069 children born in the Czech Republic. Including prenatally diagnosed cases, we registered 305 cases of anencephaly, 454 spina bifida, 156 encephalocele, 528 cases of congenital hydrocephalus, 304 omphalocele and 302 cases of gastroschisis, 241 oesophageal defects, 302 anorectal malformations, 312 cases of diaphragmatic hernia, 518 renal agenesis/hypoplasia cases, 529 cases of cystic kidneys and 1764 Down syndrome cases. Secondary prevention rate was high in neural tube defects (61–100 %), abdominal wall defects (60–79 %) and Down syndrome (63 %). In operable defects, a first-year survival was lowest in congenital hydrocephalus (63 %) and neural tube defects -excluding anencephaly - (82 %). In abdominal wall defects, diaphragmatic hernia, oesophageal and anorectal malformations, the survival rate was, however, 76–91 % of children. Conclusions: Birth defects present a major contribution to infant mortality and morbidity. Prematurity in a combination with a birth defect prolongs inpatient days and increases a need of a total parenteral feeding in a newborn and it also makes a worse prognosis for the infants with birth defects. An improvement of prenatal diagnostics with an early detection of the most severe types along with the associate ones could decrease incidences of such cases. A progress in surgical techniques and a special neonatal and infant intensive health care would also contribute an improvement of survival.
- MeSH
- anencefalie epidemiologie mortalita MeSH
- defekty neurální trubice epidemiologie mortalita prevence a kontrola MeSH
- Downův syndrom genetika mortalita MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- gastrointestinální nemoci mortalita terapie vrozené MeSH
- lidé MeSH
- nemoci ledvin genetika mortalita terapie MeSH
- polycystická choroba ledvin genetika mortalita terapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- těhotenství MeSH
- vrozené vady klasifikace mortalita terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
