PURPOSE: We report CNS efficacy of first-line osimertinib plus chemotherapy versus osimertinib monotherapy in patients with epidermal growth factor receptor (EGFR)-mutated advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC) from the phase III FLAURA2 study according to baseline CNS metastasis status. METHODS: Patients were randomly assigned to osimertinib plus platinum-pemetrexed (combination) or osimertinib monotherapy until disease progression or discontinuation. Brain scans were performed in all patients at baseline and progression and at scheduled assessments until progression for patients with baseline CNS metastases; scans were assessed by neuroradiologist CNS blinded independent central review (BICR). RESULTS: On the basis of baseline CNS BICR, 118 of 279 (combination) and 104 of 278 (monotherapy) randomly assigned patients had ≥one measurable and/or nonmeasurable CNS lesion and were included in the CNS full analysis set (cFAS); 40 of 118 and 38 of 104 had ≥one measurable target CNS lesion and were included in the post hoc CNS evaluable-for-response set (cEFR). In the cFAS, the hazard ratio (HR) for CNS progression or death was 0.58 (95% CI, 0.33 to 1.01). In patients without baseline CNS metastases, the HR for CNS progression or death was 0.67 (95% CI, 0.43 to 1.04). In the cFAS, CNS objective response rates (ORRs; 95% CI) were 73% (combination; 64 to 81) versus 69% (monotherapy; 59 to 78); 59% versus 43% had CNS complete response (CR). In the cEFR, CNS ORRs (95% CI) were 88% (73 to 96) versus 87% (72 to 96); 48% versus 16% had CNS CR. CONCLUSION: Osimertinib plus platinum-pemetrexed demonstrated improved CNS efficacy compared with osimertinib monotherapy, including delaying CNS progression, irrespective of baseline CNS metastasis status. These data support this combination as a new first-line treatment for patients with EGFR-mutated advanced NSCLC, including those with CNS metastases.
- MeSH
- akrylamidy * MeSH
- aniliny terapeutické užití MeSH
- erbB receptory genetika MeSH
- indoly * MeSH
- inhibitory proteinkinas terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mutace MeSH
- nádory centrálního nervového systému * diagnostické zobrazování farmakoterapie genetika MeSH
- nádory plic * farmakoterapie genetika patologie MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic * farmakoterapie genetika patologie MeSH
- pemetrexed terapeutické užití MeSH
- platina terapeutické užití MeSH
- pyrimidiny * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky, fáze III MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
Článek podává přehled o možnostech zobrazovacích metod v neuroonkologii. Pojednává o nejdostupnějším vyšetření v podobě výpočetní tomografie až po dominantní metodu, a to multiparametrické zobrazení pomocí magnetické rezonance a jejích pokročilých způsobů zobrazení. Článek se věnuje i hybridním metodám, které umožňují spojení předností metabolického zobrazení s výhodami zobrazení magnetickou rezonancí.
The article provides an overview of the possibilities of imaging methods in neurooncology. Firstly the most accessible examination using computed tomography and secondly dominant magnetic resonance imaging and its multiparametric imaging thanks to its advanced submodalities. The article also shows potential and usage of hybrid methods that allow the combination of advantages of metabolic imaging with advantages of magnetic resonance imaging.
- MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční spektroskopie metody MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- multiparametrická magnetická rezonance MeSH
- nádory centrálního nervového systému diagnostické zobrazování MeSH
- neurozobrazování * metody MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- intrakraniální aneurysma diagnostické zobrazování patofyziologie patologie MeSH
- intrakraniální hypertenze diagnostické zobrazování patofyziologie patologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory centrálního nervového systému * diagnostické zobrazování patofyziologie patologie MeSH
- oční symptomy * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Germinální nádory CNS (centrální nervový systém) jsou vzácně se vyskytující malignity dětského věku, adolescentů a mladých dospělých. V úvodu je uvedena charakteristika těchto nádorů, jejich histologické typy, principy léčby a prognóza. Kazuistika popisuje klinický nález, diagnostický a léčebný postup, poléčebný průběh a terapii pozdní recidivy germinálního nádoru CNS. Kazuistika potvrdila vysokou radio i chemosenzitivitu této malignity.
Intracranial germ cell tumours are rare malignancies of childhood, adolescence and young adults. The tumour characteristics, histology types, principles of treatment and their prognosis are described in the introduction. The case describes clinical finding, diagnostic and therapeutic procedure, result of treatment and late recurrence of the malignancy and its treatment in a young woman. The case confirmed a high radio- and chemosensitivity of intracranial germ cell tumours.
- MeSH
- dávka záření MeSH
- dospělí MeSH
- fotony terapeutické užití MeSH
- germinální a embryonální nádory * chirurgie diagnostické zobrazování farmakoterapie radioterapie terapie MeSH
- karboplatina aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- mozek chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- nádory centrálního nervového systému * chirurgie diagnostické zobrazování farmakoterapie radioterapie terapie MeSH
- protonová terapie MeSH
- radioterapie metody MeSH
- recidiva MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: FDG PET/CT vyšetření mozku neposkytuje u pacientů s tumory mozku optimální výsledky pro vysokou akumulaci FDG obvykle měřenou v mozku. Tyto suboptimální výsledky vedou k hledání a testování jiných radiofarmak pro lepší zobrazení tumorů mozku. Cíl: Ověření možnosti využití 11C-methioninu pro PET/CT vyšetření pacientů s tumory mozku. Metoda : Do klinické studie fáze I bylo zařazeno celkem 18 pacientů s tumory mozku, z toho hodnoceno bylo 16 pacientů, 12 s glioblastomem, 2 s astrocytomem, po jednom pacientu s oligodendrogliomem a metastázou testikulárního tumoru. Všichni pacienti podstoupili po aplikaci 11C-methioninu PET snímání v odstupu 5, 20 a 35 minut ke stanovení akumulace methioninu v tumoru. V rámci studie proběhlo i zhodnocení bezpečnosti aplikovaného přípravku. Výsledky: U všech hodnocených pacientů byla zobrazena zvýšená akumulace methioninu v tumoru s hodnotami 2,5x vyššími ež v normální mozkové tkáni měřenými pomocí maximální hodnoty “standardized uptake value” (SUVmax). Závěr: Methionin je vhodným radiofarmakem pro stanovení rozsahu postižení u pacientů s high-grade gliomy nebo rekurentními či progredujícími gliomy s nízkým stupněm gradingu, u kterých lze předpokládat transformaci do high grade gliomů.
Introduction: FDG PET imaging of the brain is not ideal in patients with a brain tumor due to a high physiological accumulation of FDG in the brain tissue. These suboptimal results stimulated seeking for different radiopharmaceuticals for better imaging of brain tumors. Goal: To verify a possiblity of the use of 11C-methionine for evaluation of patients with brain tumors. Method: 18 patients with brain tumors were included to the phase I clinical trial; 16 of them were evaluated, 12 had a glioblastoma, 2 an astrocytoma, 1 an oligodendroglioma and 1 a testicular tumor metastasis. PET acquisition of all patients was performed after injection of 11C-methionine at 5, 20 and 35 minutes post injection, respectively, to assess the accumulation in the tumors. Safety evaluation of injected tracer was a part of this study. Results: Increased accumulation of 11C-methionine in the tumor was detected in all evaluated patients; it reached 2.5fold higher values comparing to a normal brain tissue measured by a maximal value of standardized uptake value (SUVmax). Conclusion: 11C-methionine is a useful radiopharmaceutical for the assessment of the brain tumor extent in patients with a high-grade gliomas or recurrent or progressive gliomas with a low grade in which a transformation to the high-grade gliomas can be considered.
- Klíčová slova
- 11C-methionin,
- MeSH
- dospělí MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- methionin MeSH
- nádory centrálního nervového systému * diagnostické zobrazování MeSH
- PET/CT * metody MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
BACKGROUND: Primary central nervous system lymphoma (PCNSL) is a rare, aggressive brain neoplasm that accounts for roughly 2-6% of primary brain tumors. In contrast, glioblastoma (GBM) is the most frequent and severe glioma subtype, accounting for approximately 50% of diffuse gliomas. The aim of the present study was to evaluate morphological MRI characteristics in histologically-proven PCNSL and GBM at the time of their initial presentation. METHODS: We retrospectively evaluated standard diagnostic MRI examinations in 54 immunocompetent patients (26 female, 28 male; age 62.6 ± 11.5 years) with histologically-proven PCNSL and 54 GBM subjects (21 female, 33 male; age 59 ± 14 years). RESULTS: Several significant differences between both infiltrative brain tumors were found. PCNSL lesions enhanced homogenously in 64.8% of cases, while nonhomogeneous enhancement was observed in 98.1% of GBM cases. Necrosis was present in 88.9% of GBM lesions and only 5.6% of PCNSL lesions. PCNSL presented as multiple lesions in 51.9% cases and in 35.2% of GBM cases; however, diffuse infiltrative type of brain involvement was observed only in PCNSL (24.1%). Optic pathways were infiltrated more commonly in PCNSL than in GBM (42.6% vs. 5.6%, respectively, p <0.001). Other cranial nerves were affected in 5.6% of PCNSL, and in none of GBM. Signs of bleeding were rare in PCNSL (5.6%) and common in GBM (44.4%); p < 0.001. Both supratentorial and infratentorial localization was present only in PCNSL (27.7%). Involvement of the basal ganglia was more common in PCNSL (55.6%) than in GBM (18.5%); (p < 0.001). Cerebral cortex was affected significantly more often in GBM (83.3%) than in PCNSL (51.9%); mostly by both enhancing and non-enhancing infiltration. CONCLUSION: Routine morphological MRI is capable of differentiating between GBM and PCNSL lesions in many cases at time of initial presentation. A solitary infiltrative supratentorial lesion with nonhomogeneous enhancement and necrosis was typical for GBM. PCNSL presented with multiple lesions that enhanced homogenously or as diffuse infiltrative type of brain involvement, often with basal ganglia and optic pathways affection.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- glioblastom diagnostické zobrazování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfom diagnostické zobrazování MeSH
- magnetická rezonanční tomografie * MeSH
- nádory centrálního nervového systému diagnostické zobrazování MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- hodnotící studie MeSH
OBJECTIVES: The aim of the present study was to evaluate morphological MRI findings in histologically-proven central nervous system lymphoma (CNSL) at time of their first appearance, and to describe dynamic changes on repeat MRI before the diagnosis was histologically proven. METHODS: We retrospectively evaluated the MRI examinations of 74 patients with histologically-proven CNSL (10 secondary CNSL, 64 primary PCNSL; 10 immunocompromised, 54 immunocompetent). In 43 patients, we evaluated the evolution of CNSL on MRI before the diagnosis was proven. RESULTS: Primary CNSL was typically localized supratentorially (63%), with multiple (59%) or infiltrative (36%) lesions showing diffusion restriction (98%), often (87%) reaching the brain surface. In approximately 50% of patients, meningeal, ependymal or cranial nerve involvement was found. We detected significant differences in enhancement patterns between immunocompromised and immunocompetent patients; non-homogenous enhancement present in 50% of immunocompromised patients. We did not find any significant differences in MRI appearance between primary and secondary CNSL. Regression was evident after corticosteroid treatment in 52% of patients; however, in 16% of cases overall progression was observed. CONCLUSION: CNSL generally presents as an infiltrative lesion or multiple homogenously-enhancing lesions of the brain in contact with the brain surface. Involvement of the corpus callosum, cranial nerves, ependyma or meninges is common. No significant differences between primary and secondary CNSL were detected, however differences in enhancement type between immunocompromised and immunocompetent primary CNSL patients were found. We stress the variability of MRI findings in the course of the disease and also the variable response to corticotherapy.
- MeSH
- difuzní magnetická rezonance MeSH
- difúzní velkobuněčný B-lymfom diagnostické zobrazování farmakoterapie imunologie MeSH
- dospělí MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- hostitel s imunodeficiencí imunologie MeSH
- imunokompetence imunologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfom diagnostické zobrazování farmakoterapie imunologie MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory centrálního nervového systému diagnostické zobrazování farmakoterapie imunologie MeSH
- nádory mozku diagnostické zobrazování farmakoterapie imunologie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
