Cíl: Cílem naší studie bylo kvantifikovat a porovnat imunobarvení IL-2, IL-5, IL-6, IL-8 a TNFa ve tkáni endometriomu, nenádorových nádorech, benigních novotvarech a maligních novotvarech vaječníků. Materiál a metody: Studie se zúčastnilo 90 pacientek; bylo dia gnostikováno 15 nenádorových lézí ovaria, 28 ovariálních benigních novotvarů, 28 ovariálních maligních novotvarů a 19 ovariálních endometriomů. Imunohistochemie byla provedena pro cytokiny IL-2, IL-5, IL-6, IL-8 a TNFa a jejich koncentrace byly v těchto skupinách porovnány. Použili jsme Fisherův exaktní test, podle něhož jsou významné hodnoty p < 0,05. Výsledky: Imunobarvení epitelu na přítomnost IL-5 a IL-8 je silnější u endometriomů než u karcinomu vaječníků (p hodnoty 0,0046 a 0,0149). Stromální imunobarvení TNFa, IL-5, IL-6 a IL8 je silnější u endometriomů než u rakoviny vaječníků (p hodnoty 0,0008; < 0,0001; 0,0003 a 0,0006). Závěr: Silnější imunobarvení ně kte rých cytokinů u endometriomů ve srovnání s karcinomem ovaria odráží zánětlivou a imunitní odpověď, která by mohla být budoucím cílem nových objevů o infiltrativním chování endometriózy.

Objective: The objective of our study was to quantify and compare the immunostaining of IL-2, IL-5, IL-6, IL-8, and TNF-α in endometriomal tissue, non-neoplastic tumors, benign neoplasms, and malignant ovarian neoplasms. Materials and methods: The study involved 90 patients: 15 non-neoplastic ovarian lesions, 28 ovarian benign neoplasms, 28 ovarian malignant neoplasms, and 19 ovarian endometriomas were diagnosed. Immunohistochemistry was performed for cytokines IL-2, IL-5, IL-6, IL-8, and TNF-α and their concentrations were compared in these groups. Fisher‘s exact test was used, requiring a P-value of < 0.05 for significance. Results: IL-5 and IL-8 epithelial immunostaining is stronger in endometriomas than in ovarian cancer (P-values of 0.0046 and 0.0149, resp.). The stromal immunostaining of TNF-α, IL-5, IL-6, and IL8 is stronger in endometriomas than in ovarian cancer (P-values of 0.0008, < 0.0001, 0.0003, and 0.0006, resp.). Conclusions: Stronger immunostaining of some cytokines in endometriomas compared to ovarian cancer reflects an inflammatory and immune response that could be future targets for new discoveries about the infiltrative behavior of endometriosis.

• MeSH
• barvení a značení klasifikace   metody   MeSH
• cytokiny analýza   imunologie   klasifikace   MeSH
• endometrióza * diagnostické zobrazování   diagnóza   imunologie   MeSH
• imunohistochemie * klasifikace   metody   MeSH
• interleukin-6 analýza   imunologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory vaječníků * diagnostické zobrazování   imunologie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

OBJECTIVES: To externally and prospectively validate the International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) Simple Rules (SRs), Logistic Regression model 2 (LR2) and Assessment of Different NEoplasias in the adneXa (ADNEX) model in a Portuguese population, comparing these approaches with subjective assessment and the risk-of-malignancy index (RMI), as well as with each other. This study also aimed to retrospectively validate the IOTA two-step strategy, using modified benign simple descriptors (MBDs) followed by the ADNEX model in cases in which MBDs were not applicable. METHODS: This was a prospective multicenter diagnostic accuracy study conducted between January 2016 and December 2021 of consecutive patients with an ultrasound diagnosis of at least one adnexal tumor, who underwent surgery at one of three tertiary referral centers in Lisbon, Portugal. All ultrasound assessments were performed by Level-II or -III sonologists with IOTA certification. Patient clinical data and serum CA 125 levels were collected from hospital databases. Each adnexal mass was classified as benign or malignant using subjective assessment, RMI, IOTA SRs, LR2 and the ADNEX model (with and without CA 125). The reference standard was histopathological diagnosis. In the second phase, all adnexal tumors were classified retrospectively using the two-step strategy (MBDs + ADNEX). Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, positive and negative likelihood ratios and overall accuracy were determined for all methods. Receiver-operating-characteristics curves were constructed and corresponding areas under the curve (AUC) were determined for RMI, LR2, the ADNEX model and the two-step strategy. The ADNEX model calibration plots were constructed using locally estimated scatterplot smoothing (LOESS). RESULTS: Of the 571 patients included in the study, 428 had benign disease and 143 had malignant disease (prevalence of malignancy, 25.0%), of which 42 had borderline ovarian tumor, 93 had primary invasive adnexal cancer and eight had metastatic tumors in the adnexa. Subjective assessment had an overall sensitivity of 97.9% and a specificity of 83.6% for distinguishing between benign and malignant lesions. RMI showed high specificity (95.6%) but very low sensitivity (58.7%), with an AUC of 0.913. The IOTA SRs were applicable in 80.0% of patients, with a sensitivity of 94.8% and specificity of 98.6%. The IOTA LR2 had a sensitivity of 84.6%, specificity of 86.9% and an AUC of 0.939, at a malignancy risk cut-off of 10%. At the same cut-off, the sensitivity, specificity and AUC for the ADNEX model with vs without CA 125 were 95.8% vs 98.6%, 82.5% vs 79.7% and 0.962 vs 0.960, respectively. The ADNEX model gave heterogeneous results for distinguishing between benign masses and different subtypes of malignancy, with the highest AUC (0.991) for discriminating benign masses from primary invasive adnexal cancer Stages II-IV, and the lowest AUC (0.696) for discriminating primary invasive adnexal cancer Stage I from metastatic lesion in the adnexa. The calibration plot suggested underestimation of the risk by the ADNEX model compared with the observed proportion of malignancy. The MBDs were applicable in 26.3% (150/571) of cases, of which none was malignant. The two-step strategy using the ADNEX model in the second step only, with and without CA 125, had AUCs of 0.964 and 0.961, respectively, which was similar to applying the ADNEX model in all patients. CONCLUSIONS: The IOTA methods showed good-to-excellent performance in the Portuguese population, outperforming RMI. The ADNEX model was superior to other methods in terms of accuracy, but interpretation of its ability to distinguish between malignant subtypes was limited by sample size and large differences in the prevalence of tumor subtypes. The IOTA MBDs are reliable in identifying benign disease. The two-step strategy comprising application of MBDs followed by the ADNEX model if MBDs are not applicable, is suitable for daily clinical practice, circumventing the need to calculate the risk of malignancy in all patients. © 2024 International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.

• MeSH
• antigen CA-125 krev   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• logistické modely MeSH
• nádory vaječníků * diagnostické zobrazování   patologie   klasifikace   krev   MeSH
• nemoci děložních adnex * diagnostické zobrazování   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• prospektivní studie MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• ROC křivka MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• ultrasonografie * metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• validační studie MeSH
• Geografické názvy
• Portugalsko MeSH

Tato kazuistika představuje případ pacientky, která byla léčena pro pokročilý ovariální karcinom. Standardně podstoupila cytoredukční výkon (primary debulking surgery) následovaný šesti cykly kombinované chemoterapie na bázi platinového derivátu spolu s paklitaxelem. Protože u pacientky v rámci genetického vyšetření byla zjištěna germinální mutace v genu homologní rekombinace BRCA1, byla indikována udržovací neboli maintenance terapie olaparibem. Vzhledem k hematotoxicitě musela být počáteční dávka upravena, ale i na snížené dávce je pacientka v dlouhodobé remisi.

This case report presents the case of a patient who was treated for advanced ovarian carcinoma. She underwent standard cytoreductive surgery (primary debulking surgery) followed by six cycles of combination chemotherapy based on a platinum derivative along with paclitaxel. Since a mutation in the BRCA1 homologous recombination gene was detected in the patient during genetic testing, maintenance therapy with olaparib was indicated. Due to hematotoxicity the initial dose had to be adjusted, but even at a reduced dose, the patient remains in long-term remission of disease.

• Klíčová slova
• olaparib,
• MeSH
• cytoredukční chirurgie MeSH
• geny BRCA1 MeSH
• homologní rekombinace MeSH
• indukce remise MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory vaječníků * chirurgie   farmakoterapie   klasifikace   mortalita   MeSH
• PARP inhibitory farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• udržovací chemoterapie MeSH
• zárodečné mutace genetika   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• germinální a embryonální nádory klasifikace   terapie   MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   MeSH
• hormonální substituční terapie MeSH
• lidé MeSH
• nádory vaječníků * diagnóza   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• nádory z gonadální tkáně klasifikace   terapie   MeSH
• protinádorové látky aplikace a dávkování   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• gynekologické chirurgické výkony klasifikace   metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory vaječníků * chirurgie   diagnóza   klasifikace   patologie   MeSH
• staging nádorů MeSH
• zachování plodnosti MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Karcinom ovaria patří k nejagresivnějším onkologickým onemocněním a mezi gynekologickými malignitami má nejvyšší mortalitu. Je pátou nejčastější příčinou úmrtí na zhoubný novotvar u žen na celém světě. Histologicky je zde zastoupena široká paleta jednotek a nejčastějším typem je serózní karcinom ovaria řadící se do skupiny epitelových nádorů.1 V roce 2016 bylo na území České republiky nově diagnostikováno 998 pacientek a ve stejném roce karcinomu ovaria podlehlo 628 žen.2 Čísla nám ukazují, že se nejedná o příliš častý novotvar, ale jeho mortalita patří k jedněm z nejvyšších. V téměř 75 % se v době stanovení diagnózy jedná již o lokálně pokročilé či metastazující onemocnění. Důvodem je jednak rychlý růst nádoru a jednak pozdní nástup příznaků. Navíc v dnešní době stále chybí účinné metody časného screeningu a diagnostiky. Pětileté přežití i přes agresivní léčbu je u stadia III 20-35 %, u stadia IV 10 %.3 Standardem terapie karcinomu ovaria s kurativním záměrem je kombinace chirurgické léčby a chemoterapie. Chirurgický výkon by měl dosáhnout maximálního debulkingu nádorových hmot a měl by být následován systémovou léčbou. Karcinom ovaria je obecně nádor vysoce chemosenzitivní a v léčbě je primárně využíváno přípravků platinových derivátů. Při relapsu onemocnění se přednostně používá systémová léčba a chirurgická léčba je využívána velmi okrajově. Podle doby od ukončení primární či předchozí léčby můžeme rozlišit platina rezistentní onemocnění (recidiva do šesti měsíců od ukončení léčby platinovým derivátem) a platina senzitivní onemocnění (recidiva za delší dobu, než je šest měsíců od ukončení léčby platinovým derivátem). Na základě tohoto rozdělení volíme další přípravky pro systémovou terapii onemocnění. Z chemoterapeutik se nejčastěji jedná o carboplatinu či cisplatinu, dále paclitaxel, docetaxel, gemcitabin či pegylovaný liposomální doxorubicin. Z léků s jiným než cytotoxickým mechanismem využívaných při paliativní systémové léčbě můžeme zmínit například bevacizumab nebo olaparib.

Ovarian cancer is one of the most aggressive oncological diseases and it has the highest mortality amongst gynecological malignancies. It is the fifth most common cause of death in women with malignant neoplasms all over the world. A wide variety of histological units is present in ovarian cancer and the most common type is a serosal ovarian cancer that belongs to a group called epithelial tumours.1 In 2016, 998 new patients were diagnosed with ovarian cancer and in the same year 628 women died from the ovarian cancer in the Czech Republic.2 The statistics show that this type of neoplasm is not very common, however, the mortality rates are one of the highest for this type of cancer. 75 % of diagnosed patients are already in advanced or metastatic stages. The main reasons are rapid tumour growth and late onset of symptoms. On top of that we are still very behind with getting tested and diagnosed in time. Despite aggressive treatment the percentage to survive at least five years is 23-35 % with Stage III, 10 % with Stage IV.3 The standard treatment of ovarian cancer is the combination of surgical treatment and chemotherapy. With surgery the tumours should drastically shrink and then systemic therapy should be in place. The ovarian cancer is generally highly chemo sensitive tumor and platinum derivative preparations are primarily used in the treatment. Primarily, for relapse we use systemic treatment, surgical treatment is used very rarely. Depending on the time when the primary or prior treatment ended we can distinguish platinum-resistant disease (relapse within six months of termination of the platinum-based treatment) and platinum-sensitive disease (relapse after more than six months after termination of the platinum-based treatment). Based on these two types of diseases we then choose other products for systemic therapy of the disease. Most common chemotherapeutic agents are carboplatin or cisplatin, paclitaxel, docetaxel, gemcitabine or pegylated liposomal doxorubicin. Medicine with a non-cytotoxic mechanism used in palliative systemic therapy can be for example bevacizumab or olaparib.

• MeSH
• bevacizumab terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• doxorubicin terapeutické užití   MeSH
• ftalaziny terapeutické užití   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   terapie   MeSH
• nádory vaječníků * diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• piperaziny terapeutické užití   MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• serózní cystadenokarcinom farmakoterapie   chirurgie   terapie   MeSH
• sloučeniny platiny * terapeutické užití   MeSH
• taxoidy terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Význam tumor infiltrujících lymfocytů (tumor-infiltrating lymphocytes, TIL) a jejich vztah k prognóze nemocných byl rozsáhle studován u celé řady malignit. Výsledky metaanalýz poukazují především na pozitivní vliv lymfocytární infiltrace na celkovou dobu přežití a též na možnost predikce odpovědi na léčbu imunoterapií u pacientů se stanovenou denzitou lymfocytárního infiltrátu v nádoru. Nejde však jen o zastoupení buněk, ale i o jejich funkční vlastnosti vyjádřené expresí povrchových i intracelulárních znaků. Potenciál TIL je zřejmý. Podaří-li se vytvoření jednotných guidelines pro měření a interpretaci TIL v nádoru, získáme účinný nástroj pro rozhodování v rámci terapeutického algoritmu.

The role of the tumor-infiltrating lymphocytes (TIL) and its relationship to prognosis has been extensively studied in multiple cancers. Systematic reviews and meta-analysis have shown a positive correlation between the lymphocyte infiltration and the overall survival (OS) and also have revealed the possibility of predicting therapeutic response to immunotherapy by evaluating the lymphocyte density in the tumor. However, the presence of tumor infiltrating lymphocytes must be described together with the functional features and the phenotypic patterns of the cells. The potential of TIL is evident and therefore, establishing systematic guidelines for evaluation and interpretation of TIL may provide a powerful tool in predicting the survival of the patient and selecting an optimal therapeutic approach.

• MeSH
• buňky NK klasifikace   účinky léků   MeSH
• CD8-pozitivní T-lymfocyty * klasifikace   účinky léků   MeSH
• imunoterapie metody   trendy   MeSH
• kolorektální nádory klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• melanom klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• nádory jater klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• nádory prsu klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• nádory vaječníků klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• nádory žaludku klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• prognóza * MeSH
• tumor infiltrující lymfocyty * klasifikace   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• nádory vaječníků * etiologie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

OBJECTIVE: To compare the Copenhagen Index (CPH-I) and the Risk of Ovarian Malignancy Algorithm (ROMA) in the differential diagnosis of ovarian tumors. METHODS: In a retrospective study, data were reviewed from women with ovarian tumors who attended University Hospital Brno, Czech Republic, between July 2011 and June 2015. The women were classified into the benign tumor group or malignant tumor group (borderline and malignant tumors). Serum levels of CA125 and HE4 were extracted from medical records. The two tumor indices were calculated using relevant clinical data. RESULTS: Among 267 included women, 110 had benign tumors, 42 had borderline ovarian tumors, and 115 had malignant tumors. The two indices showed similar discriminatory performance with no significant differences (P>0.05). In the differentiation of benign tumors from all stages of borderline tumor and ovarian cancer, ROMA showed a sensitivity of 71% at a specificity of 88%, whereas CPH-I showed a sensitivity of 69% at a specificity of 85%. CONCLUSION: CPH-I is a potential tumor index that is independent of menopausal status. It might be applied as a simple alternative to ROMA in settings of basic medical care.

• MeSH
• algoritmy * MeSH
• antigen CA-125 krev   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádorové biomarkery krev   MeSH
• nádory vaječníků krev   klasifikace   diagnóza   patologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• riziko MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• nádory vaječníků * chirurgie   diagnóza   klasifikace   MeSH
• nádory vejcovodů * chirurgie   diagnóza   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH