Neutropenie a febrilní neutropenie jsou běžným nežádoucím účinkem většiny chemoterapeutických režimů. Riziko vzniku infekce a nutnost hospitalizace pacienta a užívání antibiotik lze snížit podáváním G-CSF. Všechny hodnocené charakteristiky, včetně nákladové efektivity, umožnění podání plné dávky chemoterapie a dokonce lepšího krátkodobého přežití a nižší mortality upřednostňují pegfilgrastim před filgrastimem. Jednoznačně by rovněž měla být preferována profylaxe primární před sekundární.
The common side effect of majority of chemotherapy regimens is neutropenia and fibrile neutropenia. Risk of infection development and need of hospitál admission or antibiotik use can be reduces by G-CSF administration. All evaluated characteristics including cost- -effectivity, possibility of full chemotherapy dose administration and even better short-term outcome as far as lower mortality give preference for pegfilgrastim over filgrastim. Definitely, primary rather than secondary prophylaxis should be favoured.
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie * škodlivé účinky MeSH
- analýza přežití MeSH
- faktor stimulující kolonie granulocytů aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- lékařská onkologie * metody trendy MeSH
- lidé MeSH
- mortalita MeSH
- nádory prsu farmakoterapie terapie MeSH
- nádory terapie MeSH
- neutropenie * ekonomika etiologie farmakoterapie komplikace prevence a kontrola MeSH
- primární prevence metody trendy MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- ambulantní péče metody MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování MeSH
- antitumorózní látky škodlivé účinky MeSH
- horečka ekonomika farmakoterapie MeSH
- hospitalizace ekonomika MeSH
- lidé MeSH
- neutropenie ekonomika farmakoterapie MeSH
- propuštění pacienta normy MeSH
- služby domácí péče ekonomika MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- úvodní články MeSH
Cieľ Relatívne náklady na liečbu febrilnej neutropénie u onkologických pacientov liečených v domácom prostredí oproti nákladom za hospitalizácie, vrátane nerefundovaných nákladov vynaložených pacientmi a ich rodinami, sú len veľmi málo charakterizované. Na základe randomizovanej klinickej štúdie u pacientov s febrilnou neutropéniou s nízkym rizikom, u ktorých bola prípustná ambulantná liečba, sme porovnali náklady liečby za hospitalizácie s nákladmi u pacientov prepustených po úvodnej observácii. Pacienti a metódy Zhromaždili sme priame zdravotné náklady a nepriame pacientmi hlásené náklady u 57 hospitalizačných a 35 ambulantných liečebných epizód u pacientov zaradených do randomizovanej klinickej štúdie v rokoch 1996–2000. Poplatky z hospitalizačných výkazov boli konvertované na náklady použitím pomerov Medicare „cost-to-charge“ (úprava nemocničných výdavkov na skutočné náklady). Pacienti si denne zaznamenávali priame súkromné platby a čas strávený opatrovateľom pri poskytovaní starostlivosti. Dolárové sumy boli štandardizované k júnu 2008. Výsledky Priemerné celkové poplatky v hospitalizačnom ramene boli o 49 % vyššie ako v ambulantnom ramene (16 341 USD vs. 10 977 USD; p < 0,01). Priemerné celkové odhadované náklady v hospitalizačnom ramene boli o 30 % vyššie (10 143 USD vs. 7 830 USD; p < 0,01). Inšpekcia málo dostupných údajov podľa liečebného ramena preukázala, že vykonané platby boli porovnateľné. Hospitalizovaní pacienti a ich opatrovatelia mali viac súkromných výdajov ako ambulantní pacienti (priemer 201 USD vs. 74 USD; p < 0,01). Neformálny opatrovatelia v oboch liečebných ramenách uviedli porovnateľnú dobu starostlivosti a dobu strávenú mimo pracovisko. Záver Domáca intravenózna antibiotická liečba u dôkladne vybraných onkologických pacientov s febrilnou neutropéniou bola menej nákladná ako liečba za hospitalizácie, a to bez významného navýšenia nepriamych nákladov alebo záťaže pre opatrovateľov.
PURPOSE: For patients with cancer who have febrile neutropenia, relative costs of home versus hospital treatment, including unreimbursed costs borne by patients and families, are poorly characterized. We estimated costs from a randomized trial of patients with low-risk febrile neutropenia for whom outpatient care was feasible, comparing inpatient treatment with discharge to home care after inpatient observation. METHODS: We collected direct medical and self-reported indirect costs for 57 inpatient and 35 outpatient treatment episodes of patients enrolled in a randomized trial from 1996 through 2000. Charges from hospital bills were converted to costs using Medicare cost-to-charge ratios. Patients kept daily logs of out-of-pocket payments and time spent by informal caregivers providing care. Dollar amounts were standardized to June 2008. RESULTS: Mean total charges for the hospital arm were 49% higher than for the home treatment arm ($16,341 v $10,977; P < .01). Mean estimated total costs for the hospital arm were 30% higher ($10,143 v $7,830; P < .01). Inspection of sparse available data suggests that payments made were similar by treatment arm. Inpatients and their caregivers spent more out of pocket than their outpatient counterparts (mean, $201 v $74; P < .01). Informal caregivers for both treatment arms reported similar time caring and lost from work. CONCLUSION: Home intravenous antibiotic treatment was less costly than continued inpatient care for carefully selected patients with cancer having febrile neutropenia without significantly increased indirect costs or caregiver burden.
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování ekonomika MeSH
- horečka ekonomika farmakoterapie krev MeSH
- hospitalizace ekonomika MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory komplikace krev MeSH
- neutropenie ekonomika farmakoterapie krev MeSH
- služby domácí péče ekonomika MeSH
- socioekonomické faktory MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- Geografické názvy
- Spojené státy americké MeSH
- MeSH
- faktory růstu hematopoetických buněk ekonomika terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech MeSH
- neutropenie ekonomika normy trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- směrnice MeSH
