SIGNIFICANCE STATEMENT: Although cytomegalovirus (CMV) infection is an important factor in the pathogenesis of kidney allograft rejection, previous studies have not determined the optimal CMV prevention strategy to avoid indirect effects of the virus. In this randomized trial involving 140 kidney transplant recipients, incidence of acute rejection at 12 months was not lower with valganciclovir prophylaxis (for at least 3 months) compared with preemptive therapy initiated after detection of CMV DNA in whole blood. However, prophylaxis was associated with a lower risk of subclinical rejection at 3 months. Although both regimens were effective in preventing CMV disease, the incidence of CMV DNAemia (including episodes with higher viral loads) was significantly higher with preemptive therapy. Further research with long-term follow-up is warranted to better compare the two approaches. BACKGROUND: The optimal regimen for preventing cytomegalovirus (CMV) infection in kidney transplant recipients, primarily in reducing indirect CMV effects, has not been defined. METHODS: This open-label, single-center, randomized clinical trial of valganciclovir prophylaxis versus preemptive therapy included kidney transplant recipients recruited between June 2013 and May 2018. After excluding CMV-seronegative recipients with transplants from seronegative donors, we randomized 140 participants 1:1 to receive valganciclovir prophylaxis (900 mg, daily for 3 or 6 months for CMV-seronegative recipients who received a kidney from a CMV-seropositive donor) or preemptive therapy (valganciclovir, 900 mg, twice daily) that was initiated after detection of CMV DNA in whole blood (≥1000 IU/ml) and stopped after two consecutive negative tests (preemptive therapy patients received weekly CMV PCR tests for 4 months). The primary outcome was the incidence of biopsy-confirmed acute rejection at 12 months. Key secondary outcomes included subclinical rejection, CMV disease and DNAemia, and neutropenia. RESULTS: The incidence of acute rejection was lower with valganciclovir prophylaxis than with preemptive therapy (13%, 9/70 versus 23%, 16/70), but the difference was not statistically significant. Subclinical rejection at 3 months was lower in the prophylaxis group (13% versus 29%, P = 0.027). Both regimens prevented CMV disease (in 4% of patients in both groups). Compared with prophylaxis, preemptive therapy resulted in significantly higher rates of CMV DNAemia (44% versus 75%, P < 0.001) and a higher proportion of patients experiencing episodes with higher viral load (≥2000 IU/ml), but significantly lower valganciclovir exposure and neutropenia. CONCLUSION: Among kidney transplant recipients, the use of valganciclovir prophylaxis did not result in a significantly lower incidence of acute rejection compared with the use of preemptive therapy. CLINICAL TRIAL REGISTRY NAME AND REGISTRATION NUMBER: Optimizing Valganciclovir Efficacy in Renal Transplantation (OVERT Study), ACTRN12613000554763 .

• MeSH
• antivirové látky škodlivé účinky   MeSH
• cytomegalovirové infekce * epidemiologie   MeSH
• Cytomegalovirus genetika   MeSH
• lidé MeSH
• neutropenie * chemicky indukované   komplikace   MeSH
• příjemce transplantátu MeSH
• transplantace ledvin * škodlivé účinky   MeSH
• valganciklovir škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

• Klíčová slova
• tipiracil, Lonsurf,
• MeSH
• adenokarcinom diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• antitumorózní látky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• kolorektální nádory * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů diagnostické zobrazování   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• neutropenie etiologie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• oxaliplatin škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• paliativní péče metody   MeSH
• recidiva MeSH
• senioři MeSH
• trifluridin * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Revmatoidní artritida je systémové onemocnění s potenciálem poškození řady orgánů a systémů. Bolestivá a invalidizující choroba hluboce narušuje celoživotní kvalitu života postižených. V tomto článku shrnujeme zvláštnosti terapie revmatoidní artritidy v přítomnosti extraartikulárních postižení (plic, kardiovaskulárního systému, ledvin, krvetvorby, cév) a v dalších složitějších situacích (časná artritida, plánovaná gravidita a kojení, infekce, onkologická onemocnění).

Rheumatoid arthritis is a systemic disease with the potential to damage number of organs and systems. The painful and debilitating disease deeply undermines the quality of life affected patients by the lifetime. In this article, we summarize the unusual situations in the therapy of rheumatoid arthritis in presence of extra-articular features (lungs, kidneys, cardiovascular disorders, rheumatoid vasculitis) or other complex situations (early arthritis, planned pregnancy and breastfeeding, infections, oncological diseases).

• MeSH
• anemie etiologie   komplikace   MeSH
• antirevmatika terapeutické užití   MeSH
• infekční nemoci komplikace   MeSH
• kardiovaskulární nemoci komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• nádory komplikace   MeSH
• nemoci ledvin komplikace   MeSH
• neutropenie etiologie   komplikace   MeSH
• péče před početím MeSH
• plicní nemoci komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• revmatoidní artritida * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• revmatoidní vaskulitida etiologie   farmakoterapie   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• vaskulitida etiologie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• autoimunitní hemolytická anemie imunologie   komplikace   patologie   MeSH
• idiopatická trombocytopenická purpura imunologie   komplikace   patologie   MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci kostní dřeně * imunologie   patofyziologie   patologie   MeSH
• neutropenie etiologie   komplikace   patologie   MeSH
• syndromy selhání kostní dřeně * imunologie   komplikace   patologie   MeSH
• vyšetřování kostní dřeně MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Saprochaete and Geotrichum spp. are rare emerging fungi causing invasive fungal diseases in immunosuppressed patients and scarce evidence is available for treatment decisions. Among 505 cases of rare IFD from the FungiScope(™) registry, we identified 23 cases of invasive infections caused by these fungi reported from 10 countries over a 12-year period. All cases were adults and previous chemotherapy with associated neutropenia was the most common co-morbidity. Fungaemia was confirmed in 14 (61%) cases and deep organ involvement included lungs, liver, spleen, central nervous system and kidneys. Fungi were S. capitata (n=14), S. clavata (n=5), G. candidum (n=2) and Geotrichum spp. (n=2). Susceptibility was tested in 16 (70%) isolates. All S. capitata and S. clavata isolates with the exception of one S. capitata (MIC 4 mg/L) isolate had MICs>32 mg/L for caspofungin. For micafungin and anidulafungin, MICs varied between 0.25 and >32 mg/L. One case was diagnosed postmortem, 22 patients received targeted treatment, with voriconazole as the most frequent first line drug. Overall mortality was 65% (n=15). Initial echinocandin treatment was associated with worse outcome at day 30 when compared to treatment with other antifungals (amphotericin B ± flucytosine, voriconazole, fluconazole and itraconazole) (P=.036). Echinocandins are not an option for these infections.

• MeSH
• amfotericin B farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antifungální látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• echinokandiny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• flukonazol farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• fungemie diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• geotrichóza farmakoterapie   mikrobiologie   mortalita   MeSH
• Geotrichum klasifikace   účinky léků   genetika   izolace a purifikace   MeSH
• hostitel s imunodeficiencí MeSH
• invazivní mykotické infekce farmakoterapie   mikrobiologie   mortalita   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lipopeptidy farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• mikrobiální testy citlivosti MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• neutropenie komplikace   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• registrace * MeSH
• Saccharomycetales klasifikace   účinky léků   genetika   izolace a purifikace   MeSH
• senioři MeSH
• vorikonazol farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• nedodržení doporučené dávky chemoterapie, lipegfilgrastim,
• MeSH
• adherence k farmakoterapii MeSH
• adjuvantní chemoterapie * metody   využití   MeSH
• faktor stimulující kolonie granulocytů * aplikace a dávkování   dějiny   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• horečka * diagnóza   komplikace   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• lékařská onkologie MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• neutropenie * diagnóza   komplikace   mortalita   MeSH
• primární prevence MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• Klíčová slova
• Zaltrap, studie Velour,
• MeSH
• hojení ran * účinky léků   MeSH
• infekce * chemicky indukované   komplikace   MeSH
• intravenózní infuze * využití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma * MeSH
• kolorektální nádory * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• kombinovaná terapie * MeSH
• lékařská onkologie * MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů * farmakoterapie   MeSH
• neutropenie * chemicky indukované   komplikace   MeSH
• perforace střeva * chemicky indukované   komplikace   MeSH
• přežití po terapii bez příznaků nemoci * MeSH
• přežití * MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie * MeSH
• průjem * chemicky indukované   komplikace   MeSH
• receptory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru * antagonisté a inhibitory   MeSH
• rekombinantní fúzní proteiny * aplikace a dávkování   ekonomika   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• tromboembolie * chemicky indukované   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Článok prináša skúsenosti s výskytom invazívnych mykotických infekcií u pacientov s mnohopočetným myelómom po autológnej transplantácii krvotvorných buniek, ktorí z hľadiska rozvoja tejto infekčnej komplikácie patria k nízkorizikovej skupine (LR). Hodnotí vplyv predchádzajúcej liečby základného ochorenia, komorbidity a rizikových faktorov na výskyt a etiológiu invazívnych fungálnych infekcií (IFI), ich klinickú manifestáciu a liečbu. V analyzovanom súbore 39 pacientov došlo k rozvoju invazívnej mykotickej infekcie u 4 pacientov. V dvoch prípadoch išlo o možnú invazívnu mykotickú infekciu pľúc, u ďalšieho pacienta bola diagnostikovaná pravdepodobná invazívna aspergilóza pľúc a ďalší prípad nasvedčoval pre pravdepodobnú pľúcnu trichosporonovú infekciu. Z rizík spojených s rozvojom týchto infekčných komplikácií sú významné predovšetkým podávanie kortikoterapie, rozvoj neutropénie, mukozitídy a renálna insuficiencia.

The article gives a history of the occurrence of invasive fungal infections in patients with multiple myeloma following autologous stem cell transplantation. These patients are at low risk (LR) for developing invasive fungal infection (IFI). It assesses the impact of previous treatment of the underlying disease; comorbidities and risk factors for the incidence and aetiology of invasive fungal infections; their clinical manifestation and treatment. In the analysed group of 39 patients, invasive fungal infection developed in 4 patients. In 2 cases, possible invasive fungal infection of the lungs was diagnosed One patient was diagnosed with probable invasive aspergillosis of the lungs and the other case suggested the possibility of lung infection caused by Trichosporon species. Risks associated with the development of these infectious complications included the administration of corticosteroids, neutropenia, mucositis and renal insufficiency.

• MeSH
• autologní transplantace škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• glukokortikoidy škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetný myelom * komplikace   terapie   MeSH
• mukozitida komplikace   MeSH
• mykózy * epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• neutropenie komplikace   MeSH
• renální insuficience komplikace   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• transplantace hematopoetických kmenových buněk * škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• faktor stimulující kolonie granulocytů * MeSH
• lidé MeSH
• neutropenie * klasifikace   komplikace   MeSH
• novorozenec MeSH
• plod účinky léků   MeSH
• registrace MeSH
• těhotenství MeSH
• teratogeneze MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Barthův syndrom (BTHS) je gonozomálně recesivní onemocnění charakterizované postižením srdce, neutropenií, myopatií a růstovou retardací. V kazuistice je prezentován téměř čtyřletý chlapec, který byl hospitalizován na našem pracovišti ve věku čtyř měsíců s těžkou formou dilatační kardiomyopatie. Byla u něj zahájena léčba srdečního selhání. Provedená vyšetření neprokázala infekční ani jinou příčinu stavu. V rámci širší diferenciální diagnostiky bylo dítěti odebráno vyšetření metabolických poruch, které prokázalo 3-metylglutakonovou acidurii. Byla vyslovena suspekce na Barthův syndrom, který byl následně potvrzen molekulárně-genetickým vyšetřením nálezem hemizygotní mutace c. 109 + 6T > C v TAZ genu. Díky včasné diagnostice a komplexní léčbě srdečního selhání došlo ke zlepšení a s odstupem až k normalizaci srdeční funkce. Cílem sdělení je upozornit na toto vzácné onemocnění a podat o něm základní informace.

Barth syndrome (BTHS) is a gonosomal recessive disease characterized by heart involvement, neutropenia, myopathy, and growth retardation. The case report presents a nearly four-year-old boy who was hospitalized at our centre at the age of four months with a severe form of dilated cardiomyopathy. Treatment for heart failure was commenced. The investigations performed failed to show an infectious or other aetiology of the condition. As part of a broader differential diagnostic approach, the child underwent screening for metabolic disorders that showed 3-methylglutaconic aciduria. Barth syndrome was suspected and subsequently confirmed by molecular genetic testing with a finding of a hemizygous mutation (c. 109 + 6T > C) in the TAZ gene. Due to timely diagnosis and comprehensive treatment of heart failure, there has been improvement and, over time, even normalization of cardiac function. The aim of the paper is to highlight this rare condition and provide basic information on it.

• Klíčová slova
• růstová retardace, 3-methylglutakonová acidurie,
• MeSH
• Barthův syndrom * diagnóza   genetika   patofyziologie   MeSH
• dilatační kardiomyopatie * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• glutaráty moč   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• neutropenie komplikace   MeSH
• poruchy růstu MeSH
• předškolní dítě MeSH
• srdeční selhání * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• vrozené poruchy metabolismu diagnóza   MeSH
• vývoj dítěte MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH