Východiska: V průběhu pandemie virem SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) trpěli pacienti, léčení pro COVID-19 (coronavirus disease 2019) infekci na jednotkách intenzivní péče (JIP), neuropsychiatrickými problémy jako byla úzkost, deprese či zmatenost. Samotné prostřední JIP mělo tendenci výše zmíněné příznaky zhoršovat. Prostředí JIP tak spolu s neuroinflamací, vyvolanou virovou infekcí, může vést k „toxické“ kombinaci. Diskuze a plánování strategií poskytování psychologické péče se tak ukázaly během pandemie COVID-19 jako nová velká výzva. Série případů: Autoři uvádějí vlastní zkušenosti s poskytováním psychologické péče na JIP u dvou onkologických pacientek s oxygenační poruchou při infekci SARS-CoV-2. Naše pozorování naznačuje těsnou časovou souvislost mezi elevací zánětlivých markerů interleukinu 6 (IL-6), resp. C-reaktivního proteinu (CRP) a rychlým rozvojem intenzivní úzkosti při progresi dechové tísně, asociované s mozkovou hypoxií a potenciální neuroinflamací. Závěr: Vzhledem k tomu, že IL-6 reguluje indukci exprese genu pro CRP, mohou být změny hladin IL-6, spojené s úzkostí při potenciální neuroinflamací detekovány řádově o několik hodin dříve oproti změnám hladin CRP, což může lékařům pomoci v diagnostice. Onkologičtí pacienti s infekcí virem SARS-CoV-2 léčeni na naší JIP žádali o osobní kontakt s klinickými psychology u lůžka a tento přístup považovali za nenahraditelný. Psychologickou péči vnímali pacienti jako přínosnou.
Background: During the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) pandemic, patients treated with acute coronavirus disease 2019 (COVID-19) in intensive care units (ICU) have suffered from neuropsychiatric complications such as anxiety, depression, and confusion. Conditions related to the environment have the potential to worsen these symptoms. In combination with virus-dependent neuroinflammation, they form a “toxic” mixture. Discussion and planning strategies for providing psychological care in the ICU during the pandemic have revealed a great current challenge. Case series: We share our experience concerning psychological interventions for oncological patients with oxygen saturation depletion. Our observation of two SARS-CoV-2 patients suggests a close time-related association between the increase in inflammatory markers interleukin 6 (IL-6) and C-reactive protein (CRP) and intensive anxiety in the fast development of breath shortening in acute COVID-19 infection due to brain hypoxia and potential neuroinflammation. Conclusion: As cytokine IL-6 regulates induction of CRP gene expression, the changes in IL-6 concentrations associated with anxiety symptoms and breath shortening in the observed cluster can be detected hours earlier than changes in CRP levels, with a diagnostic implication for the clinicians. The SARS-CoV-2 patients with oncological diseases treated in our ICU asked for personal bedside contact with clinical psychologists, considered it irreplaceable and reported this psychological care as beneficial.
- MeSH
- C-reaktivní protein MeSH
- COVID-19 * psychologie MeSH
- dospělí MeSH
- interleukin-6 MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu * psychologie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- služby péče o duševní zdraví MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
PURPOSE: Apart from organizational issues, quality of inter-professional collaboration during ethical decision-making may affect the intention to leave one's job. To determine whether ethical climate is associated with the intention to leave after adjustment for country, ICU and clinicians characteristics. METHODS: Perceptions of the ethical climate among clinicians working in 68 adult ICUs in 12 European countries and the US were measured using a self-assessment questionnaire, together with job characteristics and intent to leave as a sub-analysis of the Dispropricus study. The validated ethical decision-making climate questionnaire included seven factors: not avoiding decision-making at end-of-life (EOL), mutual respect within the interdisciplinary team, open interdisciplinary reflection, ethical awareness, self-reflective physician leadership, active decision-making at end-of-life by physicians, and involvement of nurses in EOL. Hierarchical mixed effect models were used to assess associations between these factors, and the intent to leave in clinicians within ICUs, within the different countries. RESULTS: Of 3610 nurses and 1137 physicians providing ICU bedside care, 63.1% and 62.9% participated, respectively. Of 2992 participating clinicians, 782 (26.1%) had intent to leave, of which 27% nurses, 24% junior and 22.7% senior physicians. After adjustment for country, ICU and clinicians characteristics, mutual respect OR 0.77 (95% CI 0.66- 0.90), open interdisciplinary reflection (OR 0.73 [95% CI 0.62-0.86]) and not avoiding EOL decisions (OR 0.87 [95% CI 0.77-0.98]) were all associated with a lower intent to leave. CONCLUSION: This is the first large multicenter study showing an independent association between clinicians' intent to leave and the quality of the ethical climate in the ICU. Interventions to reduce intent to leave may be most effective when they focus on improving mutual respect, interdisciplinary reflection and active decision-making at EOL.
- MeSH
- dospělí MeSH
- jednotky intenzivní péče etika organizace a řízení statistika a číselné údaje MeSH
- lékařská etika MeSH
- lidé MeSH
- organizační kultura * MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu etika psychologie normy MeSH
- postoj zdravotnického personálu MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- úmysl * MeSH
- zdravotnický personál psychologie statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
- Spojené státy americké MeSH
- MeSH
- geriatrické hodnocení MeSH
- komorbidita MeSH
- křehký senior psychologie MeSH
- lidé MeSH
- paliativní péče etika organizace a řízení trendy MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu etika metody psychologie MeSH
- polypharmacy MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- stárnutí * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- MeSH
- anestetika inhalační škodlivé účinky MeSH
- antidota aplikace a dávkování MeSH
- delirium * chemicky indukované diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- isofluran analogy a deriváty škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu metody psychologie MeSH
- probouzení z anestezie * MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- komunikace * MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu * metody psychologie MeSH
- pomůcky pro komunikaci postižených MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- resuscitační péče * metody psychologie MeSH
- vztahy mezi odborníkem a rodinou MeSH
- vztahy mezi ošetřovatelkou a pacientem MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- morální tíseň,
- MeSH
- konflikt (psychologie) MeSH
- lékaři etika psychologie MeSH
- lidé MeSH
- morálka MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu * etika psychologie MeSH
- personál sesterský nemocniční etika psychologie MeSH
- profesionální nezávislost MeSH
- psychický stres MeSH
- role lékaře psychologie MeSH
- role ošetřovatelky psychologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- kvalita života * MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu * psychologie MeSH
- posttraumatická stresová porucha etiologie prevence a kontrola MeSH
- prospektivní studie MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- resuscitační péče * psychologie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- pozorovací studie MeSH
