Úvod: Cílem sdělení je referovat o neobvyklém výskytu symptomů při komplikaci terapeutické koloskopie. Kazuistika: 70letá polymorbidní pacientka v chronickém dialyzačním programu podstoupila ošetření sáknoucích angiektázií v céku a colon ascendens argon plazma koagulací. Krátce po výkonu se u ní objevila dušnost a podkožní emfyzém na krku, který byl mylně hodnocen jako otok. Dalším vyšetřením bylo zjištěno pneumoperitoneum, podkožní emfyzém a pneumomediastinum. S ohledem na rizikovost nemocné (komorbidity, obezita) byla indikována laparoskopie, při které nebyla nalezena perforace střevní ani peritonitis. Při další komplexní léčbě se pacientka zahojila bez dalších komplikací. Závěr: Dušnost a podkožní emfyzém nejsou typickými prvními příznaky koloskopické perforace. Náš případ potvrzuje, že na tuto komplikaci je potřeba především myslet a při podezření na ni rychle zahájit diagnostický a léčebný proces.
Introduction: The paper presents unusual symptoms as a complication of therapeutic colonoscopy. Case report: A 70-year-old polymorbid female patient in chronic dialysis program underwent argon plasma coagulation treatment of leaking angioectasias in the cecum and ascending colon. Shortly after the procedure she presented with shortness of breath and subcutaneous emphysema of the neck which was initially misdiagnosed as swelling. Further tests revealed pneumoperitoneum, subcutaneous emphysema and pneumomediastinum. Considering the high risks for our patient (comorbidities, obesity), a laparoscopic approach was indicated. During laparoscopy neither peritonitis nor intestinal perforation were found. The patient recovered without complications after further complex treatment. Conclusion: Shortness of breath and subcutaneous emphysema are not typically among the first symptoms of colonoscopic perforation. Our case confirms that we should bear this complication in mind and when suspected, the diagnostic process should be started without delay.
- MeSH
- argonová plazmakoagulace * škodlivé účinky MeSH
- cévy diagnostické zobrazování patologie MeSH
- dilatace patologická chirurgie diagnostické zobrazování terapie MeSH
- iatrogenní nemoci MeSH
- kolonoskopie škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- mediastinální emfyzém diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- perforace střeva etiologie terapie MeSH
- pneumoperitoneum * chirurgie diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- senioři MeSH
- subkutánní emfyzém diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- tlusté střevo chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Akútna ischémia dolných končatín je väčšinou spôsobená embóliou, trombózou a traumatickými zraneniami. Samostatnú skupinu tvoria pacienti so sekundárnou akútnou ischémiou končatín k inému základnému ochoreniu. Prezentácia kazuistiky: V tomto článku popisujeme kazuistiku 72-ročnej ženy, ktorá bola hospitalizovaná na Klinike cievnej chirurgie s akútnou ischémiou dolnej končatíny. Podľa predchádzajúcej anamnézy jeden deň pred hospitalizáciou pacientka bola vyšetrená chirurgom pre bolesť brucha: bez príznakov peritonitídy. Bola realizovaná ultrazvuková diagnostika brucha, kde sa nevyskytol žiaden akútny nález; podľa laboratorných testov boli zvýšené leukocyty na 18,2 × 109/I. Nasledujúci deň pacientku doniesli na konzultáciu k cievnému chirurgovi kvôli bolesti a necitlivosti pravej dolnej končatiny. Vzhľadom na bolesť brucha a zvýšený počet leukocytov bola vykonaná v urgentnom režime CT angiografia, na základe ktorej bolo diagnostikované pneumoperitoneum a akútny uzáver artérií pravej dolnej končatiny. Vykonaná simultanná emergentná operácia: trombektómia tepien dolných končatín a laparotómia, kde bola diagnostikovaná perforácia pylorusa, difúzna peritonitída. Bohužiaľ pacientka zomrela v dôsledku hemodynamického zhoršenia a rozvoja polyorganného zlyhania na základe septického šoku. Záver: Táto kazuistika predstavuje vývoj akútnej ischémie pravej dolnej končatiny ako komplikácie difúznej peritonitídy. Septický šok spôsobil dehydratáciu pacientky, zhoršenie hemokoagulačných parametrov a rozvoj sekundárnej trombózy artérií pravej dolnej končatiny.
Background: Acute lower limb ischemia is generally caused by embolism, thrombosis, and traumatic injuries. However, patients with acute limb ischemia secondary to other underlying disease constitute a separate group. Case presentation: In this paper, we describe a case report of a 72-year-old woman, who was hospitalized with acute right lower limb ischemia to the Clinic of Vascular Surgery. According to past medical history, one day before hospitalization, the patient was examined by a surgeon for abdominal pain without signs of peritonitis. An abdominal ultrasound that did not reveal any pathology was performed; laboratory tests, that indicated an increase in white blood cell count to 18.2 × 109/L, were carried out. Next day, the patient consulted the vascular surgeon as she experienced severe right lower limb pain, numbness. Considering abdominal pain and elevated white blood cell count, there was performed emergency CT angiography that detected pneumoperitoneum and acute arterial occlusion of the right lower limb. There was performed concurrent emergency surgery: thrombectomy of the lower limb arteries and laparotomy that revealed gastrointestinal perforation, diffuse peritonitis. Unfortunately, the patient died due to hemodynamic deterioration and the development of multiple organ failure. Conclusion: This case report represents the development of acute lower limb ischemia as a complication of acute diffuse peritonitis. Septic shock resulted in the patient's dehydration, impaired blood coagulation parameters, and the development of secondary right lower extremity artery thrombosis.
- MeSH
- bolesti břicha etiologie MeSH
- CT angiografie MeSH
- dehydratace etiologie MeSH
- dolní končetina patologie MeSH
- embolie a trombóza chirurgie diagnóza MeSH
- fatální výsledek MeSH
- ischemie * chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- laparotomie MeSH
- lidé MeSH
- multiorgánové selhání etiologie MeSH
- peptický vřed diagnóza MeSH
- peritonitida * diagnóza komplikace MeSH
- pneumoperitoneum chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- senioři MeSH
- septický šok MeSH
- trombektomie MeSH
- ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- systémová dodávka kyslíku, předtížení, preload, plicnicová termidiluce, tlaková křivka, Frankova-Starlingova křivka,
- MeSH
- algoritmy MeSH
- colon sigmoideum patologie MeSH
- divertikulitida tlustého střeva chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- echokardiografie MeSH
- hemodynamické monitorování klasifikace MeSH
- hemodynamika * fyziologie účinky léků MeSH
- hypotenze farmakoterapie MeSH
- koloidy klasifikace terapeutické užití MeSH
- krevní tlak fyziologie účinky léků MeSH
- krystaloidní roztoky klasifikace terapeutické užití MeSH
- kyslík fyziologie MeSH
- léčivé přípravky klasifikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- monitorování fyziologických funkcí klasifikace MeSH
- pneumoperitoneum chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- prognóza MeSH
- šok * diagnóza farmakoterapie klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- syndrom systémové zánětlivé reakce diagnóza MeSH
- tekutinová terapie MeSH
- vazokonstriktory klasifikace terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky farmakologie terapeutické užití MeSH
- cytomegalovirové infekce * farmakoterapie MeSH
- febrilní křeče * diagnóza etiologie MeSH
- ganciklovir farmakologie terapeutické užití MeSH
- horečka MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí farmakoterapie MeSH
- klinické laboratorní techniky metody využití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- multiorgánové selhání MeSH
- pancytopenie MeSH
- peritonitida chirurgie MeSH
- pneumonie diagnóza farmakoterapie MeSH
- pneumoperitoneum chirurgie MeSH
- septický šok etiologie MeSH
- smrt MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
INTRODUCTION: Hirschsprung's disease is a congenital colonic aganglionosis, usually presented as inability or difficulty in passing of meconium, chronic and persistent obstipation, maleficent feeding, vomiting, distension and lethargy. CASE PRESENTATION: We presented a case of an in-vitro conceived quadruplet premature neonate who presented with pneumoperitoneum caused by transverse colon spontaneous perforation and microcolon appearance of distal bowel, treated by resection and temporary colostomy turns to be a rare manifestation of Hirschsprung's disease. CONCLUSION: Assisted reproductive technologies increases chances for multiple pregnancies and may increase chance for major congenital anomalies. Rare manifestation of Hirschsprung's disease is spontaneous pneumoperitoneum which remains a surgical emergency. Delay in recognizing and treatment can significantly worsen prognosis. In neonate with intestinal perforation one should consider Hirschsprung's disease.
- MeSH
- čtyřčata * MeSH
- fertilizace in vitro MeSH
- Hirschsprungova nemoc komplikace diagnóza chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec nedonošený MeSH
- novorozenec MeSH
- pneumoperitoneum diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
V našem sdělení popisujeme případ 65letého muže, který byl přijat na interní kliniku pro febrilie a bolesti břicha. Vstupně byla provedena ultrasonografie břicha s nálezem tumoru hilu jaterního. Na echokardiografii byl popsán perikardiální výpotek, hodnocen jako paraneoplastický. Z provedených vyšetření vzešlo podezření na maligní onemocnění a prognóza pacienta byla fatální. Až nález na počítačové tomografii břicha nás nasměroval k jiné závažné diagnóze. Výše zmíněná zobrazovací metoda odhalila krytou perforaci subhepatálně, a proto byla urgentně provedena operační revize. Peroperačně byla zjištěna perforující gangrenózní cholecystitida s cirkumscriptní biliární peritonitidou.
In this article, the case is reported a 65-year old patient who was hospitalised for fever and abdominal pain. Abdominal ultrasound examination was performed and hilar hepatic tumor suspected and an echocardiography examination revealed pericardial effusion, which was evaluated as a paraneoplastic. Based on the examinations above, cancer was suspected and the patient´s prognosis seems to be fatal. However, through CT examination, a different serious condition was diagnosed; a subhepatic perforation was detected, and during emergency surgery, a perforated gangrenous cholecystitis was detected.
- Klíčová slova
- tumor jaterního hilu,
- MeSH
- akutní cholecystitida * diagnóza chirurgie MeSH
- bolesti břicha etiologie ultrasonografie MeSH
- cholecystektomie metody MeSH
- chybná diagnóza MeSH
- dyspnoe MeSH
- echokardiografie MeSH
- gangréna * MeSH
- horečka MeSH
- lidé MeSH
- nádory jater diagnóza ultrasonografie MeSH
- pneumoperitoneum * diagnóza chirurgie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- žlučník chirurgie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Ruptúra žalúdka je vzácna. V dostupnej literatúre je zaznamenaných menej ako 100 prípadov vzniku ruptúry. Mortalita ochorenia je približne 50 %. Kazuistika opisuje prípad ruptúry u predtermínového novorodenca s viacerými rizikovými faktormi.
Gastric rupture is rare entity. In literature is noticed less then 100 cases.Mortality rate of the disease is about 50 percent. Case report described gastric rupture in preterm infant with many risk factors.
- MeSH
- C-reaktivní protein analýza diagnostické užití MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody využití MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální klasifikace využití MeSH
- dítě MeSH
- financování organizované MeSH
- lidé MeSH
- mortalita MeSH
- novorozenec nedonošený fyziologie MeSH
- novorozenec MeSH
- pneumoperitoneum diagnóza chirurgie terapie MeSH
- ruptura žaludku diagnóza chirurgie terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Při obtížném snesení polypu colon sigmoideum došlo k perforaci střevní stěny a k těmto následným komplikacím - pneumoperitoneu, pneumoretroperitoneu, pneumomediastinu, pneumotoraxu a podkožnímu emfyzému břicha a krku. Průnik vzduchu arteficiální perforací střeva do dutiny břišní, retroperitonea a mediastina se dá jednoduše vysvětlit. Aby došlo k pneumotoraxu, musela být současně porušena parietální nebo viscerální pleura - tento případ je ojedinělý, ale v literatuře již zmiňovaný. PNO je tedy možnou komplikací kolonoskopického výkonu, která již byla popsána v několika kazuistikách.
During difficult colonoscopic polypectomy intestine perforation occurred with following findings: pneumoperitoneum, pneumoretroperitoneum, pneumomediastinum, subcutaneous emphysema and pneumothorax. Spread of air into peritoneal cavity, retroperitoneum, mediastinum, and subcutaneously can be simply explained. Because there is no direct way to pleural cavity, insult of pleura had to occur. Pneumothorax is possible complication of colonoscopy which had been described in few case-reports.
- MeSH
- kolonoskopie metody škodlivé účinky využití MeSH
- mediastinální emfyzém diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- perforace střeva diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- pneumoperitoneum diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- pneumotorax diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- polypy tlustého střeva chirurgie komplikace MeSH
- rentgendiagnostika hrudníku metody využití MeSH
- reoperace využití MeSH
- retropneumoperitoneum diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
