Nejčastější komorbiditou asociovanou s psoriázou je psoriatická artritida (PsA). Významně může zhoršovat pacientům kvalitu života a pokud není adekvátně léčena, může vést k nevratným mutilujícím změnám kloubů. Včasná diagnostika a léčba PsA je proto zásadní pro další vývoj onemocnění. Časná stadia PsA může často pomoci odhalit dermatolog prostřednictvím jednoduchého dotazníku "PEST". Finální diagnóza kloubního postižení a následná léčba je pak stanovena ve spolupráci s revmatologem. Při potvrzení PsA volíme terapii, u které můžeme dle dostupných dat předpokládat vysokou míru efektivity v potlačení aktivity psoriázy i PsA. Mezi nejúčinnější preparáty patří z tohoto pohledu inhibitory IL17 ixekizumab, secukinumab a bimekizumab. Bimekizumab je humanizovaná protilátka, která se selektivně váže s vysokou afinitou na cytokiny IL-17A, IL-17F a IL-17AF a svým duálním mechanismem účinku dosahuje vysoké efektivity. Je nejnověji registrovaným inhibitorem IL17 pro léčbu těžkých forem psoriázy a PsA, v indikaci PsA zatím nemá úhradu ze zdravotního pojištění. Výborný účinek bimekizumabu jak na kožní projevy psoriázy, tak i na projevy PsA demonstrujeme na kazuistice 30leté pacientky s artropatickou psoriázou.
The most common comorbidity associated with psoriasis is psoriatic arthritis (PsA). It can significantly impair patients' quality of life and, if not adequately treated, can lead to irreversible, mutilating changes in the joints. Early diagnosis and treatment of PsA is therefore essential for the further development of the disease. Early stages of PsA can often be detected by a dermatologist using a simple "PEST" questionnaire. The final diagnosis of joint involvement and subsequent treatment is then established in cooperation with a rheumatologist. When confirming PsA, we choose a therapy for which, according to the available data, we can assume a high degree of effectiveness in suppressing both psoriasis and PsA activity. From this point of view, the most effective preparations include the IL17 inhibitors ixekizumab, secukinumab and bimekizumab. Bimekizumab is a humanized antibody that selectively binds with high affinity to the cytokines IL-17A, IL-17F and IL-17AF and achieves high efficiency with its dual mechanism of action. It is the most recently registered IL17 inhibitor for the treatment of severe forms of psoriasis and PsA, in the indication of PsA it does not yet have reimbursement from health insurance. We demonstrate the excellent effect of bimekizumab both on the skin manifestations of psoriasis and on the manifestations of PsA in the case report of a 30-year-old patient with arthropathic psoriasis.
- Klíčová slova
- bimekizumab,
- MeSH
- dospělí MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- interleukin-17 antagonisté a inhibitory škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- psoriatická artritida farmakoterapie patologie MeSH
- psoriáza * farmakoterapie patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Psoriáza je chronické imunitně zprostředkované zánětlivé onemocnění. Jak je známo, nemusí docházet k postižení pouze kůže, ale také k zánětu kloubů ve formě psoriatické artritidy. Kromě toho se může vyskytovat řada dalších komorbidit jako deprese, kardiovaskulární onemocnění, metabolický syndrom nebo nespecifické střevní záněty. V posledním období došlo při výzkumu patogenetických mechanismů k velkým pokrokům. To vedlo k vývoji moderní biologické léčby cílené na specifické cytokiny. Díky tomu se u pacientů s těžkou formou psoriázy může výrazně zlepšit kvalita života, na což poukazuje tato kazuistika.
Psoriasis is a chronic, immune-mediated, inflammatory disease. As is well known, not only the skin may be affected, but also the joints may be inflamed in the form of psoriatic arthritis. In addition, a number of other comorbidities such as depression, cardiovascular disease, metabolic syndrome, or non-specific intestinal inflammation may be present. There have been major advances in pathogenesis research in recent years. This has led to the development of modern biological therapies targeting specific cytokines. As a result, patients with severe psoriasis may experience a significant improvement in quality of life, as demonstrated in this case report.
- MeSH
- adalimumab farmakologie terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- methotrexát farmakologie terapeutické užití MeSH
- psoriáza * farmakoterapie komplikace patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Psoriáza je časté chronické zánětlivé a proliferativní kožní onemocnění, u něhož hrají zásadní roli genetické vlivy i faktory zevního prostředí. Charakteristickými lézemi jsou červená šupící ostře ohraničená plakovitá ložiska, často se vyskytující nad extenzory a v ovlasené části hlavy. Onemocnění jeví velkou variabilitu v době trvání, rozsahu i frekvenci vzplanutí.
Psoriasis is a common, chronic inflammatory and proliferative condition of the skin in which both genetic and environmental influences have a critical role. The most characteristic lesions consist of red, scaly, sharply demarcated, indurated plaques, present particularly over extensor surfaces and scalp. The disease is enormously variable in duration, periodicity of flares and extent.
- MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- psoriáza * farmakoterapie patologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Psoriatická artritida (PsA) se manifestuje řadou skeletálních a mimoskeletálních projevů, přičemž mezi druhou skupinu patří postižení kůže, nehtů, dále pak akutní přední uveitida a idiopatické střevní záněty. Jde o heterogenní onemocnění s rozlišnou závažností projevů. Autor hodnotí účinnost secukinumabu u jednotlivých domén PsA, a to konkrétně u artritidy, rentgenové progrese, vlivu na entezitidy, daktylitidy, axiální postižení a na nehtovou psoriázu. U každé z těchto domén uvádí data z randomizovaných kontrolovaných studií a doplňuje je výsledky z národního registru biologické léčby ATTRA. Na našem pracovišti jsme sledovali dlouhodobou účinnost celkem u 426 pacientů s PsA. Přežívání na léčbě bylo po třech letech 64,6 %. Po dvou letech léčby došlo k signifikantnímu poklesu skóre aktivity choroby u 28 kloubů vypočteného podle hladiny C-reaktivního proteinu (Disease Activity Score in 28 joint for rheumatoid arthritis using C-reactive protein, DAS28-CRP-FW), přičemž 54 % pacientů splňovalo kritéria remise (DAS28-CRP-FW < 2,6) a 74,8 % pak kritérium stavu nízké aktivity DAS28-CRP-FW < 3,2). V registru ATTRA byly dostupné údaje o přítomnosti entezitidy paty u 417 pacientů. Entezitida paty se na začátku léčby vyskytovala u 12,2 % pacientů po 24 měsících léčby, pak u 1,5 % pacientů. Daktylitida se vyskytovala v registru ATTRA na začátku léčby u 22 % pacientů a po dvou letech léčby se snížila na 4,7 %. Střední a závažné postižení nehtů se v registru ATTRA se vyskytovalo u 33,2 % pacientů na začátku léčby a u 33,2 % pacientů a po dvou letech léčby u 3,8 % pacientů.
Psoriatic arthritis (PsA) is characterized by a number of skeletal and extra-skeletal manifestations, which include skin and nail involvement, acute anterior uveitis, and idiopathic intestinal inflammation. These are heterogeneous diseases that vary in the severity of their manifestations. The author assesses the efficacy of secukinumab across different domains of PsA, such as arthritis, radiographic progression, the effect on enthesitis, dactylitis, axial involvement, and nail psoriasis. The article presents data from randomized controlled trials and complements them with results from the ATTRA National Registry of Biologic Therapies. At our institution, we have monitored the long-term efficacy in a total of 426 patients with PsA. Survival on treatment at three years was 64.6%. After two years of treatment, there was a significant decrease in the Disease Activity Score in 28 joints calculated using C-reactive protein (DAS28-CRP-FW) for rheumatoid arthritis, with 54% of patients meeting remission criteria (DAS28-CRP-FW < 2.6) and 74.8% meeting criteria for low disease activity status (DAS28-CRP-FW < 3.2). Data on the presence of heel enthesitis in 417 patients were available in the ATTRA registry. Heel enthesitis was present in 12.2% of patents at the start of treatment and then in 1.5% of patients after 24 months of treatment. Dactylitisoccurred in 22% of patients in the ATTRA registry at the start of treatment and decreased to 4.7% after two years of treatment. Moderate and severe nail involvement was reported in 33.2% of patients in the ATTRA registry at the start of treatment, and this decreased to 3.8% of patients after two years of treatment.
- Klíčová slova
- secukinumab,
- MeSH
- humanizované monoklonální protilátky MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
- lidé MeSH
- psoriatická artritida * farmakoterapie patologie MeSH
- psoriáza farmakoterapie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- bimekizumab,
- MeSH
- biologická terapie metody MeSH
- humanizované monoklonální protilátky * farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- interleukin-17 antagonisté a inhibitory MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- psoriáza * farmakoterapie patologie MeSH
- terapie neúspěšná MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Psoriáza je chronické zánětlivé imunitně zprostředkované onemocnění, které postihuje 2-3 % populace. Prevalence postižení nehtů u pacientů s psoriázou se pohybuje mezi 10 až 82 %. Nehtová psoriáza je považována za rizikový faktor vývoje psoriatické artritidy. Odhaduje se, že u pacientů s psoriatickou artitidou jsou nehty postiženy v 80 až 90 % případů. Přestože projevy na nehtech mají závažný negativní dopad na kvalitu života pacienta, bývá nehtová psoriáza často přehlížena nebo neefektivně léčena.
Psoriasis is a chronic inflammatory immune-mediated disease that affects 2-3% of the population. The prevalence of nail involvement in psoriasis patients ranges from 10 to 82%. Nail psoriasis is considered a risk factor for the development of psoriatic arthritis. It is estimated that 80 to 90% of psoriatic arthritis patients have nail involvement. Although nail manifestations have a serious negative impact on the patient's quality of life, nail psoriasis is often overlooked or ineffectively treated.
- MeSH
- dermatologické látky aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- inhibitory TNF aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- interleukiny antagonisté a inhibitory MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nemoci nehtů * patologie terapie MeSH
- psoriáza * patologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
x
x
- Klíčová slova
- bimekizumab,
- MeSH
- biologická terapie metody MeSH
- dospělí MeSH
- humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- interleukin-17 antagonisté a inhibitory imunologie MeSH
- lidé MeSH
- psoriáza * farmakoterapie imunologie patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- biologická terapie MeSH
- cyklosporin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- glukokortikoidy terapeutické užití MeSH
- humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- léková kontraindikace MeSH
- lidé MeSH
- methotrexát aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- psoriáza * diagnóza farmakoterapie klasifikace patologie MeSH
- PUVA terapie MeSH
- retinoidy aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Autoři předkládají případ 65leté pacientky s netypickými hyperkeratotickými kuželovitými útvary na zádech. Histologické vyšetření potvrdilo formu hyperkeratotické psoriázy, tzv. psoriasis rupioides. Autoři poskytují přehled současných poznatků o této formě onemocnění.
The authors present the case of a 65-year-old female patient with atypical hyperkeratotic cone-shaped lesions on her back. Histological examination confirmed a form of hyperkeratotic psoriasis, the so-called psoriasis rupioides. The authors provide an overview
- Klíčová slova
- psoriasis rupioides,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- histologie MeSH
- keratóza diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- psoriáza * diagnóza patologie terapie MeSH
- senioři MeSH
- záda patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
