AIMS: Based on European guidelines, alcohol septal ablation (ASA) for hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM) is indicated only in patients with interventricular septum (IVS) thickness >16 mm. The aim of this study was to evaluate the short- and long-term outcomes in ASA patients with mild hypertrophy (IVS ≤ 16 mm). METHODS AND RESULTS: We retrospectively evaluated 1505 consecutive ASA patients and used propensity score to match 172 pairs (344 patients) in groups IVS ≤ 16 mm or IVS > 16 mm. There was no occurrence of post-ASA ventriculoseptal defect in the whole cohort (n = 1505). Matched patients had 30-day mortality rate 0% in IVS ≤ 16 mm group and 0.6% in IVS > 16 mm group (P = 1). Patients in IVS ≤ 16 mm group had more ASA-attributable early complications (16% vs. 9%; P = 0.049), which was driven by higher need for pacemaker implantation (13% vs. 8%; P = 0.22). The mean follow-up was 5.4 ± 4.3 years and the annual all-cause mortality rate was 1.8 and 3.2 deaths per 100-patient-years in IVS ≤ 16 group and IVS > 16 group, respectively (log-rank test P = 0.04). There were no differences in symptom relief and left ventricular (LV) gradient reduction. Patients with IVS ≤ 16 mm had less repeated septal reduction procedures (log-rank test P = 0.03). CONCLUSION: Selected patients with HOCM and mild hypertrophy (IVS ≤ 16 mm) had more early post-ASA complications driven by need for pacemaker implantation, but their long-term survival is better than in patients with IVS >16 mm. While relief of symptoms and LV obstruction reduction is similar in both groups, a need for repeat septal reduction is higher in patients with IVS > 16 mm.

• MeSH
• ablace * škodlivé účinky   metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• hypertrofická kardiomyopatie * mortalita   patologie   chirurgie   MeSH
• hypertrofie levé komory srdeční * komplikace   mortalita   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• srdeční septum patologie   chirurgie   MeSH
• tendenční skóre MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

S diagnózou akutního infarktu myokardu u velmi mladých osob do 40 let věku se setkáváme cca u 2 % všech nemocných s touto diagnózou a jen výjimečně u žen. V drtivé většině se jedná o kuřáky. Přinášíme kazuistiku mladé 35leté ženy postižené infarktem přední stěny způsobeným uzávěrem odstupu přední mezikomorové větve, jehož řešení bylo komplikováno akutní trombózou ve stentu.

Acute myocardial infarction in very young people aged up to 40 years occurs in about 2% of all patients with MI and is verysporadic in women. Most of these individuals are smokers. We present a case report of acute anterior myocardial infarction ina 35 years old woman caused by LAD take-off occlusion complicated by acute stent thrombosis.

• MeSH
• dospělí MeSH
• infarkt myokardu přední stěny * diagnostické zobrazování   etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• katetrizace metody   MeSH
• koronární trombóza diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• srdeční septum diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• stenty uvolňující léky MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• ethanol aplikace a dávkování   MeSH
• hypertrofická kardiomyopatie diagnóza   mortalita   chirurgie   MeSH
• katetrizační ablace metody   mortalita   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mortalita trendy   MeSH
• senioři MeSH
• srdeční septum patologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH
• Geografické názvy
• Evropa epidemiologie   MeSH

• MeSH
• fatální výsledek MeSH
• hypertrofie MeSH
• lidé MeSH
• lipomatóza komplikace   patologie   MeSH
• náhlá srdeční smrt etiologie   patologie   MeSH
• nemoci srdce komplikace   patologie   MeSH
• pitva MeSH
• příčina smrti MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• srdeční arytmie etiologie   patologie   MeSH
• srdeční septum patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Alcohol septal ablation has become a common method to relieve left ventricular outflow track gradient in selected patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy. There is only limited knowledge regarding inadvertent remote (nontarget) myocardial necrosis caused by septal collateral recruitment. Herein we describe a case of unexpected contrast medium leakage through newly opened septal collateral circulation immediately after low-dose ethanol injection suggesting that angiographic inspection of collateral recruitment is necessary in all cases of repeat ethanol injection.

• MeSH
• ablace škodlivé účinky   MeSH
• ethanol škodlivé účinky   MeSH
• hypertrofická kardiomyopatie chirurgie   MeSH
• kolaterální oběh * MeSH
• koronární angiografie MeSH
• lidé MeSH
• myokard patologie   MeSH
• nekróza etiologie   MeSH
• senioři MeSH
• srdeční septum patologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• audiovizuální média MeSH
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

This work covers new findings on hypertrophic cardiomyopathy. The definition, genetic findings, genotype-phenotype relationships, incidence, and prognosis of the disease are reviewed. The latest recommendations for treatment are discussed, particularly percutaneous transluminal septal myocardial ablation and septal myectomy in severely symptomatic obstructive forms.

• Klíčová slova
• hypertrofie myokardu, léčba hypertrofických kardiomyopatií, perkutánní septální ablace, septální myektomie,
• MeSH
• beta blokátory terapeutické užití   MeSH
• blokátory kalciových kanálů terapeutické užití   MeSH
• echokardiografie metody   využití   MeSH
• elektrokardiografie metody   využití   MeSH
• farmakoterapie metody   normy   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• genetické markery genetika   MeSH
• hypertrofická kardiomyopatie * diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• inhibitory ACE terapeutické užití   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   trendy   využití   MeSH
• kardiomegalie diagnóza   genetika   klasifikace   MeSH
• katetrizační ablace metody   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• mezinárodní klasifikace nemocí dějiny   klasifikace   využití   MeSH
• prognóza MeSH
• srdeční katetrizace metody   využití   MeSH
• srdeční septum chirurgie   patologie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Alkoholová septální ablace (ASA) je dnes společně s chirurgickou myektomií uznávanou metodou léčby nemocných s hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií (HOKMP). Zkušenosti s ASA provedenou transradiálním přístupem jsou zatím malé. Cíl práce: Cílem práce bylo zhodnotit aktuální a střednědobé výsledky ASA provedené transradiálním přístupem. Metodika: ASA byla provedena cestou pravé radiální arterie. Stimulační elektroda byla zavedena cestou podklíčkové žíly, k monitoraci levokomorového tlaku byl použit femorální přístup. Byly sledovány aktuální změny ultrazvukových (UZ) a katetrizačních parametrů a klinického stavu a pacienti byli dále ambulantně sledováni. Výsledky: U 41 nemocných (26 mužů, 15 žen) bylo provedeno celkem 46 septálních ablací. U 5 nemocných (12,2 %) byl výkon opakován pro přetrvávání vysokého gradientu a významné symptomatologie. Primární úspěšnost ASA byla 92,7 %. Maximální UZ gradient poklesl po ASA z 61,9 mmHg na 31,2 mmHg (p = 0,003), UZ gradient při Valsalvově manévru z 117,7 mmHg na 41,9 mmHg (p = 0,003), katetrizační vrcholový gradient z 40,0 mmHg na 12,6 mmHg (p < 0,0001), katetrizační vrcholový gradient při Valsalvově manévru z 117,8 mmHg na 43,8 mmHg (p < 0,0001) a systolický tlak v arteria pulmonalis (AP) se snížil po výkonu z 36,7 mmHg na 29,0 mmHg (p < 0,0001). Tloušťka interventrikulárního septa (IVS) se zmenšila za 3 měsíce z 19,6 mm na 17,7 mm (p = 0,002) a v místě ablace na 10,2 mm (p < 0,0001). Tloušťka zadní stěny (ZS) levé komory (LK) ani rozměr levé síně (LS) se neměnily. Tři měsíce po výkonu došlo k dalšímu snížení UZ gradientu na 21,0 mmHg (p = 0,0002), ke snížení NYHA třídy z 2,6 na 1,5 stupně (p < 0,0001), významnosti mitrální nedomykavosti z 2,2 stupně na 1,3 stupně (p < 0,0001) a k poklesu ejekční frakce (EF) LK z 70,4 % na 68,3 % (p = 0,0004). Při střednědobém sledování nemocných (průměrně 26,8 měsíců) došlo k dalšímu významnému poklesu UZ gradientu i k dalšímu významnému zmenšení tloušťky IVS. U všech nemocných přetrvával příznivý klinický efekt po celou dobu sledování. Přežití nemocných v našem souboru činí po dobu sledování 97,6 %. Závěr: ASA transradiálním přístupem je účinná a bezpečná metoda léčby HOKMP. Po ASA dochází k významnému snížení gradientu, k významnému poklesu tlaku v AP, k významnému zmírnění symptomů a k významnému zmenšení mitrální nedomykavosti. Po 3 měsících dochází k významnému ztenčení IVS a k významnému poklesu EF. Rozměry ZS a LS se při střednědobém sledování nemění. Příznivý klinický efekt výkonu přetrvává po celou dobu sledování nemocných.

Introduction: Alcohol septal ablation (ASA) is together with septal myectomy respected method of treatment in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy. There are only scarce experiences using transradial approach in ASA. Purpose of the study: To evaluate acute and mid-term results of ASA performed transradialy. Methods: ASA was performed from the right radial artery, pacemaker lead was inserted using subclavian approach, the left ventricle pressure was measured by pigtail catheter inserted transfemoraly. Actual changes in ultrasonography and catetherization parameters as well as changes in clinical status were observed and the patients were followed-up at out-patient department. Results: 46 ASA were performed in 41 patients (26 male, 15 female). In 5 patients (12.2 %) ASA was repeated because of persisting gradient and significant symptoms. Primary success was achieved in 92.7 % of patients. Maximal ECHO gradient decreased after ASA from 61,9 mmHg to 31.2 mmHg (p = 0.003), ECHO gradient during Valsalva maneuver from 117.7 mmHg to 41.9 mmHg (p = 0.003), peak catheterization gradient from 40.0 mmHg to 12.6 mmHg (p < 0.0001), peak catheterization gradient during Valsalva maneuver from 117.8 mmHg to 43.8 mmHg (p < 0.0001) and systolic pressure in arteria pulmonalis (AP) from 36.7 mmHg to 29.0 mmHg (p < 0.0001). The thickness of interventricular septum decreased after 3 months from 19.6 mm to 17.7 mm (p = 0.002) and at the site of ablation to 10.2 mm (p < 0.0001). There were changes neither in the thickness of the posterior wall of the left ventricle (PW) nor in the diameter of the left atrium. After 3 months there was additional decrease of ECHO gradient to 21,0 mmHg (p = 0.0002), decrease of NYHA class from 2.6 to 1.5 degree (p < 0.0001), the significance of mitral regurgitation was lessened from 2.2 to 1.3 degree (p < 0.0001) and ejection fraction (EF) of the left ventricle decreased from 70.4 % to 68.3 % (p = 0.0004). During mid-term follow-up (26.8 months in average) additional significant decrease of ECHO gradient and thickness of IVS were seen. During follow-up a positive clinical effect of ASA lasted in all patients. The patient survival was 97.6 %. Conclusions: ASA performed transradialy is effective and safe method of treatment in patients with HOCMP. Significant reduction of gradient, pulmonary pressure, symptoms and degree of mitral insufficiency were seen after this procedure. After 3 months the thickness of IVS and EF significantly decreased. There were no changes in thickness of PW and diameter of LA during mid-term follow-up and a positive clinical effect lasted in all patients.

• Klíčová slova
• septální myektomie, transradiální přístup,
• MeSH
• arteria femoralis MeSH
• arteria radialis MeSH
• časové faktory MeSH
• ethanol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• funkce levé komory srdeční MeSH
• hypertrofická kardiomyopatie chirurgie   ultrasonografie   MeSH
• kardiostimulace umělá MeSH
• katetrizační ablace metody   MeSH
• komorový tlak (srdce) MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   MeSH
• obstrukce výtoku ze srdeční komory chirurgie   ultrasonografie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• srdeční katetrizace metody   MeSH
• srdeční septum patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Trojrozměrná echokardiografi e se vyvinula z původní poválečné jednorozměrné zobrazovací metody do dnešní rutinně využitelné podoby až v posledních několika málo letech. Real-time 3D echokardiografi e se stala standardní součástí výbavy high-end přístrojů a počet publikací o jejím využití rychle roste. Publikace se zabývá přínosem v detekci patologie srdečních síní: trombózy ouška levé síně nebo jiných intraatriálních útvarů, v popisu defektů či jiné patologie septa či při monitoraci intervenčních výkonů. Článek přináší souhrn současných poznatků o 3D echokardiografi i a vlastní zkušenosti a výsledky práce s trojrozměrným ultrazvukem.

Three-dimensional echocardiography was developed from the post-war one-dimensional ultrasound imaging to the current routinely used method just during the last several years. Real-time 3D echocardiography has become standard high-end machine equipment. There is a vast amount of publications on its asset emerging in the literature. This article describes the role of 3D echocardiography in atrial pathology assessment – the detection of left atrial appendage thrombi or other intraatrial masses or description of septal defects, and the role of 3D echo in guiding intracardiac interventions. State-of-the-art summary and comments on own results and experience is presented.

• Klíčová slova
• tromby, septum, intervence,
• MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární využití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• echokardiografie transezofageální metody   využití   MeSH
• echokardiografie trojrozměrná dějiny   metody   využití   MeSH
• foramen ovale patologie   MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• lidé MeSH
• nádory MeSH
• patologie MeSH
• počítačové zpracování obrazu metody   využití   MeSH
• síňové ouško patologie   MeSH
• srdeční septum patologie   MeSH
• srdeční síně patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hypertrofie diagnóza   epidemiologie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• lipomatóza diagnóza   komplikace   patofyziologie   MeSH
• srdeční arytmie diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• srdeční septum patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: Alcohol septal ablation (ASA) decreases the left ventricular (LV) outflow gradient and relieves symptoms in patients with highly symptomatic hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM). The aim of this study was to evaluate the early course of hemodynamic, morphologic and clinical changes in younger and elderly patients. METHODS AND RESULTS: Forty-four consecutive patients (age, 24-81 years) underwent the ASA procedure for HOCM. Clinical and echocardiographic data were obtained at baseline and periodically up to 12 months after ASA. There was a significant correlation between septum thickness and age at baseline and in the early post procedural period (p = 0.004 at baseline, p = 0.0033 days postoperative, p = 0.0193 weeks pos operative). The dependence of septal thickness on the duration of follow-up (p < 0.001) was significantly influenced by age (p = 0.026), which retained statistical significance after multivariate adjustment (p = 0.031). A decrease in the gradient of the LV outflow was identified in all age-related groups of patients (p < 0.001). After multivariate adjustment, there was a significant influence of age (p = 0.003) and creatine kinase-MB peak (p = 0.016) on the course of outflow gradient reduction. CONCLUSIONS: ASA is an effective treatment option for patients with HOCM, irrespective of their age. Younger patients are characterized by a thicker basal septum at baseline and a slower hemodynamic improvement within the early post procedural period.

• MeSH
• dospělí MeSH
• ethanol aplikace a dávkování   MeSH
• funkce levé komory srdeční účinky léků   MeSH
• hypertrofická kardiomyopatie patofyziologie   patologie   terapie   MeSH
• katetrizační ablace MeSH
• látky tlumící činnost CNS aplikace a dávkování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• srdeční septum patofyziologie   patologie   MeSH
• věkové faktory MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH